Автореферат (Обоснование применения современных фитопрепаратов в базовом лечении воспалительных заболеваний пародонта)

На правах рукописиАБДУРАХМАНОВА САИДА АБДУРАХМАНОВНАОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ФИТОПРЕПАРАТОВВ БАЗОВОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙПАРОДОНТА14.01.14 – стоматология (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2020Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Московский государственный медикостоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации(ФГБОУВОМГМСУим. А.И.

Евдокимова Минздрава России)Научный руководитель:кандидат медицинских наук, доцентНаучный консультант:доктор биологических наукРунова Галина СергеевнаМануйлов Борис МихайловичОфициальные оппоненты:Румянцев Виталий Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования«Тверскойгосударственныймедицинскийуниверситет»Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра пародонтологии,заведующий кафедройДаурова Фатима Юрьевна - доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственное автономное образовательное учреждение высшего образования«Российский университет дружбы народов» Министерства науки и высшегообразования Российской Федерации, кафедра терапевтической стоматологии,заведующая кафедройВедущая организация:Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования Первый Московский государственный медицинский университетимени И.М.

Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)Защита диссертации состоится «03» июня 2020 г. в 10 часов на заседаниидиссертационного совета Д 208.041.07, созданного на базе ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России, по адресу: 127006, г. Москва,ул. Долгоруковская д. 4, лекционный зал им. Н.А. СемашкоПочтовый адрес: 127473, г. Москва, ул.

Делегатская, д. 20, стр.1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.10а) и насайте http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «___» _________2020 г.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук, доцентДашкова Ольга Павловна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияОдной из главных социально значимых проблем современной стоматологииявляется наличие у населения воспалительных заболеваний пародонта [АверьяновC.В., 2017; Янушевич О.О., 2018].

Наиболее сложной формой заболеванийпародонта является хронический пародонтит [Кудрявцева Т. В., 2011].Ведущим фактором возникновения и прогрессирования х роническогопародонтита признан видовой состав микробиоты десневой борозды, в частности,изменениясоотношения илипатогенногопотенциаларезидентных ипародонтопатогенных видов, способных проявлять при этом синергетическоевзаимодействие [Николаева Е.Н. и др., 2011; Царев В.Н.,2013; Stacy A. et al., 2014;Zhu W., 2016]. Учитывая количество микробных штаммов, присутствующих вполости рта (около 700), понятно, что для идентификации возбудителей и изучения изменений свойств и состава микробной биопленки к различным методамлечения, необходимо прибегнуть к помощи современных молекулярных методовисследования [Ипполитов Е.В., 2016; Shibaeva A.V., 2016].Основой пародонтологического лечения является снижение бактериальнойнагрузки путем механического удаления зубных отложений исглаживанияповерхности корней зубов [Ревазова З.Э., 2015; Pradeep A.R., 2016].

Дляповышения эффективности методики используются медикаментозные средстваобщего иместного действия [Румянцев В.А., 2014], oднако, применяемыесинтетические препараты не лишены недостатков [Игидбашян В.М. и др., 2015;Овчаренко Е.С., 2017; Saleem H.G. et al., 2016]. Это обуславливает рассмотрениетакихвозможностей,какиспользованиесистемлокальнойдоставкилекарственных средств в очаг поражения [Орехова Л .Ю., 2016; Chauhan A. S.,2013]. Вкачествеперспективногонаправлениязарекомендовали себялекарственные средства, иммобилизированнные на пленочном носителе [УшаковР.В., 2015; Jagadish Pai B.S.

et al, 2013; Kumar A.J., 2014]. В состав пленок ипластин могут быть включены средства различных спектров действия, однако, всвязи с доказанными положительными свойствами, перспективным является4использование препаратов из растительного сырья [Даурова Ф.Ю., 2015; ДжиоеваР. Ф., 2014; Шомуродова Б.С., 2016; Ramesh A.

et al., 2016].Спомощью мол екулярныхактуальнымизучениеустановлениеприсущих имметодовоптимальнойсвойств, приисследованияпредставляетсяконцентрациифитопрепаратов икоторыхспособныониоказатьпатогенетическое воздействие на развитие ключевых бактериальных популяций иповыситьэффективностьбазовоголеченияпациентовсхроническимгенерализованным пародонтитом средней степени.Степень разработанности темы исследованияСведенияосистемахместнойдоставкилекарственныхпрепаратовсвключенными в их состав фитосоставляющими и изучение спектра их влияния намаркерных представителей пародонтопатогенных видов ограничены.

