Автореферат (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли), страница 2

В связи с этим актуальным является проведение такихисследований на примере Кемеровской области, имеющей выраженныеспецифические характеристики регионального статуса в составе территорийСибирского федерального округа (СФО). Вышеизложенное обусловилоактуальность темы, цель и задачи настоящего исследования.Цель исследования – разработка научно обоснованных теоретических,организационно-методическихподходовксовершенствованиюспециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отраслидля улучшения показателей их профессионального здоровья и индивидуальногокачества жизни (на примере Кемеровской области).Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:– на основе анализа научных публикаций и нормативно-правовых актовизучить направления государственной политики и исследований в сфере охраныпрофессионального здоровья и лекарственного обеспечения работающегонаселения в РФ; теоретически обосновать необходимость исследованияфармацевтических аспектов охраны профессионального здоровья работниковугольной отрасли Кузбасса;– научно обосновать и разработать методологические подходы инаправлениякомплексногоисследованияспециализированнойфармацевтической помощи шахтерам Кузбасса;– провести анализ внешних и внутренних факторов, определяющихпотребность в фармацевтической помощи шахтерам (социально-экономические,медико-демографическиехарактеристикиКузбасса),инфраструктурыфармацевтического рынка Кемеровской области,6особенностей организации медицинского обслуживания и лекарственногообеспечения населения;– на основе результатов анализа тенденций профессиональнойзаболеваемости работников угольной отрасли Кузбасса провести оценкурациональной фармакотерапии наиболее распространенных профессиональныхзаболеваний шахтеров (нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь,хроническиепылевыебронхиты);систематизироватьассортиментлекарственных средств, применяемых для этих целей;– разработать методический подход к исследованию потребительскогоповедения шахтеров и спроса на медицинские и фармацевтические товары иуслуги (в рамках концепции специализированной фармацевтической помощиработникам угольной отрасли);– разработать и апробировать методический подход к исследованиюприверженности шахтеров с профессиональными заболеваниями кфармакотерапии для оценки уровня медицинской и фармацевтической культуры,прогнозирования риска развития пациентского нон-комплаенса шахтеров;– провести интегральную оценку профессионального риска заболеваний взависимостиотвоздействиянеблагоприятныхпроизводственнопрофессиональных факторов на здоровье шахтеров для планированияфармацевтической помощи на этапе профилактики и реабилитации;– разработать программу фармакопрофилактики профессиональныхзаболеваний,сформироватьисистематизироватьассортиментфармакопрофилактических средств для определения потребности в препаратахи расчета стоимости годового курсового профилактического леченияраспространенных профессиональных заболеваний шахтеров;– апробировать модифицированную методику оценки индивидуальногокачества жизни для применения в системе специализированнойфармацевтической помощи работникам угольной отрасли Кузбасса;– разработатьконцептуальнуюмодельсовершенствованияспециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отраслиКузбасса, направления и научно-практические рекомендации по ее реализации.Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с основныминаправленияминаучно-исследовательскихработФГБОУ ВО КемГМУМинздрава России и тематикой проблемной комиссии по фармацевтическимдисциплинам (Номер государственной регистрации темы № 0120.0506552).Методологическая основа, объект и методы исследований.Теоретическую методологическую основу исследования составили принципысистемного анализа, логико-структурного, ситуационного, комплексного,междисциплинарного, регионального подхода к изучению современнойорганизации медицинской и фармацевтической помощи населению.Методологияисследованиябазироваласьнагосударственныхорганизационных и научных основах охраны здоровья граждан, на концепции7развития системы обеспечения ЛС МО и отдельных контингентов работающегонаселения, медицинских и фармацевтических услуг (ФУ); исследованиях ученыхв области медицины труда РУО, фармакоэкономических и маркетинговыхисследованиях; принципах нормативно-правового регулирования обращенияЛС, медицинской и фармацевтической деятельности в РФ, в КО.В исследовании использованы методы: контент-анализ, дескриптивный,информационно-аналитические,фармакоэкономические(АBС/VEN),маркетинговые,социологические(анкетирование,интервьюирование,экспертныеоценки),математико-статистические,ретроспективный,графический.Исследование проводилось за период 2006-2017 гг.

Объектами изученияявились работники угольной отрасли Кемеровской области (шахтеры);специализированные медицинские организации профпатологического профиля,Государственное автономное бюджетное учреждение здравоохраненияКемеровской области «Областной научно-клинический центр охраны здоровьяшахтеров» (г. Ленинск-Кузнецкий), Государственное автономное учреждениездравоохранения Кемеровской области «Кемеровская областная клиническаябольница» (ГАУЗ КОКБ) им. С.В.

