Диссертация (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 2

и другие ученые. В то же время, по оценкам исследователей,рядмедико-социальныхпроблемпроизводственно-обусловленнойэффективностьобслуживанияРУО,частности,заболеваемости,профилактическихшахтеров,востаютсямероприятий,по-прежнемупостоянныйобщаякачестваростневысокаямедицинскогоактуальными.Так,порезультатам диспансеризации 77,9% трудящихся угледобывающих предприятийКузбасса установлено, что среди обследованных шахтеров наибольшая доля(62,2%) отнесена к группе риска развития ПЗ; практически здоровы только 1,9%,в дополнительном обследовании нуждаются 34,8% (данные Ивойлова В.М.,2016).

Задачи по сохранению здоровья шахтеров как значимого сегментатрудового потенциала населения Кузбасса, требующие интеграции всех ресурсов,последовательно ставятся и решаются органами власти КО. Вместе с тем,организация обеспечения шахтеров фармацевтической помощью (ФП), роль7аптечных организаций (АО) в системе медико-санитарного обслуживанияшахтеров Кузбасса до сих пор с научных позиций не рассматривалась.Существующие государственные региональные межведомственные программыпо охране профессионального здоровья и профилактике ПЗ шахтеров Кузбасса непредусматривали участия конкретных субъектов фармацевтического бизнессообщества в планировании и(или) практической реализации мероприятий, кромеучастия отдельных АО в системе льготного лекарственного обеспеченияотдельных категорий населения.

В этой связи исследования возможностиразвития специализированной фармацевтической помощи ФП РУО, учитываяспецифику ПЗ шахтеров, в аспекте межведомственного взаимодействия исовременныхнаправленийорганизациимедицинскойпомощи(МП),приобретают весьма значимый характер.Степеньразработанноститемыисследования.КонцепцияФПнаселению в настоящее время приобрела широкую поддержку мировой иотечественной общественности. Кроме того, анализ многочисленных научныхпубликаций свидетельствует о том, что за последнее десятилетие в обществесформировалась высокая потребность в оказании специализированной ФП дляопределенных контингентов населения и(или) при отдельных заболеваниях.Исходя из характеристик ФП, описанных в отечественной и зарубежнойлитературе, сущность специализированной ФП можно представить с трехпозиций: обеспечение лекарственными препаратами (ЛП) граждан, нуждающихсяв особых мерах социальной защиты; обеспечение ЛП и информационноконсультационное обслуживание пациентов, относящихся к определенной группе(к примеру, профессиональной, территориальной или иной принадлежности), иврачей, оказывающих им медицинскую помощь соответствующих видов иуровней (амбулаторно-поликлиническую или стационарную); рациональнаяфармакотерапия определенных нозологических форм заболеваний и состояний врамках стандартов МП или клинических рекомендаций.Всовременнойроссийскойфармацевтическойнаукедостаточнопроработаны общетеоретические вопросы ФП, ее цели, задачи, принципы,8содержание и трансформация в условиях отечественного фармацевтическогорынка, в том числе регионального, о чем свидетельствуют научные трудыГлембоцкой Г.Т., Геллера Л.Н., Дрёмовой Н.Б., Джупаровой И.А., Косовой И.В.,Кныш О.И., Коржавых Э.А., Карабинцевой Н.О., Лагуткиной Т.П., Лидер М.Б.,Лоскутовой Е.Е., Лозовой Г.Ф., Максимкиной Е.А., Мошковой Л.В., Овод А.И.,Солонининой А.В., Спичак И.В.

и др. Однако, исследований, направленных наразработку новых организационно-методических подходов к построениюсистемыспециализированнойФПработникамугольныхшахтКузбассапроводилось, на наш взгляд, недостаточно. Не изучались ранее региональныеособенностиструктурных,организационно-экономических,маркетинговыхаспектов обеспечения ЛП и медицинскими изделиями (МИ) работающихшахтеров Кузбасса, пострадавших на производстве, с ПЗ и без ПЗ; нерассматривались вопросы возможности формирования комплексной системыспециализированнойФПшахтерамнаэтапахлечения,реабилитации,профилактики.

