Диссертация (Динамика морфофункциональных показателей и психофизиологического состояния студентов медицинского института и его оптимизация средствами физической культуры)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»На правах рукописиЦарев Николай НиколаевичДИНАМИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯСТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТАИ ЕГО ОПТИМИЗАЦИЯ СРЕДСТВАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина,лечебная физкультура, курортология и физиотерапияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель –доктор медицинских наукВеневцева Юлия ЛьвовнаТула – 20192ОГЛАВЛЕНИЕСПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ..………….4ВВЕДЕНИЕ.………………………………………………………….……….…..5ГЛАВА 1. УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬСТУДЕНТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).……………………………………111.1.

Факторы, влияющие на здоровье студентов в современных условиях.…111.2 Роль двигательной активности в сохранении и укреплении здоровья...…171.3. Влияние занятий физической культурой и спортом на функциональныесистемы у лиц молодого возраста……………………………………………... 241.4. Возможности оздоровительной физической культуры в оптимизацииздоровья студентов………………………………………………………………32ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...……………382.1. Объект и характеристика исследования…………………………………...382.2. Методы исследования……………………………………………..………..402.2.1.

Анкетирование…………………………………………………………….402.2.2. Антропометрия. Измерение уровня АД и ЧСС..………………………..422.2.3. Анализ вариабельности ритма сердца.……………………………….….432.2.4. Эхокардиография.…………………………………………………………432.2.5. Функция внешнего дыхания, функциональные пробы Штанге иГенча……………………………………………………………………………...442.2.6. Психофизиологическое тестирование..………………………………….452.2.7. Программа компьютерного тестирования «Валеоскан2»...……………472.2.8. Определение уровня физического здоровья….……….………………...492.3. Оздоровительно-тренировочная программа………………………………492.4. Методы математической статистики………………………………………55ГЛАВА3.ПОКАЗАТЕЛЕЙДИНАМИКАИУРОВНЯМОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХДВИГАТЕЛЬНОЙАКТИВНОСТИСТУДЕНТОВ III КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА ЗА 20032018 ГГ.…………………………………………………….….…..……….…….563.1.

Показатели и динамика антропометрии……………..………………….....5633.2. Показатели и динамика АД и ЧСС..……………………………………….593.3 Показатели и динамика параметров вегетативного статуса..…………….613.4. Показатели и динамика результатов психофизиологических тестов……663.5. Уровень двигательной активности и его динамика………………………703.6.СпортивныепредпочтениястудентовIIIкурсамедицинскогоинститута…………………………………………………………………………723.7. Распределение на физкультурные группы и субъективная оценка уровняздоровья и студентов III курса (2008 и 2018 годы)……………………………74ГЛАВА4.ПРОГРАММЫВЛИЯНИЕНАОЗДОРОВИТЕЛЬНО-ТРЕНИРОВОЧНОЙПОКАЗАТЕЛИОСНОВНЫХФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ У СТУДЕНТОВ IV КУРСА…………774.1 Динамика показателей АД и ЧСС под влиянием занятий пооздоровительно-тренировочной программе.…………………………………..784.2.

Динамика вегетативного статуса и реактивности.…………….………….804.3. Изменения показателей внутрисердечной гемодинамики.………………834.4. Изменения показателей функции внешнего дыхания, проб Штанге иГенча……………………………….…………….……………………………….844.5. Динамика результатов психофизиологического тестирования и программкомпьютерного тестирования…………….…………………………………….874.6. Динамика результатов теста М.Люшера....……………………………….904.7. Субъективная оценка уровня здоровья и качества сна.…………….…….914.8.

Оценка уровня здоровья и его изменения…………………………………95ЗАКЛЮЧЕНИЕ..……………………………………………………………….97ВЫВОДЫ………………………………………………………………………102ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………104СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..………………………………………………….105ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………….1334СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.АДВНСВРСДАЖЕЛЗСЛЖИММЛЖИМТКДОКДРКСОКСРКЧСМЛЖМАРСМВЛМЖПОФКОФППЖПЗМРПППУРДОСССТТФВДФЖЕЛHFSDNNTPVLFLF–––––––––––––––––––––––––––––––––артериальное давлениевегетативная нервная системавариабельность ритма сердцадвигательная активностьжизненная емкость легкихзадняя стенка левого желудочкаиндекс массы миокарда левого желудочкаиндекс массы телаконечно-диастолический объемконечно-диастолический размерконечно-систолический объемконечно-систолический размеркритическая частота слияния мельканийлевый желудочекматематический анализ ритма сердцамаксимальная вентиляция легкихмежжелудочковая перегородкаоздоровительная физическая культураобщая физическая подготовкаправый желудочекпростая зрительно-моторная реакцияправое предсердиепомехоустойчивостьреакция на движущийся объектсердечно-сосудистая систематеппинг-тестфункция внешнего дыханияфорсированная жизненная емкость легкихбыстрые (дыхательные) волныстандартное отклонениеобщая мощность спектраочень медленные волнымедленные волны5ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемы.