Беляева (г. Кемерово); аптечные организации,обслуживающие население шахтерских городов и поселков области.Исходной информацией послужили научные отечественные и зарубежныелитературные источники по исследуемой тематике, ведомственные отчетные ианалитические материалы, законодательные акты и нормативно-правовыедокументы, медико-статистические данные, характеризующие состояниепрофессиональной заболеваемости в РФ в целом и в КО; сведения одеятельности АО, предоставляющих фармацевтические услуги работникамугольной отрасли региона; анкеты социологических опросов потребителеймедицинских и фармацевтических товаров и услуг (400 анкет); истории болезни(1510); медицинская информация о шахтерах с ПЗ, предоставленнаягосударственным учреждением «Кузбасское региональное отделение фондасоциального страхования РФ» (900 статистических форм); анкеты для изученияпациентского комплаенса (400); анкеты социологических опросов в процессеизучения индивидуального качества жизни шахтеров (400).

В качестве предметаисследования рассматривалось состояние и качество организации медицинскойи ФП РУО; характеристики ассортимента ЛС, применяемых при различныхсхемах лечения профзаболеваний и профилактики; показатели комплаенсапациентов, качества жизни шахтеров, профессионального риска заболеваний (наоснове соответствующих блоков анкетирования). Материалы статистическиобработаны в программе Statistica 6.1 (лицензионное соглашение ВО 92231FAN3).Научная новизна диссертационного исследования. Впервые с учетомрегиональныхсоциально-экономическиххарактеристик,медикодемографических показателей здоровья, особенностей развития8инфраструктуры фармацевтического рынка, специфики организациипрофпатологической медицинской помощи и лекарственного обеспеченияработников угольной отрасли Кузбасса определены теоретические иорганизационно-методические подходы, обоснована концепция и направленияисследования специализированной фармацевтической помощи шахтерам для еесовершенствования на уровне субъекта РФ.На основе логико-структурного подхода впервые сформулированосодержание концепции специализированной фармацевтической помощишахтерам, направленной на снижение уровня профессиональной заболеваемостии повышение качества жизни; показаны возможности использованияразработанной концепции в целях совершенствования процессов управления,повышения доступности лекарственной помощи, межведомственнойкоординации оказания медицинских и фармацевтических услуг работникамугольной отрасли.Для решения проблемы специализированной фармацевтической помощивыявлены особенности развития и тренды профессиональной заболеваемостиработников угольной отрасли, дающие возможность использованияразработанных методических подходов для решения практических задач впроцессе реализации системы специализированной фармацевтической помощи.Проведена оценка рациональной фармакотерапии на основе сравнительныхзатрат на лекарственную составляющую отдельных схем леченияраспространенных профессиональных заболеваний шахтеров (при отсутствиифедеральных стандартов медицинской помощи), позволяющая установитьпотребность медицинских организаций в лекарственных ресурсах длямедицинского обслуживания работников угольной отрасли в стационарах.На основе разработанного и апробированного методического подходаисследованы и сформулированы особенности потребительского поведения испроса на медицинские и фармацевтические товары, фармацевтические услугиработников угольной отрасли Кузбасса; установлены основные характеристикимедико-социальногоидемографическогопрофиляшахтеров,какинтегрированных потребителей медицинских и фармацевтических товаров,нуждающихся в фармацевтической информации и качественном лекарственномобслуживании.Впервые предложен методический подход к комплексной оценкеприверженности шахтеров с профессиональными заболеваниями кфармакотерапии и прогнозированию риска нон-комплаенса пациентов дляоценкимедицинскойифармацевтическойкультурывсистемефармацевтической помощи шахтерам.Проведена интегральная оценка профессионального риска заболеваемостиработников угольной отрасли Кузбасса в зависимости от производственнопрофессиональных факторов, позволяющая разрабатывать индивидуальныепрограммыфармакопрофилактикидляиспользованияврамкахспециализированной фармацевтической помощи.9Наосновемодифицированнойметодикипроведенаоценкаиндивидуального качества жизни работников угольной отрасли Кузбасса, чтопозволяет использовать этот подход при формировании нового направления –фармакопрофилактики для сохранения здоровья и снижения уровняпрофессиональной заболеваемости работающего населения промышленноразвитых регионов России.Впервые разработана концептуальная модель совершенствованияспециализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли,предусматривающая обеспечение доступности лекарственных препаратов навсех этапах первичной медико-санитарной и специализированной медицинскойпомощи; рациональное и эффективное использование лекарственных ресурсов впроцессе лечения и профилактики профзаболеваний; реальное улучшениетерапевтического взаимодействия врача и провизора.

