Автореферат (Влияние сплавов титана на состояние полости рта у пациентов с различными ортопедическими конструкциями), страница 2

Сеченова. Автор лично проводила обследование у 85 пациентовиортопедическое лечение, конструкциями из титанового сплава у 60 пациентов. Авторомпроанализированы результаты клинического и лабораторного обследования пациентов сортопедическими конструкциями из сплавов титана. Проведена статистическая обработкапоказателей исследования с использованием статистических программ.ПубликацииПо материалам исследования опубликовано 14 научных публикаций, из них 1 патентна изобретение, 7 (4 оригинальных и 3 обзорных) публикаций в ведущих рецензируемыхжурналах, входящих в перечень ВАК Минобрнауки РФ, 2 входящие в международную базуцитирования Scopus..6Объем и структура диссертацииДиссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методовисследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов,списка литературных источников.

Работа изложена на 181 страницах машинописного текста,содержит 32 таблицы, 50 рисунков. Список литературы включает 163 источник, из них 130отечественных и 33 зарубежных. Все материалы, представленные в диссертации, обработаныи проанализированы лично автором.Соответствие диссертации паспорту научных специальностейДиссертациясоответствуетпаспортунаучнойспециальности14.01.14-«Стоматология»; формуле специальности: стоматология – область науки, занимающаясяизучением этиологии, патогенеза основных стоматологических заболеваний (кариес зубов,заболевания пародонта и др.), разработкой методов их профилактики, диагностики илечения. Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и современныхметодов лечения стоматологических заболеваний будет способствовать сохранениюздоровья населения страны; области исследования согласно пункту 1,2,6; отрасли наук:медицинские науки.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методыОбследование пациентов проводилось на кафедре ортопедической стоматологииПМГМУ им.

И.М.Сеченова, всего было обследовано 196 пациентов с частичной вторичнойадентией. По критериям включения вошли 85 пациентов с частичной вторичной адентией,нуждающиеся в ортопедическом лечении. Лабораторные методы исследования проводилисьна кафедре ортопедической стоматологии ПМГМУ им.

И.М.Сеченова. Изучение основныххарактеристик сплавов титана,используемых для изготовления стоматологическихортопедических конструкций, осуществлялось в Федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования «Национальный исследовательскийтехнологический университет «МИСиС» (НИТУ «МИСиС»).Было проведено клинико-лабораторное обследование пациентов с ортопедическимиконструкциями, в два этапа.

На первом этапе было проведено клинико-лабораторноеисследование пациентов с ортопедическими конструкциями, изготовленными ранее, не изтитановых сплавов. На втором этапе было проведено клинико-лабораторное исследованиеэтих же пациентов, после предварительной подготовки к протезированию и изготовлениюпротезов нами из различных сплавов титана, применяемых для литья и фрезерования взуботехнической лаборатории.7Для решения задач исследования, выборка пациентов была разделена на 3 группы:Группа 1 (основная) – 30 пациентов, которым в дальнейшем были изготовленыортопедические конструкции из литьевого сплава титана, методом литья.

Возраст от 41-70лет.Группа 2 (сравнения) – 30 пациентов, которым были изготовленыортопедические конструкции из фрезеруемого сплава титана по Cad/Cam технологии.Возраст 41-70 лет.Группа 3 (контрольная) – 25 условно-здоровых пациентов с санированнойполостью рта, не пользующихся зубными протезами.Методы исследования:1. Клинические методы и объем исследования№ п/пМетоды исследования1.Стоматологический анамнез2.Внешний осмотр3.Осмотр слизистой оболочки полости рта4.Осмотр зубных протезов5.Индексная оценка состояния органов и тканей полости рта (индексыPI,HYG,Russel)RG исследование6.2. Лабораторные методы исследования№ п/пМетоды исследования1.2.3.4.5.6.Микробиологические исследования:с помощью микробиологического анализатора «Walk Away 96 Plus» (Siemens,Германия)Потенциалометрия: проводилась с помощью разработанногоприбора для измерения электрохимических потенциалов в полостирта (патент на полезную модель № 173379)Исследование зубодесневой жидкостипроводили спомощью «внутрижелобкового» метода Brill и KrassePH-метрия проводилась с помощью электронного pH-метра ATCпроизводитель HANNA INSTRUMENTSОпределение количества налета на ортопедических конструкциях.Растровая электронная микроскопия и энерго-дисперсионная спектрометрия.JSM6480LVфирмы JEOL(Япония) с приставкой для энергодисперсионнойспектрометрии INCAENERGY Dry Cool фирмы OXFORD INSTRUMENTS(Великобритания)3.

