Текст отзыва оппонента 2 (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области), страница 3

НЙ Оснояаийй рйзрйб(ГГЙНИОЙ трсхуройиеяоб модслй пояайз(ясь Возмох(иост(. сун(сстйсйно поаысйть доступиость ЙмбулйторнОЙ й специйлизйрОВЙ1(иой помощи. РЕШИТЬ ВОПРОСЫ МЙРШРУТНЗЙЦИИ, КОИСУЛЬТИРОВЙИНЯ ПЙЦИСИТОВ И СПСЦИЙЛИСТОВ пераичных медйцйиских ОРГЙнизйпий В прикрсплсииых мсткрййопиых уролоГичсских ЦС(ГГРЙХ. ЧТО ПОЗ(ЮЛИЛО ПОВЫСИТЬ КЙЧССТВМ и УЛУЧШИ'1'Ь ОРГЙИИЗЙИИЮ МСД(ЩНИСКОЙ помощи пйцйщпам уроз(ОГН'(сскОГО профиля, И рамках рйзрйбо(ти(иой модели были псрсформйтиройаны Ос((оаныс формы рйб(тГы и зйдйчн псрВичиых мсдицинских ОР(йййЗЙЦИЙ В СООТВС(СТВИН С ПРСДЛОЯ(еийой СИСТСМОЙ, йХ ОСНОВНОЙ фУИКЦйей СГЙЛЙ работа с прикрсплсийым ййссчепнсм: учет, Опрос, Йктиййос Выяалсннс фйк(ОРОВ риска й рйинйх стадий зй(юлсйднйя, формироялюк; Грущ1 риск(1.

Рей:1нзьч1ня ПОС(ИВЛЕИНЬГХ ЗЙДЙЧ ПОЗВОЛИЛЙ ИЗМСИНТЬ УРОВСНЬ ВЫЯВЛЯСМОСТИ УРОЛОГИЧССКИХ Забо".(СВЙИИ(1 8 результ(пс Золтухйиу О.В. удалось пойысьГ('ь кйк Об(цую й, тйк й рйиюою Выяяляемость при мочекймеииой болезни (ий 71.4'Ъ и 30".4)„при доброкйчсстаеиноб Гйпсрплйзйй (нй 65,015(е й 55„02'~Ь) н при ракс прс11стйтслы(01( я(слезы (ий 48,3то и 37.22т((1. По Всему сектору исследуемой ийтолоГПП степень пойьш(сиия сосзаяюю 64,3'~в и 47,7'~ю, Кроме зтОГО, приняГыс меры позйолйлй йзмсннть подХОД к Окйзйий(0 ПОМОщи И Псрейтй ОТ МОЛСЛН ОКЙЗЙИйя ПОМОщи КПО ОбрйщйСМОСТИЙ К МодСЛИ ((ПО ВЫЯИЛЯСМОСТНЙ, Разрйботйнийя Ййтором Геоинформйцй(и(нйя сйстсмй позаолйлй ЛОГнч1ю распределить рййойы Облйстй по уроан(о рйиисй и Оби(сй Выяйляемо(ч н нй ((срез(ИИСЯЬ ((ВЬЮ!С СРСДЗ(СГОЛ И ((НИЗ(Е СРСЛИСГОЙ ОТНОСНТСЛЬНО СРСДИСГО МНОГОЛСТ1ГСГО УРОВНЯ. Вис»ЦФнис сс В ирактику иозВО»з1010 ирОВОдить иостОяниый мОНИТОЙНИГ иокззз1слсй В районах облзстй, а тзк1кс св1зсвремснио Выиозьиять коикргг1иыс мср011рият11я, йзйрзалснныс нз ПОВыйзсиис качества урологичс»скОЙ иом1ийи.