Предложены направленияи научно-практические рекомендации для реализации концептуальной моделисовершенствования специализированной фармацевтической помощи с цельюулучшения показателей профессионального здоровья и индивидуальногокачества жизни шахтеров Кузбасса.Практическая значимость и внедрение результатов исследования.Результатыдиссертационногоисследованияпозволяютприменитьпредложенные организационно-методические подходы и планироватьпрактические мероприятия для развития рынка фармацевтических услуг,совершенствования специализированной ФП шахтерам в конкретных условияхаптечных организаций Кузбасса.Применениеметодикирасчетовзатратнафармакотерапиюраспространенных профессиональных заболеваний шахтеров способствуетболее точному подходу к определению потребности медицинских организаций внеобходимых лекарственных ресурсах в условиях стационара.Характеристики социального и медико-демографического профиляшахтеров как интегрированных потребителей МФТ и ФУ могут бытьиспользованы аптечными организациями для маркетингового планирования,улучшения качества обслуживания работников угольной отрасли.Сформулированныепринципыинформационно-консультационногообеспечения ФУ в составе ФП могут использоваться для разработкииндивидуализированных программ ФП шахтерам в конкретной АО.Научно обоснованные методические рекомендации, предложенныеавтором, могут использоваться для решения управленческих задач порациональному использованию материальных ресурсов медицинскихорганизаций, улучшению индивидуального качества жизни шахтеров спрофессиональными заболеваниями.По результатам проведенных исследований внедрены в медицинскую ифармацевтическую практику, учебный процесс государственных бюджетныхобразовательных учреждений высшего образования:– Методические рекомендации «Методические подходы к организациисистемы специализированной фармацевтической помощи шахтерам» (ГБОУ10ВПО КемГМА, 2013), утверждены ДОЗН Кемеровской области от 07.05.2013г.,акты внедрения: ОАО «Аптеки Кузбасса» от 28.10.2014г.; ООО «Эдельвейс-1»от 15.12.2015г.; Системы аптек «Аптечный Дом» от 24.12.2015г.; ГБОУ ВПОКемГМА Минздрава России от 04.02.2014г.; ГБОУ ВПО Тюменский ГМУМинздрава России от 07.12.2015г.; на кафедре профпатологии ГБОУ ВПОКемГМА Минздрава России от 16.03.2015г.; ГБОУ ВПО Иркутский ГМУМинздрава России от 15.09.2014г.; ГБОУ ВПО Самарский ГМУ МинздраваРоссии от 14.03.2014г.– Методическиерекомендации«Маркетинговыеисследованияпотребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг, работающих вугольной промышленности» от 30.01.2014г., (утверждены ДОЗН Кемеровскойобласти от 17.02.2014г.); акты внедрения: ОАО «Аптеки Кузбасса» от28.12.2014г.; ООО «Эдельвейс-1» от 15.12.2015г.; Системы аптек «Аптечныйдом» от 22.12.2015г.; ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздрава России от15.09.2014г.; ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России от 14.02.2014г.; ГБОУВПО Тюменский ГМУ Минздрава России от 09.12.2015г.; ФГАОУ ВО МинобраРоссии РУДН от 16.11.2015 г.; ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава Россииот 08.04.2014г.; кафедры профпатологии ГБОУ ВПО КемГМА МинздраваРоссии от 16.03.2015г.; Областного центра профпатологии ГАУЗ КОКБ от30.01.2016 г.– Методическиерекомендации«Организациясистемыспециализированнойфармацевтическойпомощишахтерамспрофессиональными заболеваниями» (от 30.04.2013г.) (утверждены ДОЗНКемеровской области от 07.04.2013 г.), акты внедрения: ООО «Эдельвейс-1» от15.12.2015г.; Системы аптек «Аптечный дом» от 22.12.2015г.; ГБОУ ВПОТюменский ГМУ Минздрава России от 15.12.2015г.; кафедры профпатологииГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России от 16.03.2015 г.– Методическиерекомендации«Методологическиеподходыкоптимизации фармацевтической помощи шахтерам в аптечных организациях»(утверждены ДОЗН Кемеровской области от 17.02.2014г.); акты внедрения: ОАО«Аптеки Кузбасса» от 28.10.2014г.; ООО «Эдельвейс-1» от 15.12.2015г.; Системааптек «Аптечный дом» от 02.09.2015г.; Областного центра профпатологии ГАУЗКОКБ от 15.02.2016г.; ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава РФ от10.09.2014г.; ГБОУ ВПО КемГМУ Минздрава РФ от 25.09.2014г.; ФГАОУ ВОМинобра России РУДН от 16.11.2015г.; ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ от15.12.2015г.; кафедры профпатологии ГБОУ ВПО КемГМУ Минздрава РФ от16.03.2015г.; ГБОУ ВПО Иркутский ГМУ Минздрава России от 02.09.2014 г.– Методическиерекомендации«Методологическиеподходыкпрогнозированиюрискапрофессиональныхзаболеванийшахтеров»(утверждены Министерством здравоохранения РФ от 25.07.2014 г.), актывнедрения: РУДН от 16.11.2015г.; кафедры профпатологии ГБОУ ВПО КемГМАМинздрава России от 16.03.2015г.; Областного центра профпатологии ГАУЗКОКБ от 15.06.2016г.11– Методические рекомендации «Методологические подходы к оценкеиндивидуального качества жизни шахтеров с профессиональнымизаболеваниями» от 26.05.2016г.