В связи сэтим, данное диссертационное исследование представляется актуальным, так какпозволит разработать практические рекомендации и обосновать целесообразностьих при менения в базовом лечении пациентов с хроническим генерализованнымпародонтитом.Цель исследованияПовышение эффективности лечения хронического генерализованногопародонтита средней степени с использованием фитопрепаратов.Задачи исследования1.Провести качественный анализ состава микробиоты пародонтальныхкарманов у пациентов исследуемых групп с применением техники полимеразнойцепной реакции.2.Экспериментальнофитопрепаратов «Тонзинал» иобосноватьцелесообразностьприменения«ЦМ-1» при базовом лечении хроническогогенерализованного пародонтита средней степени и определить оптимальнуюконцентрацию для достижения наиболее выраженного терапевтического эффекта.3.Провестифитопрепаратовсравнительнуюразличныхформоценкувыпускагенерализованного пародонтита средней степени.эффективностиприлечениипримененияхронического54.Разработать иоценитьэффективностьалгоритмалеченияхронического генерализованного пародонтита средней степени с использованиемфитопрепаратов «Тонзинал» и «ЦМ-1» по данным клинико-микробиологическогостатуса пациентов.Научная новизна исследованияПроведено доклиническое исследование фитопрепаратов «Тонзинал» и«ЦМ-1» с использованием системы автоматического культивирования с цельюустановленияоптимальнойконцентрации,позволяющейоказыватьантимикробное воздействие на представителей резидентной и пародонтопатогенной микрофлоры при хроническом пародонтите средней степени.Впервые в базовом лечении хронического генерализованного пародонтитасредней степени использована комбинация и метод применения фитопрепаратов:«Тонзинал» — для ирригации пародонтальных карманов и модифицированныепластины «ЦМ-1» — для введения в пародонтальные карманы.Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторной эффективностираздельного и комбинированного использования фитопрепаратов «Тонзинал» ипластин «ЦМ-1» присреднейстепени.лечении хронического генерализованного пародонтитаУстановленопреимуществопоследовательногокомбинированного применения.Теоретическая и практическая значимость работыРабота отражает важность комплексного обследования пациентов своспалительными заболеваниями пародонта.

Используемый метод базовоголечения воспалительных заболеваний пародонта способен уменьшить рисквозможных аллергических реакций организма на синтетические лекарственныепрепараты, минимизировать отрицательное влияние на организм пациента,создавая при этом оптимальную концентрацию в месте введения, без повышенияее в системной циркуляции. Рекомендуемый алгоритм лечения позволяетулучшить клинические иразработатьпрактическиелабораторные показатели тканей пародонта ирекомендации дляврачей-стоматологовпорациональному использованию фитопрепаратов в клинической практике при6лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.Научные положения, выносимые на защиту1.Применение фитопрепаратов «Тонзинал» имодифицированныхпластин «ЦМ-1» в базовом лечении хронического генерализованного пародонтитасредней степени способствует заметному улучшению клинических показателейсостояния тканей пародонта.

При этом комбинированное применение данныхфитопрепаратов более эффективно в коррекции клинического состояния посравнению с раздельным их использованием.2.Комбинированноемодифицированныхприменениепластин«ЦМ-1»фитопрепаратовврекомендуемой«Тонзинал»иконцентрацииспособствует снижению степени микробной обсемененности и оказаниюумеренного антимикробного действия на состав микрофлоры пародонтальныхкарманов при лечении пациентов с хроническим пародонтитом средней степени.3.Предложенныйалгоритмпоследовательноголечения с применением фитопрепаратов «Тонзинал» икомбинированногомодифицированныхпластин «ЦМ-1» повышает эффективность базового лечения испособенпредставить достойную альтернативу раннее применяемым традиционныммедикаментозным средствам.Личное участие автораАвторсамостоятельноизучилсостояниепроанализировав 223 источника отечественной ивопросаисследования,зарубежной литературы.Автором самостоятельно проведено обследование, лечение идинамическоенаблюдение 104 пациентов, освоены методы забора клинического материала дляпроведения лабораторных исследований.