Ю.Т. Волков, В.И. Добреньков, В.Н. Нечипуренко, А.В. Попов - Социология, страница 87

Поскольку болезнь –состояние нежелательное, заболевшие должны искать квалифицированной помощи у медиков;больные должны помогать медикам и следовать их рекомендациям.Как и другие функционалисты, Парсонс предполагает, что болезни должны подвергаться социальному контролю воизбежание нарушения функционирования общества.Конфликтологический подход к здравоохранениюЕсли функционалисты исходят из предположения, что медицинское обслуживание одинаково доступно для всехчленов общества независимо от классовой или расовой принадлежности, возраста, пола и вероисповедания, токонфликтологи не согласны с таким подходом. Они считают, что в любом обществе люди предпочитают бытьздоровыми, а не больными. Но некоторые добиваются лучшего по сравнению с другими состояния здоровья,поскольку имеют возможность воспользоваться теми ресурсами, которые способствуют хорошему здоровью ипомогают быстро поправиться в случае болезни.file://C:\Users\Nike\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.674\Волков Ю., Добреньков В...

09.12.2010Page 175 of 247Конфликтологи отмечают, что чем выше классовый статус, тем больше шансов у человека сохранить хорошеездоровье, поручить эффективную медицинскую помощь и прожить долгую жизнь. Малоимущие чаще теряюттрудоспособность и в целом менее здоровы, чем люди состоятельные. Хотя в последние годы медицинская помощьстала более доступной для бедных, если учитывать уровень нетрудоспособности, им оказывают меньше внимания,чем людям со средствами. Продолжительность жизни имущих также больше, чем у бедных: в возрасте от 64 до 69лет состоятельные люди живут примерно на 2,4 года дольше, а в возрасте свыше 75 лет – почти на год дольше своихсверстников из бедных слоев общества.Такое положение объясняется многими факторами.

Одним из них является весьма высокая стоимость медицинскогообслуживания, оплатить которое бедные иногда не в состоянии; их доходы низки, а медицинское страхование частоотсутствует. Так, американская система здравоохранения больше ориентирована на людей преуспевающих.Примерно 28 млн.

американцев (12% населения) сталкиваются с проблемами, которые лишают их возможностивоспользоваться медицинской помощью. Около 40 млн. американцев, среди которых высокий процент бедняков ипредставителей национальных меньшинств, проживают в установленных федеральным правительством районах,где частично отсутствует первичная медико-санитарная помощь. В целом в бедных районах не хватает врачей, атрудности с общественным транспортом еще более усложняют дело.Система здравоохраненияДля борьбы с болезнями многие общества создали одну или несколько “специальностей”. Исцелители, шаманы,врачи, средний медицинский персонал занимаются объяснением и лечением заболеваний. В лечебных целях онииспользуют лекарства, хирургические операции, смирительные средства, иглоукалывание, электрошок, припарки,пиявок, заклинания, магию, обращение к сверхъестественным силам.

Кроме того, практикующие врачи на законныхоснованиях определяют людям роль больных. В современных обществах они удостоверяют рождение, смерть ипригодность к работе, а также решают, имеет ли право человек на пенсию по инвалидности, может ли он заявлятьиск в связи с несчастным случаем, представляет ли он опасность для себя или общества.Если ранее в здравоохранении преобладали врачи-одиночки и не стремящиеся к прибыли больницы, то сейчассистема здравоохранения превращается в сеть корпораций, управляющих всем, начиная с больниц и медицинскогообслуживания на дому и кончая центрами для престарелых и курортами. Система здравоохранения разросласьнастолько, что критики окрестили ее медицинско-промышленным комплексом.Больницы.

Отдельные помещения для больных впервые появились у древних греков. Настоящие (в современномпонимании) больницы в Западной Европе стали создаваться в средневековье. К 1450 г. в одной только Англиинасчитывалось около 600 больниц. Большинством больниц управляли католические религиозные ордена, так каксчиталось, что врачевание и забота о здоровье должны находиться в ведении религии. В больницах оказывалисьпомощь беднякам, инвалидам и бродягам. Соединение медицинских и социальных функций имело серьезныепоследствия для здоровья людей. Так, путешественники, находившиеся в одном помещении с больными, разносилиинфекцию. В конце XVII – начале XVIII в.

