Автореферат (Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам в условиях амбулаторного стоматологического приёма)

На правах рукописиГОЛИКОВА АНАСТАСИЯ МИХАЙЛОВНАОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИБЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГОСТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЁМА14.01.14 – стоматология (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наукМосква – 2019РаботавыполненавФедеральномгосударственномбюджетномобразовательномучреждениивысшегообразования«Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситетимениА. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации(ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.

И. Евдокимова МЗ РФ)Научный руководитель:кандидат медицинских наук, доцентАнисимова Евгения НиколаевнаНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорМанухина Екатерина ИгоревнаОфициальные оппоненты:Макеева Ирина Михайловна, Заслуженный врач РФ, доктор медицинскихнаук, профессор, Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образования Первый Московский государственныймедицинскийуниверситетимениИ.

М. СеченоваМинистерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), директорИнститута стоматологии, кафедра терапевтической стоматологии, заведующаякафедройДемьяненко Светлана Александровна, доктор медицинских наук, доцент,Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования «Крымский Федеральный Университет имени В. И. Вернадского»,Медицинская академия имени С. И. Георгиевского (Структурное подразделение)Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, кафедрастоматологии и ортодонтии факультета последипломного образования,заведующая кафедройВедущая организация:Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования «Российский университет дружбы народов» Министерства науки ивысшего образования Российской ФедерацииЗащита диссертации состоится «_____» ______________ 20__ года в ____ часовна заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ФГБОУ ВО МГМСУим.

А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473, г. Москва, ул.Долгоруковская д.4, лекционный зал им. Н.А. Семашко.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУ им.А.И. Евдокимова Минздрава России (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.

10а) ина сайте http://dissov.mgmsu.ru/Автореферат разослан «_____» __________ 20__ г.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук, доцентДашкова Ольга ПавловнаОбщая характеристика работыАктуальность исследования. Беременные женщины относятся к группериска по частоте возникновения основных стоматологических заболеваний – кариеса и его осложнений, гингивита и пародонтита (Торчинов А.

М., 2009; Жаркова О. В., 2008; Битарова М. В., 2010; Ямщикова Е. Е., 2010; Маслак Е. Е., 2010;Газизова Р. Н., 2014; Шарыгин В. А., 2014; Алиева З. Б., 2016; Макеева И. М.,2019), а так же прогрессирования ранее имевшихся их форм (Ямщикова Е. Е.,2010).

Нуждаемость беременных в стоматологической помощи по даннымразличных авторов составляет до 94,7 % (Бизяев А. Ф., 2002; Якубова И. И.,2007). Имеется ряд исследований, посвящѐнных влиянию стоматологическойпатологии беременной женщины на течение беременности и здоровье будущегоребѐнка (Волошина И. М., 2013; Silk H., 2008). Полученные данные демонстрируют высокую необходимость стоматологической санации данных пациенток.Однако, учитывая физиологические особенности периода беременности,порядок оказания стоматологической помощи данным пациенткам с цельюснижения риска возникновения неотложных соматических и акушерскогинекологических состояний должен быть строго алгоритмизирован.Для повышения безопасности стоматологического лечения беременныхженщин необходима разработка алгоритма оказания стоматологической помощив амбулаторных условиях.Цель исследования – совершенствование безопасной стоматологическойпомощи беременным женщинам в условиях амбулаторного стоматологическогоприѐма.Задачи исследования:1.

Изучитьсоциологическимметодомисследованияприменениестоматологами РФ способов и средств местного обезболивания при леченииосновных стоматологических заболеваний, а также частоту встречаемостинеотложныхстоматологическихситуацийубеременныхженщиннаамбулаторном стоматологическом приѐме.2.

Внедрить в амбулаторную стоматологическую практику созданнуюавтоматизированную программу по сбору анамнеза у беременных женщин иженщин детородного возраста.3. Разработать способ коррекции эмоционального состояния беременной3женщины перед проведением стоматологического вмешательства.4. Разработать и обосновать способы оценки и выбора эффективного ибезопасногообезболиванияприлеченииосновныхстоматологическихзаболеваний у беременных женщин.5. Разработать алгоритм оказания безопасной стоматологической помощибеременным с учѐтом сроков беременности.Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в РФ изученоиспользование методов и средств местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний, а также частота встречаемости неотложных стоматологических состояний у беременных женщин на амбулаторномстоматологическом приѐме. Разработанная впервые программа автоматизированного применения алгоритма оказания стоматологической помощи пациентамс сопутствующей патологией (свид-во о государственной регистрации программдля ЭВМ № 2017618327) позволяет предположить наличие беременности наранних сроках у женщин детородного возраста.