Титановые сплавы, применяемые в исследовании и методы их обработки взуботехнической лабораторииВ изготовлении ортопедических конструкций для 1 группы пациентов применялилитьевые титановые сплавы, применяемые в зуботехнической лаборатории методом литья,фирмы Dentaurum (Германия) Rematitan. Регистрационное удостоверение приказомРосздравнадзора от 19.07.2005 №ФС №205/954. Отливка ортопедических конструкцийпроизводилась в зуботехнической лаборатории Гамма-КС.

Для изготовления ортопедических8конструкций у 2 группы пациентов применяли фрезеруемые сплавы титана в виде дисковStarbond фирмы Scheftner (Германия) EN ISO 13485:2016 . Диски применяли высотой от 18до 30 мм. CAD/CAM технологию применяли в фрезерной установке Coritec 350i фирмыImes-icore (Германия), для обработки всех поверхностей металлов, в том числе и Ti.Регистрационное удостоверение № Р3Н 2013/827 приказом Росздравнадзора от 8 июля 2013года.Фрезерованиеортопедическихконструкцийпроизводиливзуботехническойлаборатории Артикон.4. Статистические методы обработки результатов исследованияПолученные в ходе исследования данные подвергались статистической обработке спомощью методов вариационной статистики и дисперсионного анализа.С целью стандартизации и проведения полноценного статистического анализа быласформирована база данных в офисной программе «Microsoft Office Excel2013», включающаянесколько десятков параметров: паспортные и анамнестические данные пациентов,принадлежность к группе исследования, диагноз (основной и сопутствующие), клиническиепризнаки заболеваний, результаты клинических и лабораторных методов исследования.

Входе статистической обработки использовались следующие показатели:1. Для качественных признаков –доля (р), соответствующая частоте выявленияпризнака в выборке (в процентном выражении), достоверность разницы между выборочнымидолями (Sd).2. Для количественных признаков – среднее (М), ошибка среднего(m), коэффициентыкорреляции при избирательном попарном сопоставлении изучаемых признаков.Достоверность выявленных различий изучаемых показателей оценивали с помощьюкритерия Манна Уитни для независимых выборок.

Выбор данного критерия был обусловленнебольшим размером выборок, поскольку он позволяет сравнивать распределения частот внезависимости от того, распределены они нормально или нет.Подсчет указанных признаков проводился в офисной программе«Microsoft OfficeExcel 2013» и SPSS (Statistica 12.0).5. Вычисление коэффициента обусловленного рискаКоэффициентпораженияилиобусловленногопатологическогорискапозволяетизменениявоздействием ряда факторов.9оценитьисследуемойвероятностьсистемы,развитияобусловленногоРасчет коэффициента атрибутивного риска (AR%) проводится по формуле:AR ( N  B) 100% ,Nгде N – наблюдаемый показатель, B – ожидаемый (прогнозируемый) показатель,определяемый как: N   ln В , гдеВn( экспер ) , гдеn(контр )n (экспер) – величина исследуемого показателя у исследуемой группы, n (контр) –величина исследуемого показателя у контрольной группы.Если АР˃60% наблюдается максимальная степень развития риска, при АР от 30% до60% средняя степень риска развития поражений во времени, АР <30% риск развитияпоражения минимальный.Результаты собственного исследования и их обсуждение1.

Характеристика пациентов, включенных в исследование.В соответствии с критериями включения в данное исследование вошли 85 пациентов ввозрасте от 41 до 72 лет с частичной вторичной адентией.Возрастная структура выборки представлена на рисунке 1. Из данных диаграммыследует, что наибольшую долю в выборке составили лица в возрасте 51-60 и 61-70 лет, анаименьшую – пациенты в возрасте до 50 лет. В целом в выборке преобладали пациентыстарше 50 лет – 83,53% (71 человек). Полученные данные вполне закономерны, поскольку свозрастом нуждаемость в протезировании возрастает.15,30%31,76%16,47%до 50 лет36,47%51-60 лет61-70 летстарше 70 летРисунок 1 – Возрастной состав выборкиЧто касается гендерного состава выборки, то мужчины и женщины былипредставлены в ней практически в равных пропорциях – 47,06% (40 человек) и 52,94% (45человек) соответственно (р>0,05).В соответствии с давностью изготовления протезных конструкций, которыеиспользовали пациенты, включенные в группы 1 и 2, они распределились следующимобразом (рис.

2).108,33%3,33%35,00%13,33%до 1 г.1-3 г3-5 лет40,00%5-7 летболее 7 летРисунок 2 – Распределение пациентов, пользующихся протезными конструкциями, всоответствии с давностью их изготовленияИз данных, представленных на диаграмме, следует, что наиболее часто в выборкерегистрировались пациенты, у которых протезы были изготовлены менее 1 года назад и 1-3года назад – их доли в выборке были достоверно больше по сравнению с долями пациентов сболее давним сроком изготовления протезных конструкций (р<0,05).