МИС_2 (Лекция. Применение компьютерной техники в медицине или МИС), страница 2

ИС территориального органа здравоохранения. Примером такой системыявляется система «Горздрав» (г. Новокузнецк). Системой обеспечивается решениеширокого круга задач от прогноза заболеваемости и определения потребностинаселения в основных видах медицинской помощи (стационарной, амбулаторнополиклинической, скорой) до выработки управленческих решений и организацииконтроля за их выполнением. В процессе функционирования ИС «Горздрав» в той илииной мере охватывает все ЛПУ города.2. Медико-технологическиеИС,обеспечиваютинформационнуюподдержкудеятельности медицинских работников специализированных медицинских служб.

Вчастности, ИС взаиморасчетов в системе ОМС; скорой медицинской помощи и ЧС;специализированной медицинской помощи, включая регистры (фтизиатрия,психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.3. Популяционные регистры – это персонифицированные регистры территориальногоуровня. Они содержат информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингентгорода, области или региона. Регистры заменяют многочисленные бумажные формыдокументации, например, журналы по учету различных категорий больных позаболеваниям, по возрастному составу (для участковых педиаторов), подиспансерному наблюдению, и облегчают переход на безбумажную технологию.В настоящее время в России действует ряд популяционных регистров.

К ихчислуотносятсяРегистрпсихическихбольныхг. Москвы(Детскаяпсихиатрическая больница № 6, Москва), Популяционный раковый регистр (НИИонкологии, ГКНТ «Модуль», Санкт-Петербург) и др.4. Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающиесоздание единого информационного пространства здравоохранения на уровнерегиона.Медицинские информационные системы федерального уровня.МИС федерального уровня предназначены для информационной поддержкигосударственного уровня системы здравоохранения России.ИС федерального уровня решают следующие задачи:1. мониторинга здоровья населения России, т.е.

комплексного, научно обоснованногоанализа динамики состояния здоровья населения в связи с различными социальными,экономическими и экологическими факторами;2. повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения приуправлении на федеральном уровне;3. ведения государственных регистров больных по основным (приоритетным)заболеваниям;4. планирования, организации и анализа результатов НИР и ОКР;5. планирования и анализа подготовки врачебных и педагогических кадров;6. учета и анализа материально-технической базы здравоохранения.В МИС федерального уровня можно выделить следующие типы систем:1. ИС федеральных органов здравоохранения (министерства, главков, управлений).2.

Статистические МИС, осуществляющие сбор, обработку и получение пофедерации сводных данных по основным медико-социальным показателям. При этомосновой национальной медицинской статистики является сводная информация о5состоянии здоровья населения и показатели деятельности органов и учрежденийздравоохранения.3. Медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задачмониторинга и информационной поддержки деятельности медицинских работниковспециализированныхмедицинскихслужбнафедеральномуровне.ИСспециализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всехэтапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров («Национальныйрегистр сахарного диабета», «Государственный раковый регистр», «Российскийгосударственныймедико-дозиметрическийрегистр»,регистрстрадающихтуберкулезом, регистр детей с врожденными патологиями, регистр профзаболеванийи профпоражений трудящихся и др.) и специализированных информационносправочных систем (базах данных «Медстат», «Медтехбаза», «Демография»).4.

Отраслевые МИС, осуществляющие информационную поддержку отраслевыхмедицинской служб (Министерства обороны, Министерства по чрезвычайнымситуациям и т.д.).5. Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающиесоздание единого информационного пространства здравоохранения на уровнефедерации.С целью расширения единого информационного пространства отрасли и развитиясовременныхтехнологийсвязиителекоммуникациймеждуучреждениямиздравоохранения отрасли, развиваются телекоммуникационные сети «MedNet» и«Медицина для Вас», создаются и поддерживаются медицинские серверы Интернет.Организация работы в компьютеризированномотделении лечебного учреждения6Для МИС выделяют 5 различных уровней компьютеризации (американскийинститут медицинских записей – Medical Records Institute, USA):Первый уровень МИС – автоматизированные медицинские записи.

Этот уровеньхарактеризуется тем, что только около 50 % информации о пациенте вносится вкомпьютерную систему и в различном виде выдаётся её пользователям в виде отчётов.На данном уровне обычно охватывается регистрация пациента, выписки,внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведениеопераций. Финансовые вопросы идут параллельно «бумагообороту» и служат, преждевсего, для разного вида отчётности.Вторым уровнем МИС служит система компьютеризированной медицинскойзаписи. На этом уровне медицинские документы, которые ранее не вносились вэлектронную память (прежде всего это информация с диагностических приборов,получаемая в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.),индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения (какправило, на магнитооптических накопителях).Третьим уровнем МИС является применение электронных записей.

На этомуровне должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки ихранения информации со своих рабочих мест. Пользователи идентифицируютсясистемой, им даются права доступа, соответсвующие их статусу. Структура электронныхмедицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На данномуровне развития МИС электронная запись играет важную роль в процессе принятиярешений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза,выборе лекарственных средств с учётом настоящего соматического и аллергическогостатуса пациента и т.п.Четвёртый уровень МИС – системы электронных медицинских записей.

Наэтом уровне записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации, здесьсодержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте,источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений.Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональнаясистема идентификации пациентов, единая система терминологии, структурыинформации, кодирования и пр.Пятым уровнем МИС называют электронную запись о здоровье. Она отличаетсяот системы электронных записей о пациенте существованием практическинеограниченных источников информации о здоровье пациента. Здесь появляютсясведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение,занятия спортом, пользование диетами и т.д.).На данный момент в отдельных регионах России имеет место лишь II и III-ийуровни компьютеризации МИС.

Тогда как в США и Японии – IV, элементы V уровня, а вЩвейцарии – V уровень компьютеризации.7.