Автореферат (Теоретические и организационно-методические подходы к совершенствованию специализированной фармацевтической помощи работникам угольной отрасли)

На правах рукописиПЕТРОВ АНДРЕЙ ГЕОРГИЕВИЧТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕПОДХОДЫ К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИРАБОТНИКАМ УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ14.04.03 – организация фармацевтического делаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукМосква – 20182Диссертационная работа выполнена в федеральном государственномбюджетном образовательном учреждении высшего образования «Кемеровскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.Научные консультанты:Кныш Ольга Ивановна - доктор фармацевтических наук, профессорСеменихин Виктор Андреевич – доктор медицинских наук, профессорОфициальные оппоненты:Глембоцкая Галина Тихоновна - доктор фармацевтических наук,профессор, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовскийуниверситет), профессор кафедры организации и экономики фармацииИнститута фармацииОвод Алла Ивановна - доктор фармацевтических наук, профессор,ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии, профессор кафедры управления и экономики фармацииМирошниченко Юрий Владимирович - доктор фармацевтических наук,профессор, заместитель начальника ФГБВОУ ВО «Военно-медицинскаяакадемия имени С.

М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации –главный специалист Министерства обороны Российской Федерации полекарственному обеспечениюВедущая организация:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Уральский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЗащита состоится «22» июня 2018 г. в 14 часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.203.19 при федеральном государственномавтономном образовательном учреждении высшего образования «Российскийуниверситет дружбы народов» (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8корп. 2).С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (Научнаябиблиотека) Российского университета дружбы народов (117198, г.

Москва, ул.Миклухо-Маклая, д. 6).Диссертация и автореферат размещены на сайте http://dissovet.rudn.ruАвтореферат разослан «____» ______________ 2018 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 212.203.19,доктор фармацевтических наук, профессорА.В.

Фомина3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. В современных условиях сохранениепрофессионального здоровья трудоспособного населения страны, какэкономической основы общества, является важнейшей медико-социальнойзадачей. По данным Международной организации труда (МОТ) (2010 г.)ежегодно в мире на производстве в результате несчастных случаев и в связи сприобретенными профессиональными заболеваниями (ПЗ) погибает 2,3миллиона работников, регистрируется около 340 млн. несчастных случаев и 160млн. жертв ПЗ. В России при значительной доле работников, занятых во вредныхи опасных условиях труда (оценочные данные 25%), ежегодно выявляется 7–8тысяч новых ПЗ; уже сформировавшиеся хронические неинфекционныезаболевания имеют 34% работающего населения; растет потребность вспециализированной медицинской помощи, мерах социальной защиты,реабилитации и пожизненном обеспечении лекарственными средствами (ЛС)граждан,получившихнеобратимыепрофессиональныехроническиезаболевания, связанные с трудовой деятельностью.Особенно остро стоит вопрос борьбы с профзаболеваемостью вугледобывающей промышленности России, в которой не менее 56% работниковзаняты во вредных и (или) опасных условиях труда, характеризующихсявысокой запыленностью, интенсивными уровнями шума и вибрации,неблагоприятным микроклиматом, травматизмом, психоэмоциональнымистрессами, а также недостаточным вниманием работодателей к охране труда иэкологической безопасности.

В Кемеровской области (КО) – развитомпромышленном регионе РФ с высокой плотностью населения – представленывсе виды производств, имеющих основные факторы, вызывающие ПЗработников. В угольной отрасли КО (Кузбассе) сосредоточено более 300предприятий по добыче топливно-энергетических полезных ископаемых, в нихзанято более 88 тыс.

человек, что составляет 3,2% населения данного региона.Наиболее подвержены риску профзаболеваемости шахтеры (количество в 2016г. 38,8 тыс. человек), к которым относятся рабочие и специалисты основных ивспомогательных профессий, работающие в подземных угольных шахтах, атакже в открытых угольных бассейнах. Уровень ПЗ персонала угледобывающихпредприятий Кузбасса возрос с 56,0 (2005 г.) до 87,2 (2016 г.) случаев присреднеотраслевом показателе по РФ 37,5 на 10 тыс. работающих. Кроме того, намедико-демографическую ситуацию и здоровье жителей в шахтерских городах ипоселках КО влияют выбросы в атмосферу вредных химических веществ. Поуровню загрязнения окружающей среды Кузбасс является, по сути, зонойэкологического бедствия на протяжении последних десятилетий.Проблемы профпатологической медицинской помощи работникамугольной отрасли (далее – РУО) с позиции выявления факторовпрофессионального риска ПЗ, обусловленных специфическими условиямиэксплуатации угольных месторождений, неблагоприятными условиями труда и4сложной экологической ситуацией, методов лечения, реабилитации,организации диспансеризации работающих в РФ, в том числе в Кузбассе, широкоизучаются.

