Диссертация (Экспериментальное обоснование комплексной стимуляции репаративно-регенеративных процессов при повреждении седалищного нерва)

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение«Саратовский научно-исследовательский институттравматологии и ортопедии»На правах рукописиШУТРОВ ИВАН ЕВГЕНЬЕВИЧЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙСТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНО-РЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА14.03.03 – патологическая физиологияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наукИванов Алексей НиколаевичМосква - 20172ОГЛАВЛЕНИЕСписок сокращений и условных обозначений ............................................................. 7ВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................................

8Актуальность исследования ....................................................................................... 8Степень разработанности темы ................................................................................. 9Цель исследования .................................................................................................... 11Задачи исследования .................................................................................................

11Научная новизна ........................................................................................................ 12Теоретическая и практическая значимость ............................................................ 13Методология и методы диссертационного исследования .................................... 15Внедрение результатов исследования..................................................................... 15Положения, выносимые на защиту .........................................................................

16Степень достоверности ............................................................................................. 16Апробация результатов исследования .................................................................... 17Публикации результатов исследования ..................................................................

18Объем и структура диссертации .............................................................................. 18Глава 1 Регенерация поврежденных периферических нервови способы еестимуляции (обзор литературы) .................................................................................. 191.1 Патогенез дегенеративных изменений, возникающих при повреждениипериферического нерва............................................................................................. 191.2 Регенерация поврежденного нерва и механизмы ее регуляции .....................

251.3 Способы стимуляции регенерации периферических нервов.......................... 301.4 Современные представления о возможностях биостимуляции собственнымитканями организма .................................................................................................... 3823Глава 2 Материалы и методы исследований ..............................................................

432.1 Организация экспериментов с лабораторными животными .......................... 432.1.1 Методика нейрорафии седалищного нерва у животных ............................. 442.1.2 Методика аутотрансплантации полнослойного кожного лоскутавмежлопаточную область ........................................................................................... 452.1.3 Методика прямой электростимуляции седалищного нерва ........................

462.2 Объекты исследования ....................................................................................... 472.2.1 Объекты исследования микроциркуляции кожи .......................................... 472.2.2 Объекты электронейромиографического исследования .............................. 482.2.3 Объекты морфологического исследования ................................................... 482.2.4 Объекты биохимического исследования ....................................................... 492.3 Методы исследования ......................................................................................... 502.3.1 Методы исследования микроциркуляции ..................................................... 502.3.2 Методы исследования электрофизиологических показателей....................

542.3.3 Методы исследования биохимических показателей сыворотки крови ...... 552.3.4 Методы исследования гистологических препаратов седалищного нерва изоны аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута ............................... 552.4 Статистическая обработка данных .................................................................... 56Глава 3 Влияние аутотрансплантации полнослойного кожного лоскутадинамикумикроциркуляторных,электронейромиографическихнаиморфологических показателей у крыс при нейрорафии седалищного нерва ........ 573.1Изменениемикроциркуляторных,электронейромиографическихиморфологических показателей у крыс при нейрорафии седалищного нерва .....

573.1.1Изменениямикроциркуляторныхпоказателейпринейрорафииседалищного нерва .................................................................................................... 58343.1.2 Изменения электронейромиографических показателей седалищного нервакрыс при нейрорафии седалищного нерва .............................................................

603.1.3Анализморфологическихизмененийседалищногонервапосленейрорафии ................................................................................................................ 613.2Изменениемикроциркуляторных,электронейромиографическихиморфологических показателей у крыс после нейрорафии седалищного нервапри аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута в межлопаточнойобласти........................................................................................................................

653.2.1 Изменения микроциркуляторных показателей на фоне нейрорафииседалищного нерва при аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута вмежлопаточной области ........................................................................................... 653.2.2 Изменения электронейромиографических показателей седалищного нервау животных на фоне нейрорафии при аутотрансплантации полнослойногокожного лоскута ........................................................................................................

683.2.3 Анализ морфологических изменений седалищного нерва на 21-е сутки уживотных на фоне нейрорафии при аутотрансплантации полнослойногокожного лоскута ........................................................................................................ 69Глава 4 Влияние аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута и прямойэлектростимуляции на состояние микроциркуляции в оперированной конечностии регенеративные процессы в оперированном нерве у крыс ...................................

734.1Изменениемикроциркуляторных,электронейромиографическихиморфологических показателей у крыс после нейрорафии седалищного нервапри аутотрансплантации полнослойного кожного лоскута в межлопаточнойобласти и ПЭС ........................................................................................................... 734.1.1 Изменения микроциркуляторных показателей у животных на фоненейрорафии седалищного нерва при комплексной стимуляции .......................... 734.1.2 Изменения электронейромиографических показателей седалищного нервау животных на фоне нейрорафии при комплексной стимуляции ........................

76454.1.3 Анализ морфологических изменений седалищного нерва на 21-е сутки уживотных на фоне нейрорафии при комплексной стимуляции ........................... 774.2 Сравнительный анализ микроциркуляторных, электронейромиографическихиморфологическихаутотрансплантациипоказателейиееприиспользованияизолированномвкомплексепримененииспрямойэлектростимуляцией после перерезки и нейрорафии седалищного нерва у крыс..................................................................................................................................... 814.2.1 Изменения микроциркуляторных показателей седалищного нервауживотных на фоне нейрорафии при комплексной стимуляции в сравнении сизолированным применением аутотрансплантации полнослойного кожноголоскута ........................................................................................................................