Стиль жизни современной молодежиопосредован действием новых факторов, отрицательно влияющих наздоровье: растущей зависимостью от различных электронных устройств нафоне гипокинезии, участием в дорожном движении в качестве водителя, атакженерациональнымпитанием,включающимбольшойобъемсахаросодержащих напитков и снеков [104]. Кроме того, значительная частьмолодых людей подвергается негативному воздействию табака, а внекоторых случаях - и алкоголя [67].Эти неблагоприятные факторы особенно актуальны для студентовмедицинских вузов, традиционно имеющих, как правило, больший объемучебной нагрузки по сравнению с другими специальностями. Кроме того,изучение медицины, сопряженное с психологическими трудностями, можетсопровождатьсяухудшениемсамочувствия,снижениемэмпатиииповышением риска возникновения депрессии, особенно в первые три годаучебы [196, 216], что требует индивидуального подхода с учетом возникшихпроблем [163].В сложившихся социальных условиях возрастает роль оптимальнойфизической активности, повышающей функциональные резервы организма иего адаптационный потенциал [6, 79, 98, 102].В настоящее время опубликовано немало работ, подтверждающихположительное влияние регулярных занятий любительским спортом нафункциональное состояние подростков и молодых людей.

Выявленыособенности внутрисердечной гемодинамики по данным ЭхоКГ [25, 29, 40] ивегетативной нервной системы [155], улучшение функции внешнего дыхания[193], определены психологические характеристики занимающихся разнымивидами спорта [8].Вместе с тем, современные методики функциональной диагностики невсегда используются для оценки динамики функционального состояния6студентов [77, 78, 99, 107, 135], хотя отдельными авторами былопродемонстрированостудентов-медиковулучшениепопсихофизиологическихданнымкомплексногохарактеристикпсихометрическоготестирования после двух лет обязательных занятий с элементами гимнастикихатха-йога [154].Многолетний мониторинг уровня здоровья и физического развитиямолодыхлюдейтрадиционноморфофункциональныхосновываетсяпоказателяхипреимущественнопараметрахнафункционированиясердечно-сосудистой системы [33, 106], однако тенденции в вегетативномстатусе и показателях психомоторики студентов за последние 10-15 летпредставляются менее изученными.Кроме того, большинство исследованийв данной области быловыполнено у студентов младших курсов, в то время как влияниедополнительных физических нагрузок на успешность адаптации к комплексуфизических и социальных факторов при обучении на старших курсах, послеокончания обязательных занятий физкультурой, определено недостаточно.Цель исследования: на основе многолетнего тренда физическогоразвития и психофизиологических характеристик студентов разработатьоздоровительно-тренировочную программу и оценить её эффективность.Для достижения цели были поставлены следующие задачи:1.Изучить динамику антропометрических данных, ЧСС, артериальногодавления, вегетативного статуса и психофизиологических показателей устудентов III курса медицинского института за 2003-2018 гг.;2.Проанализировать динамику уровня двигательной активности ипредпочитаемые виды спорта у студентов III курса медицинского институтаза 2003-2018 гг.;3.Провести анкетирование и комплексное функциональное обследованиестудентов с использованием эхокардиографии, спирометрии, вариабельностисердечного ритма;74.Порезультатамполипараметрическоготренировочнуюмноголетнейобследованияпрограмму,динамикиразработатьнаправленнуюнаиданнымоздоровительно-коррекциюуровняартериального давления и психоэмоционального напряжения;5.Оценить эффективность разработанной оздоровительно-тренировочнойпрограммыустудентов,закончившихрегламентированныезанятияфизической культурой.Научная новизна.Впервыеизучентрендуровнядвигательнойморфофункционального и психофизиологического состоянияактивности,студентовмедицинского института с анализом данных всех последовательных лет с2003 по 2018 год;Негативные многолетние тенденции в физическом развитии и уровнедвигательной активности студентов 3 курса проявляются повышением рискаизбыточной массы тела и ожирения у лиц обоего пола на фоне снижающейсядоли студентов, выполняющих рекомендуемый ВОЗ недельный объемфизических нагрузок;Показано, что при прогрессивном повышении тонуса симпатическойнервной системы (отношение LF/HF) в течение изученного периода уюношей и девушек наблюдается ухудшение тонкой моторики в видеснижения помехоустойчивости, точности реакции на движущийся объект идинамической координациометрии;Впервые изучены спортивные предпочтения современных студентовмедиков за последние 6 лет, показавшие рост интереса к аэробным нагрузкаму юношей и к самостоятельным занятиям разными видами гимнастики вдомашних условиях у девушек;Разработана и апробирована оздоровительно-тренировочная программааэробной направленности, позволяющая оптимизировать АД, расширитьфункциональные резервы кардиореспираторной системы студентов старшихкурсов, повысить самооценку здоровья и качества сна;8Теоретическая и практическая значимость работыПоказано, что физическая нагрузка аэробной направленности в объеме2-3 занятий в неделю по 1 часу улучшаетдиастолическую функциюмиокарда левого желудочка (отношениe E/A, время изоволюметрическогорасслабления);Обнаруженные корреляции результатов дыхательных проб Штанге иГенча с показателями внутрисердечнойгемодинамики и параметрамифункции внешнего дыхания подтверждают информативность данных проб вскрининговых обследованиях лиц молодого возраста;Выявленные негативные тенденции массо-ростовых показателей, уровняАД, ЧСС, а также положительные корреляции массы тела и АД у лиц обоегопола обосновывают направления профилактической работы по коррекцииизбыточной массы тела и предупреждению артериальной гипертензии встуденческой среде, начиная с младших курсов;Формула Карвонена (1975), позволяющая определить значения ЧСС дляразных тренировочных зон, может использоваться для дозированияфизической нагрузки у лиц молодого возраста;Эффективность оздоровления студентов по разработанной программе иее положительное влияние на уровень АД, вегетативный баланс ипсихофизиологический статус студентов с повышенным АДрекомендоватьаэробныенагрузкиввидепозволяютсамостоятельногооздоровительного бега для студентов старших курсов, обучающихся вусловиях выраженного психоэмоционального напряжения.Основные положения, выносимые на защиту.1.