Автореферат (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 3

В целом, в выборкепреобладали пациенты, у которых срок изготовления протезных конструкций не превышал 3лет – они составили 75%.При сопоставлении данных в группах 1 и 2 значимые различия выявлены не были(рисунок 3).45,00%40,00%40,00%36,67%40,00%33,33%35,00%30,00%25,00%16,67%20,00%15,00%10,00% 10,00%6,67%10,00%3,33%3,33%5,00%0,00%до 1 г.1-3 г 3-5 лет 5-7 лет более 7летгруппа 1группа 2Рисунок 3 – Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2, пользующихсяпротезными конструкциями, в соответствии с давностью их изготовленияНа диаграмме 3 хорошо видно, что доли пациентов с разными сроками изготовленияпротезных конструкций в группах 1 и 2 были сопоставимы (р>0,05).В соответствии с локализацией протезов на верхней либо нижней челюсти пациентыгрупп 1 и 2 распределялись (рис 4.)1153,33%46,67%верхняячелюстьнижняячелюстьРисунок 4 – Распределение пациентов групп исследования в соответствии слокализацией протезных конструкцийИз данных диаграммы 4 следует, что в выборке пациентов с протезами практически сравной частотой были установлены на верхней и нижней челюсти.Также не были выявлены значимые различия при сопоставлении по данному признакугрупп 1 и 2 (рис.

5).60,00%56,67%50,00%50,00%43,33%40,00%группа 120,00%группа 20,00%верхняячелюстьнижняя челюстьРисунок 5 – Сопоставление распределения пациентов групп 1 и 2 в соответствии слокализацией протезных конструкцийДанные, представленные на диаграмме, свидетельствуют о том, что в группе 2 посравнению с группой 1 была несколько меньше доля лиц с бюгельными протезами наверхней челюсти и, соответственно, больше пациентов с установленными протезнымиконструкциями на нижней челюсти. Однако, выявленные различия не достигалистатистически достоверного уровня (р>0,05).После проведения всех исследований, которые проводились у пациентов первой ивторой группы со старыми ортопедическими конструкциями, им было проведенокомплексное лечение и протезирование ортопедическими конструкциями в виде бюгельныхортопедических конструкций у всех пациентов, что составило 60 протезов.2.

Результаты индексной оценки состояния органов и тканей полости рта.Гигиенические индексы определяли у всех трех групп до начала проводимого намилечения и проведения санации полости рта, так и после проведения санации через месяц ишесть месяцев. Данные процедуры были необходимостью, поскольку при обращении вклинику у 67% пациентов был выявлен высокий гигиенический индекс зубной бляшки.12В таблице 1 представлены средние значения показателей гигиенического индекса зубнойбляшки у пациентов всех исследуемых групп.Таблица 1 - Средние значения показателей гигиенического индекса зубной бляшки в3-х группахГруппаДо леченияЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевГруппа 14,67±0,320,43±0,110,44±0,11Группа 24,64±0,520,33±0,140,35±0,15Группа 30,76±0,160,38±0,150,40±0,16Средние показатели уровня гигиены у пациентов трех групп на разные контрольныесроки наблюдения представлены в таблице 1.

Результаты сравнения средних значенийпоказателей уровня гигиены, на контрольный срок через месяц у пациентов сортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана составили 0,33±0,14 илитьевого сплава титана 0,43±0,11 и являются достоверными (р<0,05).Таблица 2 - Средние значения показателей интердентального индекса в 3-х группахГруппаДо леченияЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевГруппа 144,41±1,5653,09±1,6751,26±1,54Группа 242,03±1,351,34±1,7250,27±1,66Группа 342,85±0,8751,61±0,8750,03±1,0Средние показатели уровня интердентального индекса у пациентов трех групп наразные контрольные сроки наблюдения представлены в таблице 2. Результаты сравнениясредних значений показателей интердентального уровня, на контрольный срок через месяц упациентов с ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титана составили51,34±1,72и литьевого сплава титана 53,09±1,67, являются достоверными (р<0,05).

Втаблице 3 представлены средние значения показателей индекса Russel у пациентов трехгрупп на разных сроках.Таблица 3 - Средние значения показателей индекса Russel в 3-х группахГруппаДо леченияЧерез 1 месяцЧерез 6 месяцевГруппа 12,23±0,671,01±0,821,16±0,81Группа 22,07±0,650,77±0,591,01±0,59Группа 31,92±0,890,93±0,681,12±0,69Из таблицы 3 видны достоверные различия показателей индекса Russel междугруппами (р<0,05). Средние значения всех трех групп до лечения, различны особеннобольшие различия между первой и третьей группой, средние показатели их составили упервой 2,23±0,67, у третьей 1,92±0,89.Таким образом, индексная оценка состояния тканей и органов полости рта показала,что состояние ротовой полости пациентов всех трех обследованных групп можноохарактеризовать как удовлетворительное.

Среди полученных результатов градация13указывает, что показатели уровня гигиены у пациентов второй группы с ортопедическимиконструкциями из фрезеруемого сплава титана по CAD/CAM технологиям, в сравнении спациентами первой и третьей группы можно определить как наилучшие. Применениепациентами ортопедических конструкций из сплавов титана не позволяет развитьсяпатогенетическому ряду механизмов воспаления, а также нами был отмечен достаточныйсаногенетический эффект с улучшением гигиенического состояния полости рта.3.

