Текст отзыва ведущей организации (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области)

б МЙЙЗД~ЮВЙ ~ Рукми 2033 г. ФГЙЙЙФ1ЛУЩКЙ ОРГАНЙЗАКИЙ ~~ ~~~~.~й~-й~~~~~й~~~~~й ~~й~й~~~~й ~й~~~~~~ййй~~й~й ~~6~~~| З~~й'~ ~'~ййй 0Л~~ й ВАйЯйМй~й)ййЧй йй ТФ~у м'$"~МЖ~~ОВййййй ~й~~~~й ОКй~йййй ~~:~йййй~й~й й~~~й~й йй й~~й~~~~Ф ~~й~~~~~~~~й ~й~йб~ й~~~йй~~й~~йй ОбЛФСТЙМ~. Й)МДФТЙВЛФНЙОЙ К ЪЙФЙЙТФ Нй СЮМЮМЯЙИФ У'ЧУМОЙ СТФЙФЙ$$ лок-п~ра малпцмнекпх паук по епецмальноахю 14.02.03 — общеетмнноа Времениой иетр~~доспособиостй, послеоперзциопнмх Осло~киений.

зкономических рзсхОЛОВ нз дизГностикт и Лечение ззболеВзний, з тзк®е пизкоГО урОВия удОВлетВОренности изселения кзчесГВом уролОГическОЙ ПОМО~ПИ; .'ГГО ОЙ~ИОЧИЯО ОСНОВНЫЕ ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ РВОРГЗИИЗЗЦИИ с~~естВую~цей модели тролОГическОЙ службм, кзкОВмми ЯВились зктнВНВЯ рзнйяя Вьипияемость уролОГическОЙ пзтОлОГНИ н сий'кение язОВня необоснОВВПИО пролоиГИРОВВИИОГО коисерВзтнВИОГО лечення, преследующие пОВьшмиие урОВня Обоснойзннои Оперзционнои зктиВНОсти н ОбоснОВВНИОГО НЗСЕЛЕИНЮ В РЕГИОНЕ, УЧНТМВЗКЙЦЗЯ НЕДОСТЗТКИ ТРЗДИЦНОННОГО ПОДХОДЗ, которзЯ ВАлючпип В себЯ рзионнме медицийскне ОРГВнизВцин (перВый урОВень), Ме®рзйонные уролоГические цептрм (Второй ~>ОВень) и РСГнонзльиме и Федерзльнйе уролоГнческие центрм (третий урОВеиь), и оснОВОЛО НВ поВмп~енни зктиВИОЙ рзнней ВмЯВЯЯемос*и тзболеВВний (из перВОм урОВне), мзксимзльном н ОбоснОВВином рз~йиреиии ОбьемоВ ОперВциоиной и полнклипическон помощй для кнтелей ФсВОСГОВ и прикрепленных РВЙОПОВ (нз Втором урОВне)„что позВолнло НОВмсить Объем РЗДНКЗЛЬНМХ, МЗЛОИНВЗЗИВНМХ Н «ВМСОКОТЕХЙОЛОГНЧНЬЬХ» ВМЕГИЗТЕЛЬСТВ (НЗ третьем уроВИМ.

Рззрзботзиь~ моднфицирОВВИИВЯ зикетз ~~олОГнческОГО скрининГВ„ СТЗНДВРТНЗНРОВЗННМЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕИДЗЦИИ По ДИВГИОСТИКЕ ~ ЛЕЧЕНИЮ 1 мз~~~фтитзцнн пзцнентоВ, ~®лОГический учебно-методическнй комплекс, ГСОннформзционнзя снстемз яюлОГической пзтОЯОГии (нз прнмере Вороне~~кОЙ Облзсти~, системз инфомзцнонно-знзлитнескоГО ОбеспечениЯ,, Объеднненные В прОГрзммном КомпЛСКСС ИЖ-ехреп 1.0.В, что позВОлнло пОВмсить трОВень зктиВИОИ рзнней ВмЯВЯЯемости ззболеВзнии, стВидзртнтзции ОХВззния уролОГической помощи, подГОтойкн спепизлистОВ медицннскнх оргзннззцпй рззличпых уроВией по проблеме окаипия яэолОГическОЙ помОФН, сВОСВременно Оцени"Гь сит~йцнй с сОстоянием ключеВмх пОкшзтелен эффектийности УролОГнческОЙ сл~')кбь$ с учетом нх ЗДМННИСТРВТИВНО-ТЕРРИТОРНЗЗЬНОГО РЗСПРЕДЕЛЕНИЯ Н СВОЕВРЕМЕННО приинмВть ме~мй по Фприцечьном~ь> ~лучшенню дзннмх пзрзметрОВ, РФ, По~имо зтого получеиь1 Свидетельство Роспатента О государственной регистрации нро1раммы длл ЭВМ, 2 Свидетельства Роснатента о государсгвеиной регистрации баз даннь1, Удостоверение ФГБОУ ВО В1"МУ имени И.н.

