Untitled2 (РК №2 - Часть 1 - Ответы), страница 8

Охарактеризуйте строение стенки желудка и клеточный состав его пищеварительныхжелез.В состав стенки желудка входят слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная исерозная оболочки.Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образуетмножество складок, имеющих разное направление: по малой кривизне — продольное, вобласти дна и тела желудка — поперечное, косое и продольное.

В месте перехода желудка вдвенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка — заслонка пилоруса(привратника), которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полостьжелудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке находятся небольшиевозвышения, которые получили название желудочных полей. На поверхности этих полей естьуглубления (желудочные ямочки), которые представляют устья желудочных желез.Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.10.

Охарактеризуйте анатомическое расположение печени и перечислите главные еефункции.Печень — самая крупная железа тела человека. Масса ее составляет около 1500 г. Онавыполняет несколько главных функций: пищеварительную, образует белок,обезвреживающую, кроветворную, осуществляет обмен веществ и др.Печень расположена в области правого подреберья и в надчревной. Лежит в правомподреберье и не выступает за пределы реберной дуги. Справа нижний край правой долипересекает реберную дугу на уровне VIII ребра. От конца этого ребра нижний край правойдоли, а затем левой пересекает эпигастральную область в направлении VI ребра изаканчивается по среднеключичной линии. Верхняя граница справа по среднеключичнойлинии соответствует V ребру, слева — пятому-шестому межреберью. Печень и желчныйпузырь - резервуар для хранения желчи.11.

Охарактеризуйте строение печени и особенности кровообращения в ней.По форме она напоминает клин, имеет верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя(диафрагмальная) поверхность выпуклая, прилегает к нижней поверхности диафрагмы;нижняя (висцеральная) направлена вниз и к нижележащим органам. Она вогнутая, содержитборозды и вдавленности от прилегающих внутренних органов. Верхняя и нижняяповерхности, соединяясь, образуют нижний острый и задний тупой края.На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: одна фронтальная и двесагиттальные; выделяют также правую и левую доли. Правая и левая сагиттальные бороздысоединяются глубокой поперечной бороздой, которую называют воротами печени.На висцеральной поверхности печени выделяют правую, левую, квадратную и хвостовуюдоли.

На диафрагмальной поверхности можно рассмотреть только правую и левую доли,разделенные серповидной связкой печени.На диафрагмальной поверхности видны вдавления от прилегающих органов (сердца, нижнейполой вены, позвоночника), а на висцеральной — вдавления от правой почки, надпочечника,правого изгиба ободочной кишки и двенадцатиперстной кишки. Левая доля печенисоприкасается с желудком и пищеводом.Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, исключение составляют ворота печени,задний край и поперечная борозда.

В местах, где брюшина из печени переходит надиафрагму, образуются связки, которые способствуют удержанию печени в соответствующемположении.Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка; через ворота печени онапроникает в ткань органа, сопровождает кровеносные сосуды и образует с нимимеждольковые прослойки. Учитывая распределение кровеносных сосудов и желчныхпротоков, в печени выделяют две доли, пять секторов и 8 сегментов.По своему строению печень — сложная разветвленная трубчатая железа, выводнымипротоками которой являются желчные протоки.Морфофункциональной единицей печени служит долька печени.

Она имеет форму призмы,размеры ее в поперечнике составляют от 0,5 до 2,0 мм; у человека их насчитывается около500000. Каждая долька состоит из соединенных печеночных пластинок, или «балок» в видесдвоенных, радиально направленных рядов печеночных клеток.В центре каждой дольки находится центральная вена. Внутренние концы печеночныхпластинок направлены к центральной вене, наружные — к периферии дольки.Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток находитсяжелчный проток (каналец), который дает начало желчевыводящим путям.

В центре долькижелчные протоки замкнутые, а на периферии они впадают в междольковые желчныепротоки. Последние, соединяясь, образуют более крупные протоки, а затем формируютсяправый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени.

У воротпечени они образуют общий печеночный проток длиной 4— 6 см. Затем этот протоксоединяется с пузырным протоком и формируется общий желчный проток, который впадает вдвенадцатиперстную кишку.12. Охарактеризуйте желчевыделительную систему печени и функциональное назначениежелчи.Желчь вырабатывается в печени круглосуточно и в случае надобности (когда пища попадает вжелудок) сразу поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует обработке пищи.13.

