Автореферат (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 6

Данная тенденция показательнопредставлена в группах витаминных препаратов, антибиотиков, НПВП,бронхолитиков, широко используемых в терапии изучаемых профпатологий.В целом анализ показал, что отечественный фармацевтический рынокобладает значительным ресурсом для лечения ПЗ, что предоставляетвозможность врачам-профпатологам совместно с провизорами подбиратьлекарственную терапию индивидуально для каждого больного. Общиехарактеристики контура ассортимента ЛС для лечения ПЗ представлены нарисунке 6.Рисунок 6 – Контур ассортимента лекарственных средств для лечения распространенныхпрофессиональных заболеваний работников угольной отраслиСравнительный анализ фактического и рекомендуемого ассортимента ЛПпри лечении конкретных заболеваний с экономических позиций позволяетруководителям МО принимать более обоснованные решения при закупках,фармацевтическим специалистам – разрабатывать программы по оптимизацииФП, планировании ассортиментной политики.25Глава 5.

Медико-социологические исследования работников угольнойотрасли как потребителей медицинских и фармацевтических товаров иуслугЦельюмедико-социологическогоисследованияшахтеровкакпотребителей медицинских и фармацевтических товаров (МФТ) и ФУ являетсяоценка их потребительского поведения для разработки мероприятий поповышению качества специализированной ФП.Для этого необходимо было решить следующие задачи: определить«портрет» потребителя МФТ и ФУ; изучить поведение потребителей припокупке МФТ; выявить факторы, влияющие на выбор МФТ и ФУпотребителями; изучить потребности в дополнительных ФУ; разработатьрекомендации по повышению качества ФП.

Для сбора необходимых данныхприменен социологический метод – опрос (анкетирование).Объект исследования – статистически достоверная совокупностьработников угольной промышленности (шахтеров), наблюдавшихся в центрахпрофпатологии Кемеровской области и обратившихся в АО для приобретенияЛП, медицинских изделий (МИ) и других аптечных товаров. Длясоциологического исследования потребительских предпочтений и спросашахтеров на МФТ и ФУ выбраны шахтеры-мужчины основных групп профессий(целевое исследование). Выборка составила 400 респондентов.Разработанная анкета включала блоки: «Социально-демографическиехарактеристики», «Состояние здоровья», «Медицинская и фармацевтическаякультура», «Оценка качества обслуживания в МО», «Информированность омедицинских и фармацевтических услугах», «Предпочтения медицинских ифармацевтических услуг (спрос)».Установлено, что респонденты преимущественно относились к возрастнойгруппе 30-39 лет (26,6±4,2%); меньшую долю составляют лица до 29 лет(25±4,3%), 40-49 лет (23,4±4,4%), 50-59 лет (22,4±4,3%), свыше 60 лет (2,6±4,9%).Основную долю респондентов по профессиональным группам составилигорнорабочие подземные (54,3±3,4%).Анализ вопросов о семейном положении и наличии детей шахтеровпозволяет получить представление о спросе на ФУ в целом и на услуги попланированию семьи.

Установлено, что большинство шахтеров (78,3±2,3%) –женатые, доминирующую долю респондентов составляют городские жители94,2±1,2%. Наибольшая доля респондентов (87,8±1,1%) - рабочие; только9,6±4,7% - служащие, пенсионеры составили 2,6±6,0%. Значительная частьреспондентов имеют среднее специальное образование (61,7±3,1%), среднееобразование имеют 20,7±4,5%, наименьшая часть – высшее образование(7,6±4,5%).Установлено, что среди потребителей 2,3±4,9% имеют доходы на одногочлена семьи ниже среднего прожиточного минимума; равные прожиточномуминимуму – 54,7±3,4%; выше прожиточного минимума 43,2±3,7%.26Анализ ответов о рейтинге жизненных ценностей респондентов-шахтеровпоказал, что на первом месте (24,1±4,3% ответов) – семья и дети, на втором месте(18,2±4,5% ответов) – здоровье, на третьем (15,1±4,6%) – работа.На рисунке 7 представлен социально-демографический профиль РУО какпотребителей МФТ и ФУ.Рисунок 7 – Социально-демографический профиль респондента-шахтера-потребителя МФТи ФУАнализ результатов анкетирования позволил сделать вывод о социальнодемографических особенностях типичного представителя изучаемогоконтингента.