Бурденко Министерства здравоох ране ни а РФ на секрет производства (ноу-хау). Издань1 2 монографии, учебно-методическое посОбие, методические рекомеилй~ни и 2 метйднческих пйсьма, Подписано 4 акта Внедренна результатоа диссертационной работы В практическое здравоохранение н 2 — В учебный процесс. ДЙЧИЬ$Й ВИЛЯЛ ВВЕРЯ Личный В~~ад автора В диссертационном и~~л~доаании ~~~т~етстау~т предьлвлаемй1м требоааиилм. Золотухиным О.В. С~МОСТОЯтельно Проведен ~и~~из Отечестаеннон н зарубе®НОЙ литературм, иорматианьгх документов„ известных статистических данных, злектронных информационнь1х источников по рассматриваемОЙ Проблеме; обоснована актуальность нроблсмм, сформулироаанм цель и задачи исследованиЯ; разработаны дизайй, проГрамма и методологическая платформа исследования; разработаны мОдифицнроааннаЯ анкета урологического скрининГВ, стандартизированные клинические рекомендации дна1иостнки / лечения мар~1рутизацнн пацие1ггов„ур1нюгическни учебно-метОдическин комплекс„ получень1 змцнрнческие даннь1е, создана злектронная база данных; Произведен статистический анализ полученных р1гзультатов; разработа11м система учета ланных ВыявляемОсти урологическои патол01'ии В регионе с учетОм их территОриальнОН привязки (геойнформациониая системаК система информа11нонио-аналитического обеспечениЯ трехуроаневой сис~~мм Оказания урологнческой ИОмОщи населению В регионе; произведено научное прогнозирование, получены пр01з1остнческне м~дели развития и Вь1являемости урологнческОЙ ~атологии; сформулироваиь1 научные Вь1водм и практические рекомендаций.

оргаиизации Воронвкской, Калужской и Липсц кой областсй, саидстсльста~чот О том, что йк можно рскомсидоаать к примснсиию В иимк раей)иак Рос~ийскОЙ Фсдсрапии и мсдипиискик орсанизапнйк, зйдсйстаоааиимк В систсмс Оказаиил уроло~йчсской помоЩИ. 'Грскуроайсаай модсль Оказанил уроло1 инсскОЙ помощи, разработаииал В настолщсм нсслсдОВании, рскомсндустсл к использоаанию с пслыо улучшснил функиионироаанил рс~иоиальнОЙ ~ролотичсской сл~®бьь На тролйс псраичиык мсдипиискик Ортаинзапий (исраь~й урокень Окпзйнил ио~иои~й~ рскомсидоааио: поаыснть тролснь актианой раиисй Выл аллсмости уролокичсскик заболсланий посрсдстаом пролсдсинл аикстнролаиий прикрсплсиио~о пасслсиий спспиалистами псраично~~ засна.

исполь~'л В работс прсдло®сии~~о и иастолщсм исслсдоаании моднфийироааииу~о анксту; синзить разаитнс Осло~кнснимк и «зап~~пснпыка форм ~~олоснчсскик заболсааний за счст Всдсинй рс~йстра диспанссриой кр~'ппы В Вндс разработаниой В состаас пасто®1пссо исслсдоаанил злсктроиной базм данимк урслосичсскик паписитоа; исполЬЗОВВТЬ В работс прсдложсниь$с и кодс настоящсГО исслсдоаэнии клиинчсскнс рскомсндлпии по диакностикс ~' лсчсин~о / марщр ~изапии ~©лотичсскик паписитоа. На уроаис Мсл~райоиимк уролоси~сскик пситрОВ ~~йОРОЙ уроксиь Окйзйнил йоиой~й) ракомсндоааио использоаать В работс клииннсскис рскомсндапии по диа~иостикс ' лсчсний~ ~ марщрттизапии уроло~йчсскик пациснтОВ, что пОзВОлит поамсить доступиОсть спспиализироааннОЙ пОмОщи житслсй районоа Области,, при атом иилнкаторами рсзтльтатиаиости лали~отса уроаснь исобосноВВИНО пролоикнролаииой) коиссраатиаиото лсиснил, покшатсль опсрапиониой Вктиаиости с прсобладанисм В с~рукттрс плаиоаык опсраиий, покшатсль оказаний мсдииинскОЙ помол~и (Опсрати апай активиость, поликлиническан работа) для кителей прнкрсплсиных районоа.

На ~~оаис Рссиоиальимк троло~йчсскик пситроа (л~се~иий ~~~®иь Окйзйиил иомои~и) рскомспдоааио; контролироаать показатсли раннсй и Общсй Вмлалйсмости уроло~ ииаскОЙ патолотии как ПО Области В пйлом, так и распрсдслснил по районам, с помощь~о тсоииформапиоииОЙ систсмы, разрабОтаннОЙ В сОстаас иастОЯЩю"0 исслслоаанил, что позаолит саосарсмсиио прииимать мсры длк ~страисиил нсдостаткоа. Критсриами качсстаа работм рссиоиальио~.о ~~оло~.ичсско~~ пситра снитать уроасиь Обп1еи Оперзциоииой акТИВИОСТН, примене11иа малоиназзианых <(вь1сОкотехиолоГичнмха ВмешательстВ, ХОличестао послеоперационнмх Осло®неиий. Привелениые Рекоменлации лля третьеГО уровня Реализовать за сче Г использоваииа Разработанных В сосГЗВС настоа1цеГО исслеловзииа К~~~НЧВ~~ИХ Рекоменллцнй по лизп10стике,' леченн10 l мзрп1рутизации ЛЮЛ01 ИЧЕСКИХ ПЗЦИЕНТОВ.