В связи с этим актуальным является проведение такихисследований на примере Кемеровской области, имеющейвыраженныеспецифические характеристики регионального статуса в составе территорийСибирскогофедеральногоокруга(СФО).Вышеизложенноеобусловилоактуальность темы, цель и задачи настоящего исследования.Цель исследования – разработка научно обоснованных теоретических,организационно-методическихподходовксовершенствованиюспециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отраслидля улучшения показателей их профессионального здоровья и индивидуальногокачества жизни (на примере Кемеровской области).Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:– на основе анализа научных публикаций и нормативно-правовых актовизучить направления государственной политики и исследований в сфере охраныпрофессионального здоровья и лекарственного обеспечения работающегонаселения в РФ; теоретически обосновать необходимостьисследования9фармацевтических аспектов охраны профессионального здоровья работниковугольной отрасли Кузбасса;– научно обосновать и разработать методологические подходы инаправления комплексного исследования специализированной фармацевтическойпомощи шахтерам Кузбасса;– провести анализ внешних и внутренних факторов, определяющихпотребность в фармацевтической помощи шахтерам (социально-экономические,медико-демографическиехарактеристикиКузбасса),инфраструктурыфармацевтического рынка Кемеровской области, особенностей организациимедицинского обслуживания и лекарственного обеспечения населения;– наосноверезультатованализатенденцийпрофессиональнойзаболеваемости работников угольной отрасли Кузбасса провести оценкурациональной фармакотерапии наиболее распространенных профессиональныхзаболеваний шахтеров (нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь,хронические пылевые бронхиты); систематизировать ассортимент лекарственныхсредств, применяемых для этих целей;– разработать методический подход к исследованию потребительскогоповедения шахтеров и спроса на медицинские и фармацевтические товары иуслуги (в рамках концепции специализированной фармацевтической помощиработникам угольной отрасли);– разработать и апробировать методический подход к исследованиюприверженностишахтеровспрофессиональнымизаболеваниямикфармакотерапии для оценки уровня медицинской и фармацевтической культуры,прогнозирования риска развития пациентского нон-комплаенса шахтеров;– провести интегральную оценку профессионального риска заболеваний взависимостиотпрофессиональныхвоздействияфакторовнанеблагоприятныхздоровьешахтеровпроизводственнодляпланированияфармацевтической помощи на этапе профилактики и реабилитации;– разработатьзаболеваний,программусформироватьфармакопрофилактикиипрофессиональныхсистематизироватьассортимент10фармакопрофилактических средств для определения потребности в препаратах ирасчетастоимостигодовогокурсовогопрофилактическоголеченияраспространенных профессиональных заболеваний шахтеров;– апробировать модифицированную методику оценки индивидуальногокачестважизнидляприменениявсистемеспециализированнойфармацевтической помощи работникам угольной отрасли Кузбасса;– разработатьконцептуальнуюмодельсовершенствованияспециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отраслиКузбасса, направления и научно-практические рекомендации по ее реализации.Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с основныминаправленияминаучно-исследовательскихработФГБОУ ВО КемГМУМинздрава России и тематикой проблемной комиссии по фармацевтическимдисциплинам (Номер государственной регистрации темы № 0120.0506552).Методологическаяоснова,объектиметодыисследований.Теоретическую методологическую основу исследования составили принципысистемногоанализа,междисциплинарного,логико-структурного,региональногоситуационного,подходаккомплексного,изучениюсовременнойорганизации медицинской и фармацевтической помощи населению.Методологияисследованиябазироваласьнагосударственныхорганизационных и научных основах охраны здоровья граждан, на концепцииразвития системы обеспечения ЛС МО и отдельных контингентов работающегонаселения, медицинских и фармацевтических услуг (ФУ); исследованиях ученыхв области медицины труда РУО, фармакоэкономических и маркетинговыхисследованиях; принципах нормативно-правового регулирования обращения ЛС,медицинской и фармацевтической деятельности в РФ, в КО.В исследовании использованы методы: контент-анализ, дескриптивный,информационно-аналитические,маркетинговые,социологическиефармакоэкономические(анкетирование,(АBС/VEN),интервьюирование,экспертные оценки), математико-статистические, ретроспективный, графический.11Исследование проводилось за период 2006-2017 гг.

Объектами изученияявилисьработникиугольнойотраслиКемеровскойобласти(шахтеры);специализированные медицинские организации профпатологического профиля,ГосударственноеавтономноебюджетноеучреждениездравоохраненияКемеровской области «Областной научно-клинический центр охраны здоровьяшахтеров» (г. Ленинск-Кузнецкий), Государственное автономное учреждениездравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническаябольница» (ГАУЗ КОКБ) им.