Организационно-правовые формы
коммерческих медицинских организаций.
Лекция доцента кафедры социологии медицины и экономики
здравоохранения с курсом медицинского страхования
факультета управления здравоохранением ММА
им.И.М.Сеченова
к.э.н. Кобяцкой Елены Евгеньевны
Условия для предпринимательства в здравоохранении
Предпринимательская деятельность в
здравоохранении – деятельность физических и
юридических лиц, направленная на охрану и
укрепление здоровья и приносящая прибыль от
оказания медицинских услуг, от продажи товаров
медицинского назначения, от пользования
имуществом.
- Многообразие форм собственности
- Свобода хозяйственной деятельности
- Конкуренция
Многообразие форм собственности
Ст.8 Конституции РФ : «В РФ признаются и защищаются равным
образом частная, государственная , муниципальная и иные формы
собственности».
Соответственно , действуют государственная, муниципальная и частная
системы здравоохранения.
Свобода хозяйственной деятельности
•
•
•
Свобода выбора
какие медицинские услуги оказывать
какие технологии использовать при оказании услуг
для кого производить медицинские услуги
Свобода в назначении цен
Свобода в распоряжении прибылью после уплаты налогов
Трудности развития негосударственного сектора в
здравоохранении РФ
-
Отсутствие достаточной правовой базы
Низкие доходы населения
Коммерциализация государственных учреждений, которые
оказывают платные медицинские услуги, частично
оплаченные из бюджета
Коммерциализация областей деятельности
конкретных медицинских специальностей
•
•
•
•
•
•
•
Стоматология
Гинекология
Неврология
Офтальмология
Психиатрия
Косметология
Мануальная терапия
Правовые основы предпринимательства в
здравоохранении
• В соответствии с Основами законодательства
РФ об охране здоровья граждан от 22 июля
1993г. №5488
частная медицинская практика – составная
часть системы здравоохранения.
Право на занятие частной медицинской
деятельностью в РФ имеют лица, получившие
высшее или среднее медицинское образование
в РФ, имеющие диплом медицинского ВУЗа и
сертификат специалиста.
О лицензировании медицинской деятельности
В соответствии со ст. 15 Основ законодательства…
предприятия, учреждения, организации государственной,
муниципальной, частной систем здравоохранения могут
осуществлять свою деятельность только при наличии
лицензии на избранный вид деятельности (Органы
исполнительной
власти).
ФЗ от 08 августа 2001 года №128-ФЗ «О лицензировании
отдельных видов деятельности»
Признаки формирование государственного и
частного секторов здравоохранения
• По источнику финансирования
• По доминирующей форме собственности медицинских
организаций при оказании медицинской помощи
Существует определенное соотношение
государственного и частного секторов как в
финансировании, так и в оказании медицинской
помощи.При этом возможны различные варианты
такого соотношения.
Значение частной системы здравоохранения
для развития национальной системы здравоохранения
•
•
•
•
•
Создание условий для формирования конкурентной среды в
здравоохранении;
Расширение возможностей потребительского выбора для населения
Усиление конкуренции медицинских организаций предполагает
поиск вариантов медицинской помощи с меньшими затратами
Частные медицинские организации снижают нагрузку на
государственную и муниципальную системы здравоохранения за
счет привлечения личных средств граждан с высоким уровнем
доходов
Создает возможность для привлечения дополнительных инвестиций
в отрасль
Главные принципы функционирования частной
системы здравоохранения
•
•
•
Отказ от прямого государственного вмешательства в текущую
деятельность организаций и лиц частной системы
здравоохранения
Общие экономические условия функционирования частной и
государственной (муниципальной) систем здравоохранения при
выполнении программ государственных гарантий
Единые требования к субъектам частной,государственной и
муниципальной систем: обеспечение безопасности медицинской
помощи; единый порядок учета и отчетности
Субъекты частной системы здравоохранения
• Организации здравоохранения, представленные
разными организационно-правовыми формами;
• Частнопрактикующие врачи и лица со средним
медицинским образованием, занимающиеся
предпринимательской деятельностью в области
оказания медицинской помощи без образования
юридического лица
Правовая основа индивидуальной
предпринимательской деятельности в
здравоохранении РФ
Глава 2 ГК, Статья 23 «Предпринимательская деятельность
гражданина»
Граждане вправе заниматься предпринимательской деятельностью
без образования юридического лица с момента государственной
регистрации в качестве индивидуального предпринимателя
Статья 25 ГК
Индивидуальный предприниматель может иметь работников,
привлекаемых им по договорам подряда (не более 15 человек)
Для осуществления частной медицинской практики физическое лицо
должно получить лицензию, которая выдается при наличии у него
свидетельства о государственной регистрации в качестве
индивидуального предпринимателя
Документы для государственной регистрации
• Заявление по установленной форме (Указать перечень видов
деятельности, которые будет осуществлять физическое лицо)
• Квитанция об уплате регистрационного сбора (равен размеру
минимальной месячной оплате труда)
• Копия диплома медицинского ВУЗа
Срок регистрации: 1. В день представления документов.
2.Если документы отправлены по почте (ценным почтовым
отправлением – до 15 дней
Заявителю выдается (или высылается по почте) бессрочное
свидетельство регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя
Регистрация утрачивает силу
•
•
С момента вынесения судом решения о признании
индивидуального предпринимателя банкротом (Ст. 25 ГК)
В день получения регистрирующим органом заявления
предпринимателя об аннулировании его государственной
регистрации в качестве предпринимателя.