В рйлйаззх ас~'й сие1иеиы ~~~ло~ичесиой ийио1И11 иа уровие РВГИОИЗ Рекомеилоазно: В качестве к1ночевых показателей аффективиостн функционировании РСГиоиальной уролОГической службы применать: уровни станларГиззцин лечебно-диап10стнческОГО процесса, зктиВИОЙ Ранней Вмяиляемости, необосиоиаино пролонГИРОВВИИОГО коисерватиВИОГО лечения, Оймновз1И1ОГО применеиия малОиивазианых и «Высокотехнол01 ичных» ВмешзтельстВ, подГО'ювлеииости специалистов медицниских О~ызниззций по проблемам уролОГической помошй, зкономических Расхолов нз лизвностику и ~еЧение, тловлетворениостн пациентов качеством уролоГическОЙ пом01ци. а та1оке ВременнОЙ нетрулоспособиости, инвзлилиззцин и летальности по причине уролОГических заболеваний', использование В Обрй~оиательиом пр011ессе РззработаинОГО тчебио-метолическо 0 комплекса позволит повысить уроиень пОЛГОтовлеиности специалистов медицинских ОРГаииззций по проблемам уролОГическоЙ пом01ци;, использоиаиие В практической Леитслы1ости РззработзннОЙ В НРОЦессе иастоа1ЦСГО исслеЛОВЗННЯ снстемь1 ииформациоино-аналитическоГО сйеспечениЯ ~43-ехрег1 1.0м позволит повысить затОматизаци10 и э~ъГОномичиость системы, з также ОблеГчить регионе, Болыиое Внимеийе ен*ором улейеио ингегриройенной осенне йечеегве, огпймй~йййи ~~~~й~йо обеенейеии~ йей~е~~ноегн ~~~~~ине~~и~ ~и~:йб ие урологического тдрзвоохрзнения, которая Основана нз распределении кОмпетенций и функциональных нагрузок НО диз1нОстике ~ лечению мзргпрутизации пзциентОВ, а также спектра и ОбъемОВ проводимых лечебйо- диаГ ностических меропрня'Гни.

Г1роведеиньГй автором анализ по~тапного Внедрения трдхуровневОЙ модели Системы урологической помощи на региональном уровне (ВоронелГСКВЯ область) показал ее эффективность В виде поеыи~енил покаазгелей стзндартГГзации лечебно-дизпГостического процесса (на 654), йодготоааенности специалистов по проблемам урологической помощи (нз 11-3194), обоснованного применен ил малоинвазивных и «высокотехнологичныхэ вмепгательств (на 55,8~Ц„удовлетворенности пациентов качеством урологической помощи (на 2О,ОЗ'.4) и его интегральных коэффициентов (на 18,46-65',4), а также сиижеиил показателей необоснованно пролонгированного консервативного леченил (на 22,6Юо), послеоперационных Ослолгнений (нз 14,3,4), зкономических расхоДОВ на Диагностику и леченне (на 35,32'А~), ~ременн~Й нетрулоспособностн (иа 25,1',4)„инвалидизации (В 2,73 раз) н летальности (в 2,1 рш) по причине урологичсскнх заболевании, что статистически докззмазет Высокий уровень аффектнвностн.

Нз первом уровне Оказания урологической помопГИ статистически значнмО пОВышенз актиВная ранняя Выявляемость Заболеваний (на 47,7',4), нз ее Втором уровне — максимально рзсГпирены Объемы Операционной и поликлннической пОмощи дла ЯГителей «своего (пз 82,7'Ь и 4,97',4) и прикрепленных (нз 70,4".4 и 61„1;4) районов прн адаптивных изменениях се структуры, чтО В сВОю Очередь, НОЯВОЛИЯО повысить Обьем раликальных (на 82,36-84„3',4), малоинвшивньГх и «Высокотехнологичныхл (нз 55,8~а) вмегпаГельств нз ее третьем уровне, повысить уровень подготовки СГГецизлистов (первичиоГО звена --- на 31А„ урологов — на 104) медицинских организаций различных уровней по предложеййые авто1ром меры по повышенйю подготовлеййостн специалистов медицинских организаций различного уровня по проблеме урологической помощи требуют, по нашему мнению„отработки новых Дйссертацйя Зол отухййа О~с~а Владимировича «Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы воронежской Области» ~в~летел завершенным йаучйо-квалйфйкацйоййым исследованием, в котором содержится решение актуальной научной проблемы по совершенствованию региональной урологической службы„ обеспечению ее доступности и качества на основе реформирования традйцйоййой моделй в трехуровневую сйстему органйзацйй медицинской помощи населению чтО имеет Важное значение длЯ Общественного здоровьЯ и здравОохранения, Диссертация не содержит йедостоверйых сведений.