Результаты измерения pH слюны.Одним из важнейших критериев было проведение рН-метрии с целью выявления,предпосылок изменения показателя водорода в слюне в разные стороны окисления.Поскольку слюна является электролитом в полости рта, при наличии у пациентовортопедических конструкций из металлических сплавов.

Изменение pH-слюны являетсяпредрасполагающим фактором развития гальванических явлений в полости рта у пациентовс ортопедическими конструкциями. Смещение pH-ротовой жидкости к значениям,определяющим кислую среду (ближе к 6,0), косвенно свидетельствует о повышениигальванических свойств слюны и предпосылке к развитию патологических состояний СОПР.Поэтому метод pH-метрии имеет важное диагностическое значение. Нормальнымипоказателями рН слюны являются пределы допустимых границ 6,5-7,5.Нами были проведены измерения рН слюны у всех 3-х групп пациентов.

У первой ивторой групп пациентов, были проведены измерения в 2 этапа, до лечения и протезированияортопедическими конструкциями из сплавов титана, так и после протезированияортопедическими конструкциями из сплавов титана.Показатели рН-метрии у 1 группыПоказатели рН до применениясплавов титана со старымиметаллическими ортопедическимиконструкциями .Показатели рН послепротезирования ортопедическимиконструкциями из сплавов титанаметодом литьяНормальные показатели рН слюны8Показатели рН765432101357911 13 15 17 19 21 23 25 27 29Пациенты 1 группыРисунок 6 – рН измерений для 1 группы с ортопедическими конструкциями долечения и после ортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана.На рисунке 6 мы наблюдали график зависимости рН измерений первой группыпациентов со старыми металлическими ортопедическими конструкциями и с новыми,14изготовленными нами ортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана.

Можнобыло проследить положительную динамику до лечения и после и сопоставить ее снормальными показателями. Так из графика мы видели, что у 63% пациентов до леченияортопедическими конструкциями из сплавов титана, среда смещается в кислую. У 83%пациентовпослелеченияортопедическимиконструкциямиизсплавовтитана,изготовленных из литьевого сплава, являлось в пределах нормы рН измерений слюны.На рисунке 7 график зависимости рН измерений второйгруппы пациентов состарыми металлическими ортопедическими конструкциями и с новыми ортопедическимиконструкциями из фрезеруемого сплава титана, изготовленными по CAD/CAM технологии.Можно было проследить положительную динамику до лечения и после, а так же сопоставитьее с нормальными показателями.Показатели рН-метрии у 2 группы9Показатели рН до применениясплавов титана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями.Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методом фрезерованияНормальные показатели рНслюны8Показатели рН7654321013579 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Рисунок 7 – рН измерения для 2 группы с ортопедическими конструкциями долечения и после ортопедическими конструкциями из фрезеруемого сплава титанаТак из графика мы видели, что у 66,6% пациентов до лечения ортопедическимиконструкциями из сплавов титана, среда смещена в кислую.

У 90% пациентов после леченияортопедическими конструкциями из фрезеруемых сплавов титана является в пределах нормырН измерений слюны. Достоверность различий между показателями измерений рН слюны упациентов 1 и 2 группы с ортопедическими конструкциями из сплавов титана (p˂0,05).Показатели рН измерений у второй группы с ортопедическими конструкциями изфрезеруемого сплава титана, изготовленными зуботехническим методом по CAD/CAMтехнологии, после замены старых металлических конструкций, составили в лучшую сторонуна 10%, чем показатели рН измерений у первой группы с ортопедическими конструкциямииз сплава титана для литья, изготовленными зуботехническим методом литья.

Что говорит оболее предпочтительном применении сплава титана для фрезерования. Этот сплав показал15более положительную динамику изменения рН из кислой среды в нейтральную. Можносделать вывод, что ортопедические конструкции, изготовленные из фрезеруемого сплаватитана, по CAD/CAM технологии, не влияют на изменение рН среды в сторону кислой.4. Результаты микробиологического исследованияМикробиологическое исследование на микрофлору со слизистой оболочки полостирта, слюны и содержимого зубодесневых карманов у пациентов всех обследуемых групп недало достоверно выраженных результатов.У всех пациентов до лечения обнаруживались преимущественно грамположительныекокки: у 63,3% (19 человек) пациентов группы 1, 73,3% (22 человека) пациентов группы 2 и80% (20 человек) пациентов из группы 3.

Кроме того, обнаруживались грамотрицательныепалочки и дрожжеподобные грибы, в меньшей степени грамотрицательные палочки.В мазках, взятых со слизистой, было незначительное изменение содержаниеграмположительной кокковой флоры в сторону увеличения, что не является критериемклинического проявления поражения слизистой. При этом, следует отметить, что всепоказанные микробиологические изменения обусловлены сопутствующими факторами, а невлиянием сплавов титана, так как они выявлены во всех трех группах.5. Результаты анализа растровой электронной микроскопии иэнерго-дисперсионной спектрометрии сплавов ортопедических конструкций.Спектральный анализ и электронная микроскопия была проведена в два этапа, напервом этапе были изучены ортопедические конструкции пациентов 1 и 2 группы, долечения и протезирования нами протезами из сплавов титана.