Это так называемые «интегрированные» потребители:самоутвердившиеся, образованные люди среднего трудоспособного возраста,городские жители, рабочих профессий и специальностей, занимающиесяфизическим трудом, с преимущественно семейными ценностями, в большинствеимеющие детей, но недостаточно финансово обеспеченные, живущие только вполовине случаев в хороших жилищно-бытовых условиях.Установлено,что82,9±2,1%респондентовпредпочитаютмедикаментозные методы лечения.

Дополнительную информацию о методахлечения хотели бы получать 59,6±3,2%, не нуждаются – 14,9±4,6%, не знают –25,5±4,2%.Фармацевтическая культура шахтеров оценивалась относительно знанияпотребителями правил применения и хранения в домашних условиях ЛП.Установлено, что 75,7±2,4% респондентов ответили, что знакомы с правиламиприменения и хранения дома ЛП, 24,3±4,3% – нет.Большинство потребителей (31,7±4,1%) самым важным считает качествоуслуг; важно, насколько удобно расположена аптека (26,4±4,3%), ценят большойассортимент товаров 20,3±4,5%, доступные цены важны в 21,6±4,3% случаях.Аптечные товары шахтеры покупают, в основном, для лечения заболевания(66,4±2,9%), профилактики сезонных заболеваний (11,6±4,7%), оздоровления27(15,8±4,6%), для пополнения домашней аптечки (3,1±4,9%) и для пополненияаптечки автомобилиста (3,1±4,9%).

Выявлено, что респонденты чаще покупаютаптечные товары только себе (60,6±3,1%), близким и родственникам(39,4±3,9%). На выбор покупки ЛС и МИ оказали влияние врачи (72,1±2,6%),совет аптечного работника (13,7±4,6%), советы родственников и знакомых(6,8±4,8%), собственные знания и опыт (4,6±5,4%),Большая часть (80,7%±2,2%) покупателей удовлетворены информацией оправилах отпуска и приобретения ЛС. Однако, 87,1±1,8% посетителейобращаются за дополнительной информацией к аптечному работнику.Выявлено, что 39,5±3,9% указывали на важность для них информации о способеприменения ЛП, о противопоказаниях и побочных эффектах 16,3±4,6%,лечебном эффекте 20,8±4,4%, о ценах 3,9±4,3%, фармакологическом действии13,9±4,6%, о взаимодействии с пищей и с ЛС 5,8±4,8% потребителей.Собственную информированность о МФТ и ФУ респонденты оцениваютследующим образом: «хорошая» – 55,0±3,4% ответов, «достаточная» –соответственно 36,7±3,9%, «недостаточная» – 8,3±4,8%.На рисунке 8 показан профиль респондента-потребителя МФТ и ФУ спозиции информированности, наличия признаков фармацевтической культуры ивлияющего мотива при приобретении лекарственных препаратов.Рисунок 8 – Графическая характеристика потребителя МФТ и ФУ с позиции егофармацевтической культуры и информированности о ЛПИзучение оценок и общественного мнения потребителей помогаетвыделить закономерности в поведении потребителей и дает возможностьвыработать более продуманную стратегию информационно-консультативнойработы с шахтерами, обратив особое внимание на вопросы фармацевтическогоконсультирования, информирования, внимательногообслуживания,применения новых форм и методов работы, которые повысили бы28заинтересованность потребителей в приобретении эффективных и безопасныхЛП и приверженность к конкретной АО, обеспечивающей удовлетворение ихпотребностей в лекарственной помощи.