Ответственность предпринимателя
Статья 235 Уголовного кодекса РФ
Занятие частной медицинской практикой или частной
фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии
на избранный вид деятельности, если это повлекло по
неосторожности причинение вреда здоровью человека –
наказывается штрафом в размере до трехсот минимальных
размеров оплаты труда, либо лишением свободы на срок до 3-х
лет;
- если смерть человека – лишением свободы на срок до 5 лет.
Упрощенная система налогообложения для
индивидуальных предпринимателей
Глава 26.2 Налогового кодекса РФ
Возможен выбор объекта налогообложения :
- «доходы за вычетом расходов»; (налоговая ставка15%)
- «доход»(налоговая ставка 6%)
Пути создания медицинских организаций как основы
частной системы здравоохранения
• Создание новых коммерческих организаций
• Преобразование учреждений государственной и
муниципальной систем здравоохранения в субъекты
частной системы здравоохранения (Приватизация)
Организационно-правовые формы коммерческих
медицинских организаций
•
•
•
•
Хозяйственные товарищества
Хозяйственные общества
Производственный кооператив
Унитарное государственное (муниципальное)
предприятие
Хозяйственные товарищества
в здравоохранении
Статья 69 ГК Полное товарищество
Полным признается товарищество, участники которого (полные товарищи) в
соответствии с заключенным между ними договором занимаются
предпринимательской деятельностью от имени товарищества и несут
ответственность по его обязательствам принадлежащим им имуществом.
Статья 82 ГК Товарищество на вере
Товариществом на вере (коммандитным товариществом) признается
товарищество, в котором наряду с участниками ,осуществляющими от имени
товарищества предпринимательскую деятельность и отвечающими по
обязательствам этого товарищества своим имуществом (полными
товарищами), имеется один или несколько участников – вкладчиков
(коммандитистов), которые несут риск убытков в пределах сумм внесенных ими
вкладов и не принимают участия в осуществлении товариществом
предпринимательской деятельности.
С развитием института общей врачебной практики станут более
востребованными правовыми формами в здравоохранении
Хозяйственные общества в здравоохранении
• Общество с ограниченной ответственностью
• Общество с дополнительной ответственностью
• Акционерное общество
- закрытое акционерное общество
- открытое акционерное общество
Общество с ограниченной ответственностью (ООО)
Статья 87 ГК
Обществом с ограниченной ответственностью
признается учрежденное одним или несколькими
лицами общество, уставный капитал которого
разделен на доли. Участники ООО не отвечают по его
обязательствам и несут риск убытков в пределах
стоимости внесенных ими вкладов.
Общество с дополнительной ответственностью (ОДО)
• Статья 95 ГК
Обществом с дополнительной ответственностью
признается учрежденное одним или несколькими
лицами общество, уставный капитал которого
разделен на доли определенных учредительными
документами размеров; участники такого общества
солидарно несут ответственность по его
обязательствам своим имуществом в одинаковом для
всех кратном размере к стоимости их вкладов.
Акционерное общество (АО)
Статья 96 ГК
Акционерным обществом признается общество, уставный капитал
которого разделен на определенное число акций; участники АО
(акционеры) не отвечают по его обязательствам и несут риск
убытков в пределах стоимости принадлежащих им акций.
В частной системе здравоохранения данная форма является
востребованной для крупных медицинских организаций,
привлекающих инвестиции в оказание на платной основе
дорогостоящих высокотехнологичных медицинских услуг.
Медицинский кооператив
Статья 107 ГК Производственный кооператив (ПК)
Производственным кооперативом признается
добровольное объединение граждан на основе
членства для совместной производственной или иной
хозяйственной деятельности, основанной на их
личном трудовом участии и объединении его членами
имущественных паевых взносов.
Унитарное медицинское предприятие
Статья 113 ГК
Унитарным предприятием признается коммерческая
организация , не наделенная правом собственности на
закрепленное за ней собственником имущество.
Имущество унитарного предприятия является
неделимым и не может быть распределено по
вкладам (долям, паям) в том числе между
работниками предприятия.
ФЗ №209 «О развитии малого и среднего предпринимательства в
РФ» от 24 июля 2007 г.
•
Субъектами малого и среднего предпринимательства являются :
ЮЛ,
1.
в которых а). суммарная доля участия РФ, субъектов РФ,
муниципальных образований , иностранных ЮЛ, иностранных
граждан, общественных и религиозных организаций,
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном)
капитале указанных ЮЛ не должна превышать 25%;б).доля
участия, принадлежащая одному или нескольким ЮЛ, не
являющимся субъектами малого и среднего
предпринимательства, не должна превышать 25%;
2.
Средняя численность работников за предшествующий
календарный год не должна превышать следующие предельные
значения средней численности работников для каждой категории
субъектов малого и среднего предпринимательства :
ФЗ №209 (продолжение)
•
От ста одного до двухсот пятидесяти человек включительно для средних
предприятий;
• До ста человек включительно для малых предприятий; среди малых
предприятий выделяются микропредприятия – до пятнадцати человек;
3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС или
балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и
нематериальных активов) за предшествующий календарный год не
должна превышать предельные значения , установленные
Правительством РФ для каждой категории субъектов малого и среднего
предпринимательства.