ПОС11С замены т1залнниои1юГО Подхода на трсхяювиеау10 систему щюйзошло значительное НОВышснне срсднсГО многолеп1сго урбана Выявлясмости, 3 также сглаживание разлйчйй ее зйачсйий мс1кду районами (за счет нх «йодгя1з1взиняя к Возрос1йсму СРЕДИСМУ МИОГОЛСТИСМУ УРОВНЮ), Пй Гай глава «Организаций второго уровнй оказаийй урологнчеекой йомо1йй 1гаселеййю в регйойе, обеснечеййе досзуййостй сйсйййлнзйроваййой урологйчеейой йомойяйа иосвяй1сиз струкгур1ю-фуикнйонзльиым ирс051разовзниям.

ироясдсийым нз Вт01юм уровйе 11кзззйия уро»10Гичс»скОЙ йомон111, з тзк®с оисикс» РСЗЯЛ1ТЗТОВ ОКВЗЗНИЯ УРОЛОГ Н»1»е»01Х1И ИОМ01ЙИ 1ГВ УРОВИС ЫСЬКРЗИОГИИЯХ УРО»10Г11»1ССГ01Х 11С1ГГРОВ, При участии автора нз втором уровне оказания урологической помон1И были созданы ыся1районныс урологнчсскнс 1101ГГры, Оирсдс»зсна йх сгруктурз, рссурсйос Обссйсчснйс и задачи» К11тдр1»1с Оии 110л1кны рс1и»КГ1».

В ходе осу1нсствлсииых йзмсисйнЙ досгйгйуго синязсиис исобосйовзнно иролоигйровзнного консерВЗГЙВ1И1ГО лсченйя (1ьз 22,68'Ь), Выяв11еио поаьи11енне показателей 061йсго уровня Обосноазн1юй оперзинонной активности (иа 69„3%4 кблйчссгаз Яючных (нз 54,3'.:«) и илаиОВых (на 78„3".4) Вмс1изтсльс1В» соотй01иення «илзновыс / срОчиь1сэ Онсрзиии (из 57.4%)„к011йчестзз Выйолнясмых Оисраийй для ж11телсй «свосгоя рзйоиз (1гз 65.3'»9), «соссднихя )ьяйги10В (нз 77.97«я). уровйя рздикальиь1х Выси1зтс»1ьств (из 84,3'~), Оби1С»1Т1 урзии1Я Оказания иох11иин ®итсз1ям йрикрсйлснных райойоа (из 82,7;4)» К011И*1сстаа Обслужсйнь1х иолйклйнйчсскйх йаййсйтоа (йз 51»29Ь), 1кнтслсй «свосгоа рзйойз (йз 6.7'А).

«соссднихя райойов (на 83,8%ю), уровйя лйсизйсерйззийи (ив 79,1'~~). В йзестой главе мОргаинзанна урелогйческой йомогни йа третьем уров1Й ее оназаййй, Результаты работь1 регйойалы1ого урологйчесйого ирсдсгзалснь1 результаты Оргзийзайнй и Окзззйия урологичс»ской слух1бы из зтом уровне» йтоп1 айалйза й Онейкй рсзульгвтйаиосгй ес Органнззнйи с учетом ключевьгх иоказзтс»зсй зффсктивйости. результаты срзайитсльйого знзлйзз зкойомйчсской зффсктианостн, з так)кс Изучения интсгрзльиых кйзффнииснтоа качсстяа органйззции в условиях ирименсиня 1радиииониого 1юдхола и разрзб1ГГВ1ГНОЙ трехуровневой системь1.

Нз основании разработанной модели на базе ВУЗ ВО ВОИэ № 1 ирн участии Золотухййз О.В. был СОздзй рсгйойзльиь1й урологичсскйй исй р» который обьсдйийл 5 Отлс»зсийй» Оказыва11инйх иомонн» ио уройеф)Н1л01йчсскому ирофи11кь В йих Оказывается сиеийзлнзйроьчии1ая (В ГОм числе — Высокотсх1ИОЯОГйчизя) иомой1ь.