финансовые злоупотребления заставили местные органы власти взять насебя большую ответственность за управление больницами. Примерно в этот же период помещения для оказанияпомощи нуждающимся были физически отделены от помещений, где лечили больных.К концу XIX в. уровень медицинских услуг больниц заметно повысился. Прогресс в медицинских исследованиях,особенно в области бактериологии, предоставил более прочную научную базу для лечения инфекционныхзаболеваний. Новые средства диагностики и достижения в методике проведения хирургических операций сделалиизлечимыми многие болезни, травмы и уродства.

На рубеже XIX и XX вв. попечители благотворительных больницначали искать и привлекать докторов, лечивших состоятельных клиентов. Все больше благотворительных больницстали обновлять свои помещения и рекламировать услуги. В результате эти больницы в значительной мереуступили контроль над больными частным врачам, которые были больше заинтересованы в том, чтобы превратитьбольницы из благотворительных учреждений в мастерские для излечения платежеспособных пациентов.В настоящее время больницы становятся коммерческими предприятиями, ставящими целью извлечение прибыли.Врачи.

Взаимоотношения доктора с пациентом всегда были неравными. Подобно другим профессионалам, врачипользовались авторитетом, владея недоступными для других знаниями, которые они приобрели с помощьюобразования и опыта лечения. “Разница в компетенции” оправдывала как авторитет врача, так и доверие больного.Однако в последнее десятилетие возник новый тип отношений врач – пациент, основанный на консьюмеризме, сутькоторого в том, что делается акцент на правах потребителя (пациента) и обязанностях продавца (доктора). Притаком типе отношений продавец теряет инициативу, поскольку именно потребитель решает, покупать или непокупать услуги.

В силу того что многие пациенты рассматривают врачей как заинтересованных в прибылипоставщиков услуг, медицинская практика приобретает заказной характер.Уход за больными. Профессия медсестер возникла из религиозной и благотворительной деятельности первых вистории больниц. Религиозные общества монахинь брали на себя заботу о бедных и больных. Однако во второйполовине XIX в. для ухода за больными все чаще стал использоваться персонал из неверующих.

Поскольку такаяработа не требовала профессиональной подготовки и считалась “черной”, ею занимались необразованные и бедныеfile://C:\Users\Nike\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.674\Волков Ю., Добреньков В... 09.12.2010Page 176 of 247женщины. Именно этим объясняется сегодня незаслуженно низкий престиж обслуживающего и ухаживающегоперсонала.Стимулом для профессионализации ухода за больными (появление соответствующих стандартов, повышениеуровня образования и организация системы ухода за больными) послужила деятельность Флорен Найнтингейл,организовавшей работу медсестер во время Крымской кампании в 1853-1856 гг. (когда Великобритания, Франция иТурция воевали против России). Найнтингейл стремилась укрепить отношения между врачами и медсестрами вделе помощи раненым.

Хотя ее усилия были направлены на придание медсестрам отдельного статуса, побочнымэффектом явилось то, что они попали под юрисдикцию врачей. До начала Первой мировой войны медсестрыобычно проходили трех- или четырехгодичные курсы в больницах.Большинство медсестер работают в больницах, одновременно выполняя роль и приемщиц, и ассистентов врачей.Эти двойные функции часто создают для медсестер конфликтные ситуации, потому что им приходится нестиответственность и перед администрацией, и перед главврачом.

В эпоху передовых медицинских технологий иинтенсивной терапии медсестрам пришлось принять на себя дополнительную ответственность, а это приводит кперегрузкам.Здоровье населения РоссииРезкое падение жизненного уровня большей части российских граждан за годы реформ, нестабильность в обществе,снижение уровня социально-гарантированной медицинской помощи, нарастающая безработица, повышениепсихических и эмоциональных нагрузок, связанных с кардинальным реформированием всех сторон жизниобщества, отразились на показателях здоровья населения России.Продолжительность жизни как индикатор качества здоровья и качества жизни начала сокращаться с середины 1960х гг. и за первые 5 лет реформ уменьшилась на 3 года (в среднем), у мужчин – на 4 года.

Такое стремительноеснижение беспрецедентно для мирного времени, и по этому показателю Россия в настоящее время занимает 135место в мире. Разница в продолжительности жизни между полами в России в 1996 г. составила 12 лет (в 1996 г.– 14лет).Медицинская статистика на протяжении всех лет реформ фиксирует устойчивую тенденцию к росту заболеваемостипрактически по всем видам болезней. Возросла опасность вспышки эпидемических болезней, заболеваемостьтуберкулезом увеличилась почти в 2 раза (разными формами туберкулеза в России в настоящее время болеют 2,2млн.