Значительный вклад в данные исследования внесли Измеров Н.Ф.,Ивойлов В.М., Пиктушанская И.Н., Пиктушанская Т.Е., Семенихин В.А., КикуП.Ф., Шибанова Н.Ю., Фомин А.И. и другие ученые. В то же время, по оценкамисследователей, ряд медико-социальных проблем РУО, в частности, постоянныйрост производственно-обусловленной заболеваемости, общая невысокаяэффективность профилактических мероприятий, качества медицинскогообслуживания шахтеров, остаются по-прежнему актуальными.

Так, порезультатам диспансеризации 77,9% трудящихся угледобывающих предприятийКузбасса установлено, что среди обследованных шахтеров наибольшая доля(62,2%) отнесена к группе риска развития ПЗ; практически здоровы только 1,9%,в дополнительном обследовании нуждаются 34,8% (данные Ивойлова В.М.,2016).

Задачи по сохранению здоровья шахтеров как значимого сегментатрудового потенциала населения Кузбасса, требующие интеграции всехресурсов, последовательно ставятся и решаются органами власти КО. Вместе стем, организация обеспечения шахтеров фармацевтической помощью (ФП), рольаптечных организаций (АО) в системе медико-санитарного обслуживанияшахтеров Кузбасса до сих пор с научных позиций не рассматривалась.Существующие государственные региональные межведомственные программыпо охране профессионального здоровья и профилактике ПЗ шахтеров Кузбассане предусматривали участия конкретных субъектов фармацевтического бизнессообщества в планировании и(или) практической реализации мероприятий,кроме участия отдельных АО в системе льготного лекарственного обеспеченияотдельных категорий населения.

В этой связи исследования возможностиразвития специализированной фармацевтической помощи ФП РУО, учитываяспецифику ПЗ шахтеров, в аспекте межведомственного взаимодействия исовременных направлений организации медицинской помощи (МП),приобретают весьма значимый характер.Степень разработанности темы исследования. Концепция ФПнаселению в настоящее время приобрела широкую поддержку мировой иотечественной общественности. Кроме того, анализ многочисленных научныхпубликаций свидетельствует о том, что за последнее десятилетие в обществесформировалась высокая потребность в оказании специализированной ФП дляопределенных контингентов населения и(или) при отдельных заболеваниях.Исходя из характеристик ФП, описанных в отечественной и зарубежнойлитературе, сущность специализированной ФП можно представить с трехпозиций: обеспечение лекарственными препаратами (ЛП) граждан,нуждающихся в особых мерах социальной защиты; обеспечение ЛП иинформационно-консультационное обслуживание пациентов, относящихся копределенной группе (к примеру, профессиональной, территориальной или инойпринадлежности), и врачей, оказывающих им медицинскую помощьсоответствующих видов и уровней (амбулаторно-поликлиническую или5стационарную); рациональная фармакотерапия определенных нозологическихформ заболеваний и состояний в рамках стандартов МП или клиническихрекомендаций.В современной российской фармацевтической науке достаточнопроработаны общетеоретические вопросы ФП, ее цели, задачи, принципы,содержание и трансформация в условиях отечественного фармацевтическогорынка, в том числе регионального, о чем свидетельствуют научные трудыГлембоцкой Г.Т., Геллера Л.Н., Дрёмовой Н.Б., Джупаровой И.А., Косовой И.В.,Кныш О.И., Коржавых Э.А., Карабинцевой Н.О., Лагуткиной Т.П., Лидер М.Б.,Лоскутовой Е.Е., Лозовой Г.Ф., Максимкиной Е.А., Мошковой Л.В., Овод А.И.,Солонининой А.В., Спичак И.В.

и др. Однако, исследований, направленных наразработку новых организационно-методических подходов к построениюсистемы специализированной ФП работникам угольных шахт Кузбассапроводилось, на наш взгляд, недостаточно. Не изучались ранее региональныеособенности структурных, организационно-экономических, маркетинговыхаспектов обеспечения ЛП и медицинскими изделиями (МИ) работающихшахтеров Кузбасса, пострадавших на производстве, с ПЗ и без ПЗ; нерассматривались вопросы возможности формирования комплексной системы,специализированной ФП шахтерам на этапах лечения, реабилитации,профилактики.