Автореферат (Психологические особенности детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами)

На правах рукописиВейц Алина ЭмильевнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТАС НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ19.00.04 –Медицинская психологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург – 2014Работа выполнена на кафедре медицинской психологии и психофизиологиифакультета психологии Санкт-Петербургского государственного университетаНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ирина ИвановнаОфициальные оппоненты:доктор психологических наук, профессор ИринаМихайловна НикольскаяГБОУ ВПО «Северо-Западный государственныймедицинский университет им.

И.И. Мечникова»доктор психологических наук, профессорИрина Алексеевна ГорьковаяФГБОУ ВПО «Российский государственныйпедагогический университетим. А. И. Герцена»Ведущая организацияАОУ ВПО «Ленинградский государственныйуниверситет им. А.С. Пушкина»Защита состоится 25 июня 2014 г. в 15:00 на заседании совета Д 212.232.22 по защитедокторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственномуниверситете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. 6, факультетпсихологии, ауд. 227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им.

М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д. 7/9.Автореферат разослан «_____» _____________ 2014 г.И.О. Ученого секретарядиссертационного советадоктор медицинских наук, профессор2/ В.А. АбабковОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьисследования.Младшийшкольныйвозраст(6–10лет)–периодинтенсивного биологического и психического созревания ребенка. В этом возрасте происходят изменения во всех сферах психической деятельности –как в когнитивной, так и вличностной, – и все эти изменения напрямую связаны с эмоциональными компонентамиличности.Младший школьный возраст многие авторы рассматривают как период господстваэмоциональной сферы над всеми остальными областями психической деятельности ребенка(Эльконин Д.Б., 1971;Выготский Л.С., 1982; Обухова Л.Ф., 1995; Абрамова Г.

С., 2001;Венгер А.Л., Цукерман Г.А., 2001; Изотова Е.И., Никифорова Е.В., 2004; Мухина В. С., 2004;Хромов А.Б., 2005; HysonM., 2004и др.).По данным Американской Национальной Ассоциации психического здоровья (2006),каждый десятый ребенок в США имеет нарушение, обозначаемое термином «серьезноеэмоциональное расстройство» (SeriousEmotionalDisorders), который интерпретируется, как«группа психических нарушений, включающих нарушения поведения и (или) мышления и(или) эмоций». Под этим термином понимаются все нарушения невротического регистра.

Вруководстве«GuidelinesforIdentifyingandEducatingStudentwithSeriousEmotionalDisturbance»(Руководство по выявлению и обучениюучеников с серьезным эмоциональнымрасстройством) отмечается, что термин «серьезное эмоциональное расстройство» подразумевает нарушения, возникающие как на биологической почве, так и психогенной.В настоящее время проблема эмоциональных нарушений в детском возрасте являетсячрезвычайно актуальной.

Спектр эмоциональных нарушений у детей очень велик–от легкихпреневротических состояний до тяжелой аффективной дезадаптации ребенка. В последниегоды возросло количество работ на эту тему (Никольская И.М., 2001; Кошелева А.Д., Перегуда В. И., Шаграева О.А., 2003; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н., 2004; Мартиенко О.Б.,2005; Бреслав Г.Э., 2007; Орехова О.А., 2007; Крюкова С.В., Слободняк Н.П., 2007 и др.).Проблема изучения неврозоподобных расстройств, обусловленных перенесеннойрезидуально-органической патологией ЦНС, и их дифференциации с неврозами, такжеостается актуальной с 70-х годов прошлого века до наших дней.Это обусловлено большойраспространенностью неврозоподобных и церебрастенических нарушений в общей структуре психоневрологических заболеваний у детей(Ковалев В.В., 1979; Гурович И.Я. и др., 1987;Подкорытов В.С.