разрабатываются н югслряются 6 иракгику новые метод)я диагностики и лечения уро)10гйчсских з»або1)сваййй йа уровне региона. Кроме того. йа )гачалык)м зга)гс УВЕЛИЧ)ПОСЬ КОЛНЧССТВО К1)ИСУЛЬтат)йй)О-7016ГИ1)СТИ»1ССКИХ ВЫСЗЛОВ ВРВ»1611-УРО)1ОГОВ )16))ес» с увелйчсййсм Обьсмов гслсмсз)й)ий)скаля К1)йсу))ьгаций. Количссгво вьгсздов 1ГССКОЛЬКО УК)СИЬИ)ИЛОСЬ, Автору удалось йов)яс)ггь Обогй)ойаййу10 оисрациоийу)0 активйость (ири моч).камсииОЙ йиезйй — )га ) 0.2'»е~, При дОброкй»)ссгае)йи)01 Гииь(61лазйи прос1)ггы йа ))"~» йрй ))акс иростаты — )га 16.7»()). Изысийлас)» й с)рук)ур11 оиср)г11)ви),)х вмей)азельств, (')ри моч1 кам)*ййой оол1 зий — тго — синя)с)11)с К1~й»1Ф гва 01'к))1»)т1»16 и Повышен)ге количсстаа ')идоскОпйчсских Ойсрацйй» внедрение исрк~-Ганйых йефро.йгго)1аиаксий.

()ри доброка»16»сгвс~йо)) Гйисрилазйй йрсдсткгсльйоЙ )ке))ез)»1 сии)кейнс количсства Откр14тых адсйОызкгоыиЙ и соотвьге'гаук)и)сс Повышение К)гййЧССГВВ ЗйДОСКоийЧССКИХ ОПЕРВЦИ)1, 1)РИ РВКС ИРОС)ВТЫ - 1ЮВЫйЮШЮ КО»И1»1ССГ611 радикалы)ых Проста)ок)омнй. Вйсл))сийс брахйтсраийй и сшгксшгс к)шичсс166 иаллиатиги)ых вчсшаге:)ьств. В целом увеличено количество ма)1онивазйвйых и квысокотсхйологйчйь)х» агаси)атсльстй (йа 55»()3;4), сййькси йос))соис))ацйойиых осло)кйсйий ()га 7,6-) ),)%), ('ТРУКТУРИВЯ МОДСРИИ)аЦИЯ МОЛСЛй )))0.)огйЧССКОГО 1»»1РВВООХРВИСИИЯ.

01геййвасмая автО))ом ИО Опрсд1':1сииым им базОвым ииликато))К1м ))сз)си»гк)ивиости. йро))сыойстрировала статйсгйчсскй зйачймос сйй)кейнс ур1)йис0 в))смсйио)1 истр)»досиособ)йос~й ()га 25.)'4)» инвалидизации (2.73 раза) й лег»ал)»иосгй (в 2.1 раза) ИО ПРИ»161)С УРО)И)Гй»1ССКОГО Заги);:)сваййа. 1(РИ ЗТОМ УРОВСИЬ П))ЯМЫХ ЗВТР)Г1 йа диагностику и лечение в исрссчстс иа конкрсгиог1) Пациента си)Г)ился )га 35,32')6. Обосновано улучшение качссз аа урологичсскоб игьмощи ш) ос)и)вс с« йитегр)и)ьнОЙ ги1сики. (3 час)'ности 6ь)я)глсио иоаыи1сиис козффицис»итов ыс»аннинской зффектйвйостй (на )6»46%)» стандарт)ки)ций (йа 65»0".4)» соцйалыюб ')ффсьгивйостй (т.е.