Разработан способ коррекцииэмоционального состояния беременной при проведении стоматологическихвмешательств (патент № 2571323). Разработаны способы оценки (патент№ 2645657) и выбора эффективного и безопасного местного обезболивания убеременных женщин в зависимости от степени болезненности и длительностипредстоящего стоматологического вмешательства. Полученные результаты внесены в базу данных для выбора местного обезболивания у пациентов с сопутствующей патологией в условиях амбулаторного стоматологического приѐма(свид-во о государственной регистрации базы данных № 2016620387). Представленный алгоритм позволяет оказывать безопасную плановую стоматологическую помощь беременным женщинам в зависимости от сроков беременности.Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту.Изучены социологическим методом исследования частота встречаемостинеотложных стоматологических ситуаций, а также применение стоматологамиРФ способов и средств местного обезболивания при лечении основныхстоматологических заболеваний у беременных женщин на амбулаторномстоматологическом приѐме.Внедрена в амбулаторную стоматологическую практику созданнаяавтоматизированная программа по сбору анамнеза у беременных женщин и4женщин детородного возраста.Разработан способ коррекции эмоционального состояния беременной женщины перед проведением стоматологического вмешательства (патент на изобретение № 2571323).

На основании способа оценки (патент на изобретение№ 2645657) обоснован выбор эффективного и безопасного местного обезболивания при лечении основных стоматологических заболеваний у беременныхженщин (свид-во о государственной регистрации базы данных № 2016620387).Представлен алгоритм оказания безопасной стоматологической помощибеременным с учѐтом сроков беременности (свидетельство о государственнойрегистрации программ для ЭВМ № 2017618327).Теоретическая и практическая значимость исследования отражается втом, что определено применение местного обезболивания при оказаниистоматологическойпомощибеременнымженщинам,атакжечастотавстречаемости неотложных стоматологических ситуаций в амбулаторнойстоматологической практике.

Повысить безопасность стоматологическоголечения беременных женщин позволит использование разработанного способакоррекции тревожности (патент на изобретение № 2571323) и использованиеэпинефрина в концентрации 1 : 200 000 в 4%-м растворе артикаина при всехспособах введения. Использование 4%-го раствора артикаина с содержаниемэпинефрина в концентрации 1 : 400 000 при плановом лечении заболеванийтвѐрдыхтканейзубовпозволяетэффективноибезопаснопроводитьстоматологические вмешательства, длительностью не более 15–20 минут.Внедрениевпрактикупредставленногоалгоритмаипрограммыавтоматизированного его применения при оказании стоматологической помощипациентам с сопутствующей патологией (свидетельство о государственнойрегистрации программы для ЭВМ № 2017618327) позволит повысить качество ибезопасностьстоматологическойпомощибеременнымженщинамнаамбулаторном стоматологическом приѐме.Личное участие автора осуществлялось на всех этапах подготовки ипроведения научной работы, включая определение и формулирование цели изадач исследования, а также методов его выполнения.Совместно со специалистом из шведского университета Юлией Науекайте,lecturer at Mykolas Romeris University, PhD; Sociology of Law Department of Lund5University, Sweden [www.soclaw.lu.se/en/ research/researchers] была созданаанкета для социологического опроса врачей-стоматологов с целью выявлениячастоты встречаемости неотложных стоматологических состояний, примененияместного обезболивания, антибактериальной и противовоспалительной терапиипри стоматологическом лечении беременных женщин.Самостоятельно автором была осуществлена разработка «Способа коррекции эмоционального состояния беременных женщин перед амбулаторнымистоматологическими вмешательствами» (патент на изобретение № 2571323).Автор принимала участие в создании программы автоматизированногоприменения алгоритма оказания стоматологической помощи пациентам ссопутствующей патологией совместно с Е.

Н. Анисимовой, Н. А. Рязанцевым,Н. Ю. Летуновой,М. В. Громовик,М. С. Лушаниным,С. Т. Соховым,Л. А. Аксамит,А. Д. ГоряиновымИ. В. Ореховой,(свидетельствоогосударственной регистрации программы для ЭВМ № 2017618327).СовместносЕ. Н. Анисимовой,С. Т. Соховым,Н. Ю. Летуновой,Н. А.

Рязанцевым, М. В. Громовик, Е. А. Ерилиным, И. В. Ореховой разработанспособ оценки эффективности обезболивания при выполнении амбулаторныхстоматологических вмешательств (патент на изобретение № 2645657).Совместно с Е. Н. Анисимовой, Н. Ю. Анисимовой, Н. А. Рязанцевым,Л. А. Аксамит, С. Т. Соховым, М. Ю.