Разработанные методические подходы кпроведению маркетингового исследования потребителей МФТ и ФУ могутслужить основой оптимизации медицинской и специализированной ФПшахтерам.Одной из проблем фармакотерапии, которой в настоящее время посвященонемало научных публикаций, является недостаточная приверженностьпациентов к лечению. Задачей исследования приверженности к лечениюшахтеров с ПЗ является изучение факторов, влияющих на пациентскийкомплаенс, для оценки, прогнозирования и минимизации его риска, повышенияфармацевтической культуры потребления МФТ. Объект исследования приизучении пациентского комплаенса был представлен совокупностью шахтеровосновных групп профессий (целевое исследование).

Источником информациипослужили данные анкетного опроса пациентов с ПЗ находившихся на лечениив ОКЦОЗШ и Центре профпатологии ГАУЗ КОКБ, проведенного специально сцелью изучения выполнения врачебных рекомендаций, соблюдения образажизни и пищевого поведения в рамках профилактики, лечения заболеваний иреабилитации. Объем репрезентативной выборки респондентов (n=400)определен на основе формулы случайной бесповторной выборки. Собрано 410анкет. Материал обработан в программе Statistica 6.1. (лицензированноесоглашение B092231FAN3).Все шахтеры, находящиеся на стационарном лечении, имеют хроническиезаболевания: преимущественно болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани (36±4,0%), затем - болезни системы кровообращения(32±4,1%), болезни органов дыхания (12±4,7%), болезни органов пищеварения(11±4,7%), нервной системы и других органов, и систем (9±4,8%).Для характеристики представления о том, как респонденты оцениваютсвое здоровье, и их отношения к лечению было предложено воспользоватьсяквалиметрической шкалой (без указания баллов): хорошее, удовлетворительное,плохое.

Установлено, что самооценка здоровья пациентов, как «хорошее»составила в среднем только 4±4,9%, «удовлетворительное» на первом месте(66±2,9%), «плохое» – на втором (30±4,2%).Анализ рейтинга жизненных ценностей респондентов показал, что«здоровье» у шахтеров находится на втором месте (16,2±4,6% ответов), послекритерия «семья и дети» (на первом месте – 22,1±4,5%), на третьем – 15,1±4,6%«работа».Выявлено, что среди шахтеров невысока доля лиц, предпочитающихздоровый образ жизни. Так, положительное отношение к здоровому образужизни высказались только 60±3,1% респондентов, но из них 33±4,1% не всегдавыполняют правила здорового образа жизни; свое безразличие к здоровомуобразу жизни отметили 7±4,8% респондентов.

Не все шахтеры придерживаютсяопределенного режима дня, в том числе режима питания. Постоянно29выполняют режим дня - 22±4,4%, никогда не выполняют - 50±3,5%, выполняюттолько в случае болезни - 28±4,2%.Выявлено, что 14±4,6% опрошенных, находящихся на стационарномлечении, считают свое питание рациональным, не считают рациональным –40±3,8%, не смогли ответить – 46±3,6%Положительно относятся к самолечению 60±3,1%, отрицательно относятсяк самолечению 40±3,8%. Информацию о самолечении получают от знакомых иродственников – 83±2,1%, читая научно-популярную литературу 5±4,8%, изпериодических изданий - 104,7%, из телепрограмм - 2±4,9%.Только 72±2,6% респондентов выполняют предписания врачей, невыполняют 28±1,2%. Причем, из числа последних из-за недоверия к своемулечащему врачу – 21±4,9%, предпочитают самолечение 3±4,9%.68±2,8% считают, что эффективные профилактические мероприятияпомогает предотвратить заболевания, но профилактикой заболеваниязанимаются лишь 32±4,1% респондентов.Предпочитают медикаментозные методы лечения 87±1,8% респондентов,нет - 13±4,6.