Охарактеризуйте анатомическое расположение, особенности строения ифункциональное назначение поджелудочной железы.Поджелудочная железа является смешанной пищеварительной железой. У взрослогочеловека длина ее составляет 14—18 см, ширина 3—9 см, толщина 2—3 см, масса 70—80 г.Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне I—II поясничных позвонков,имеет вид уплощенного постепенно суживающегося тяжа, в котором различают три отдела:головку, тело и хвост.Головка — самая широкая часть органа (3—7,5 см); она расположена справа от позвоночникаво внутреннем изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка расположена на уровне I—Н1поясничных позвонков. Задняя поверхность головки лежит на нижней полой вене и аорте,спереди ее пересекает поперечная ободочная кишка.Тело поджелудочной железы шириной 2—5 см помещается впереди и несколько левеепозвоночника. Имеет форму треугольника и три поверхности — переднюю, заднюю инижнюю, а также три края — верхний, передний и нижний.Хвост — наиболее узкая часть железы (0,3—3,4 см) — достигает ворот селезенки.

Сзадихвоста находятся левый надпочечник и верхний конец левой почки.Выводной проток поджелудочной железы проходит через всю железу, формируется путемслияния внутридольковых и междол ьковых протоков и впадает в просветдвенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, соединившись до этого с общимжелчным протоком. В конце выводного протока находится сфинктер протока поджелудочнойжелезы.Кроме того, через головку проходит добавочный проток поджелудочной железы, которыйоткрывается на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.Поджелудочная железа имеет дольковое строение.

Дольки, выполняющиевнешнесекреторную функцию, составляют основную массу железы. Между ними находитсявнутрисекреторная часть островков, которые выделяют гормон — инсулин.14. Охарактеризуйте анатомическое расположение и три отдела тонкого кишечника.Тонкая кишка — самая длинная часть пищеварительного тракта. Здесь происходитдальнейшее переваривание пищи, расщепление всех пищевых веществ под воздействиемкишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи печени и всасывание продуктов вкровеносные и лимфатические сосуды (капилляры).Функциональное значение тонкого кишечника заключается в переваривании пищи,всасывании пищи и воды, продвижении пищевых масс по кишечнику.

Длина тонкой кишки учеловека колеблется от 2,2 до 4,5 м. Тонкая кишка имеет форму трубки, которая впоперечнике составляет около 47 мм, а в конце — около 27 мм. Верхней границей тонкойкишки является привратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан в месте входа вслепую кишку. В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую иподвздошную кишки. В отличие от двенадцатиперстной тощая и подвздошная кишки имеютбрыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.Двенадцатиперстная кишка имеет общую длину 17—21 см и является начальным отделомтонкой кишки.

В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную ивосходящую.Двенадцатиперстная кишка располагается забрюшинно и не имеет своей брыжейки.Брюшина прилегает к кишке спереди, покрывает со всех сторон только ее начальный отдел —ампулу Двенадцатиперстная кишка фиксируется печеночно-дуоденальной,двенадцатиперстно¬печеночной и подвешивающей связками.Слизистая оболочка этой кишки образует круговые складки, характерные для всего тонкогокишечника.

Кроме того, на внутренней стенке ее находится продольная складка, в нижнейчасти которой расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки, где открываютсяобщим отверстием общий желчный проток и проток поджелудочной железы. На 2—3 смвыше от сосочка иной раз располагается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, накотором открывается устье добавочного протока поджелудочной железы.В подслизистой основе находится множество дуоденальных желез, протоки которыхоткрываются в просвет кишки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного инаружного продольных слоев гладких мышечных волокон. Снаружи двенадцатиперстнаякишка покрыта адвентицией.Часть тонкой кишки, имеющая брыжейку, лежит ниже поперечной ободочной кишки, и еебрыжейка образует 14— 16 петель, покрытых спереди большим сальником. Около 2/5брыжеечной части тонкой кишки относится к тощей кишке и 3/5 — к подвздошной. Четкообозначенной границы между этими отделами тонкой кишки не существует.Тощая кишка лежит непосредственно после двенадцатиперстной кишки, ее петлирасположены в левой верхней части брюшной полости. Диаметр тощей кишки составляет3,5—4,5 см.