уровня удовлствОрсй))Ости пациситов качеством урол01ичсской иомои1и - йа 20„03'й). в 16к)кс иигсгрир))йаиио)т) й ком1глсксл)01 О иок)гю)слсб качссгва ))олучсииьге»а))ГО))ом да1йияс схтг)и1, 1ичсски )11)ка)1»и)ак)1' фаьи1чсскук) зффеьгиа)юсть разрабогаийоб им сидсмы, В седьмой клаве «Сравнительный анализ йрогиоавв йыйвлйеь)Ости уралогйчесио)1 Патологий ирй траайийоииой й трекуройиевОЙ ыо»челяк Оиазйййи уролвгй»)есной 1101606)и)) ирсдсгав))сй)»1 ))азраб1)гка )тйк 1~)1)гиоз1)в, каь Олиоп) й) кр)ггсрисв зффсктивиости '1))схур1)вие»6011 моле)1и Окйзйийй мслш1ииской иомоий). а так)кс ий)й)виду)и)ыюс прОпюзйройаиис )игска раза)егия урО:югичсск)1х заболсВшш01 а КВЧСС)))С ДОП1)ЛИйГЬ»ЛЫ)ОГО МекаийЗМВ ПОВЫИ)СИИЯ РСЗУ»ЧЬТВТИВИ1)СП1 УРОЛ1)ГНЧССКО11 сис ем~ 1 цозволя 1.

у)11;чи))»гь н "г»)11 ко фактические (иа» 7 ( 6»у ) и»1 прогнозируемые (ец»е иа 1,3%) состоЯННЯ показа)елей выла)»лемосги урологической пк)ологии. 3'аюке внедрение разработанной трсхуровнеВОЙ снстсмы позволнло достичь Возмо)кио», Ги иидиаидуальиОп) прогнозирования развития уроАОГичсск1)Й патолОГНИ по кОмплсксу мсз»ико-социа)»ы1ых факторов (ий приме()с нзучасмых заболсваннй) зффсктнвностыо прог)»оза нс ния»с 73'4. 0татистичсская значцмосгь подобных результатов позволила подтвердить иправильиостьа Выбранных подходов и рскомеидовать зтц модели к прахтнчсскому использованию В целях ко»»)роля и профнлактнкц урологическнх заболсваинй срсдн наес)»сина ре» но»ць В»»Занл»очеинц» рсз»омироваиы, интсрпрсти()»)ваиы и пр»)йи»»линц)оваи»л 6сс рсзуль»аты проведенно»з) и»»Дедов»цищ сф»)рмулнроваца нх обоби»» ицая ло»наес ая Модель, пред»-.гавлеиы иаучныс обо~новация ВЫВОДОВ и пракзз»ческих рекомендаций. 0ио Отр»шлет Все зтапы проведенного ис»".лсдованнЯ.

ВЫЕЛ~ и практические рекомендаций ИОлностью соотж Гствуют пжтавлсииым задачам н оси»)виым поло)ксциям, Выносимым иа заи1иту, 1)р»аи»»чи») Вытекают цз 1ц)сдставлснно»'О посгаалсинь»х задач, которые являются Язвим»)связанными. По результатам работы автором оформлена б» публикация. 6 том чнсле 30 статей — в Ятурналах, рекомендуемых ВЛК Мннобрнауки РФ. ( сза)ьл онублнк»и»ан»1 В нносзранном журнале. Полт»сны (.'.Вндстельство Роспатента о государс»асююй регис»р щии ирограммь) дла ЭВМ„2 Свидстсльсзз»в Роспатента о государственной регистрации баз данных, Удостоверенце ФГБОУ В0 В(МУ нмени И,И, Бурденко Министерства здравоохранснил РФ на секрет производства (иоу-хау).

Изданы 2 монографйй, учебно"мст»)дичсскос ИОсобнс. м»: ГОдичсскис раком»;1»дании и 2 Материалы дис~~р~ационн~~о исследованиа н)и(юаО апробированы ца ме)крсги1)Пал ьиых, Все()оссийских, международных и иностранных научнопракти1»ескнх конференциях„оформ)»сцы в анде стаидар'Гнзнро»щнных клщгичсских рекомендаций В сосгаве разработаиног») авгором учсбн») м»",г»)дичсскОГО комилскса. предста»»лены Минздраву Россин н успс»ино Вне)»рсцы В пра»ГГН »секу»О дся гельиосп. Всех медицинских Организаций Воронежской.