и др.,1989; Крук И.В., 1990; Добряков И.В., 2005; Зданович А.А., 2007;Исаев Д.Н., 2010; Мамайчук И.И., Смирнова М.И., 2010; Шульц Е.В., 2011;Hochauf.R.,2003;MashE. J. WolfD. A., 2003; EmersonW.R., 2004 и др.); частым переходомневрозоподобныхнарушений,обусловленныхрезидуальнойцеребро-органическойпатологией, в патологиче-ское формирование личности дефицитарного типа (Сухарева Г.Е.,31974; Буянов М.И.,1975; Ковалев В.В., 1988; Личко А.Е., 2009; Исаев Д.Н., 2010 ); частотойвстречаемости резиду-альнойцеребро-органической патологии в анамнезе у детей ссиндромом школьной дезадап-тации (Кулакова Т.Л., Якушева Л.В., 1974; Экелова-БагалейЕ.М., 1974; Разенкова М.Н., 1994; Монина Г.Б. и др., 2007; Политика О.И., 2008; РычковаЛ.С., 2009; Цыганкова Н.И., 2012; Ozcan O, Kiliç BG, Aysev A., 2006; Tyrrell M., 2005 и др.).Установлено, что наряду с хронической психотравмирующей ситуацией и неблагоприятными социальными условиями, на динамику неврозов и неврозоподобных состоянийбольшое влияние оказывают аномалии семейного воспитания (Гарбузов В.И., Захаров А.И.,Исаев Д.Н., 1977; Варга А.Я., Столин В.В., 2000; Мамайчук И.И., 1996, 2000, 2003;Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М., 2003; Вассерман Л.И., Горьковая И.А.,Ромицына Е.Е., 2004; Карвасарский Б.Д., 2007; Кочетова Ю.А., 2012;BittnerA, EggerHL,ErkanliA, JaneCostelloE, FoleyDL, AngoldA., 2007 и др.).Критерии, позволяющие разграничить характер и протекание эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС, и неврозами, в настоящее время практически не разработаны.

Нередко клиницисты и, особенно, психологи, не разграничиваютневрозоподобные и невротические состояния, вследствие чего тактика лечения и психологической коррекции подбираются неверно, патологический процесс приобретает затяжной,прогредиентный характер, что приводит к таким его последствиям, как школьная дезадаптацияипатологическоеформированиеличности.Отсутствиеспецифическойсвоевременнойпсихокоррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений удетей с неврозо-подобными расстройствами затрудняет адаптацию ребенка в социуме.Степень разработанности проблемы. Клиницистами достаточно полно исследованыэтиопатогенез, клиника, динамика, дифференциальная диагностика и прогноз неврозов иневрозоподобных состояний у детей (Рзаева А.

Л., Ахмедханова Д. Ш., 1973; Гарбузов В.И.,Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Ковалев В.В. 1979; Бударева Л.А., Кириченко Е.И., Козловская Г.В., 1982; Захаров А.И., 1982; Гурович И.Я. и др., 1987; Александровский Ю.А., 1988;Каубиш В.К., Линская Л.Н, 1990; Буянов М.И., 1995; Шульц Е.В., 2011 и др.). Подчеркнуто,что стержневым синдромом в клинике неврозоподобных расстройств является церебрастеническийсиндром (астеническое состояние по МКБ-10), который является важнейшимдифференциально-диагностическим критерием отграничения психогенных нарушений от неврозоподобных (Крук И.В., 1990; Буянов М.И., 1995; Ковалев В.В., 1995 и др.).В психологии достаточно полно исследованы этапы и возрастная специфика психологического развития ребенка,выделена роль гетерохронности в формировании психическойсферы детей(Запорожец А.В., Неверович Я.З., 1974; Выготский Л.С., 1982;Рыбалко Е.Ф.,42001; Мамайчук И.И., 2003 и др.); показана роль матери и микросоциального окружения вгармоничном развитии ребенка(Пиаже Ж., 1969; Лисина М.И., 1974; Ершова Т.

И., Микиртумов Б. Е., 1995; Аверин В.А., 1998; Абрамова Г. С., 2001; Мухамедрахимов Р. Ж., 2001;Алексеева В.В., Лисютенко О.Н. 2004; Добряков И.В., 2010; BowlbyJ., 1951; EngelG. L., 1963;FreudA., 1965; HarrisP., Olthof Т., 1982; HysonM., 2004 и др.).Ноисследования психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствамив доступной нам литературе почти не встречаются. В отдельных работах отмечаетсяпреобладание у детей с органической патологией таких эмоциональных нарушений, какдисфория, эмоциональная ригидность, страхи (Исмаилова Т.И., Камалетдинова З.Ф., 1973;Певзнер М.С., 1974; Захаров А.И., 1982; Макарова Г.А., 1998; Мамайчук И.И., 2003; ИсаевД.Н., 2010; WerryJ.

S., 1972; JanusL., HaibachS., 1997; Hochauf.R., 2003; EmersonW.R., 2004 идр.). Однако недостаточно изучена специфика тревожности и страхов при неврозопо-добныхи невротических расстройствах у детей, а также особенности структуры личности,фрустрационного реагирования, защитных механизмов личности, стилей семейного воспитания и их влияния на формирование и динамику эмоционально-личностных и поведенческихнарушений у детей с вышеуказанными нозологиями.В связи с вышеизложенным, диагностика психологических особенностей у детей сневрозоподобными расстройствами и неврозами представляется весьма актуальной в теориии практике клинико-психологической помощи ребенку. С одной стороны, психодиагностические критерии позволяют разграничить характер, динамику и специфику протеканияэмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей этих двух групп, что имеетважное значение для дифференцированного подхода к процессу лечения и психологическойкоррекции детей.

С другой стороны, психологическая диагностика дает возможность определить особенности ближайшего развития ребенка, прогнозировать эффективность школьной исоциальной адаптации детей с невротическими и неврозоподобными расстройствами.Цель исследования:разработка критериев психологического неблагополучия у детей сневрозоподобными расстройствами, направлений психологической коррекции, позволяющих предотвратить и (или) уменьшить влияние социально-психологических факторов наклинику и динамику эмоциональных нарушений у детей с неврозоподобными расстройствами.Объектисследования:психологическиеособенностидетейсневрозоподобнымирасстройствами.Предмет исследования:эмоционально-личностные и поведенческие нарушения детеймладшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами.5Гипотезы исследования:1.

У детей с неврозоподобными расстройствами, в отличие от детей с неврозами и здоровыхсверстников, наблюдаются выраженные по глубине и степени тяжести нарушения личностной гармонии, более выраженные показатели социальной и психической дизадаптации,использование примитивных защитных механизмов.2.Важным системообразующим фактором, нарушающим психическую адаптацию детей сневрозоподобными расстройствами, является не только тяжесть дефектов церебральноорганической патологии, но также и такие преморбидные особенности личности, какэмоциональная неустойчивость, высокая фрустрационная напряженность, а также направленность конфликта и патологизирующие стили воспитания.Цель и гипотезы определили постановку следующих задач исследования:1.Провести анализ теоретических и эмпирических исследований по проблемампсихологических особенностей детей младшего школьного возраста; дифференциации клиникопсихологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.2.Определить и дать сравнительную характеристику типов личности, соответствующихдетям с неврозоподобными расстройствами, детям с неврозами и здоровым детям.3.Исследовать особенности структуры личности детей с неврозоподобными расстройствамив сравнении с детьми, страдающими неврозами и здоровыми детьми того же возраста.4.Проанализировать особенности фрустрационного реагирования у детей с неврозоподобными расстройствами, неврозами и у здоровых детей.5.Определить уровни тревожности детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.6.Проанализировать характер и направленность детских конфликтов у детей с неврозоподобными расстройствами и неврозами.7.Провести сравнительный анализ защитных механизмов личности, характерных для детей сневрозоподобными расстройствами и неврозами.8.