Отзывы на автореферат и диссертацию 3 (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области)

отзыв на автореферат диссертации Золотухина Олега Владимировича «трехуровневая система оказания медицинской помощи иа примере урологической службы Воронежской области», представленной на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение Следует констатировать, что на сегодняшний день, в России, возникла необходимость реформирования традиционной модели региональной урологической службы, т.к, до настоящего времени ее нерешенными проблемами, во многих регионах, остаются низкая доступность урологической помощи (в особенности — специализированной) для населения, ее недостаточное качество (большое количество «запущенных» случаев заболеваний вследствие поздней диагностики и необоснованно пролонгированного консервативного лечения).

В качестве наиболее вероятных причин сложившейся ситуации, прежде всего, обращают на себя внимание недостаточное число специалистов хирургов и урологов 1в особенности — в районных МО), недостаточный уровень подготовленности специалистов МО по проблемам урологической помощи (специалистовурологов и, в особенности, специалистов первичного звена), отсутствие четкой маршрутизации урологических пациентов на этапе диагностики и лечения, закрепленной соответствующими клиническими рекомендациями и информационно-аналитическим обеспечением. Необходимость решения очерченного круга проблем организации урологической помощи в регионе доказывает актуальность настоящего исследования. Данная работа представляет собой завершенное исследование, посвященное разработке и реализации оптимизированной урологической службы регионального уровня на примере Воронежской области с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению.

Научная новизна и практическая значимость данной работы заключается в том, что с учетом выявленных недостатков традиционного подхода разработана и предложена трехуровневая система оказания урологической помощи„представляющая в качестве основных принципов своей работы: на первом уровне — повышение активной ранней выявляемости урологической патологии, на втором уровне — расширение объемов операционной и первичной специализированной помощи для жителей обслуживаемых районов с изменением ее структуры, на третьем уровне— повышение объема радикальных, малоинвазивных и «высокотехнологичных» вмешательств, Основные инструменты реализации предложенной модели включают в себя разработанные в ходе исследования нормативно-правовые документы департамента здравоохранения Воронежской области, модифицированную анкету урологического скрининга„стандартизированные клинические рекомендации по диагностике, лечению, маршрутизации пациентов, учебно-методический комплекс по урологии, геоинформационную систему урологической патологии, систему информационно-аналитического обеспечения, которые объединены в программном комплексе «13ехрег1 1.0.».

Это позволило максимально облегчить процесс принятия решений специалистами всех уровней, участвующих в оказании урологической помощи. Разработанная и функционирующая трехуровневая система оказания медицинской помощи улучшает не только фактические, но и прогнозируемые показатели выявляемости урологической патологии. Полученные данные позволили сформировать индивидуальные прогностические модели развития урологических заболеваний по комплексу медико-социальных факторов с высокой эффективностью прогноза. Настоящее исследование является когортным, проспективным, контролируемым, нерандомизированным.

Диссертация выполнена на высоком методическом уровне с применением современных методик исследования. Достоверность результатов исследования определена обеспечением репрезентативности выборочных совокупностей объектов исследования, использованием обоснованных и высокоточных методов статистического анализа эмпирических данных. ориентацией на точный уровень статистической значимости различий, соответствием исследования критериям систематичности, релевантности и непредвзятости, Достоверность полученных результатов доказывается также представленными материалами, основанными на достаточном объеме исследований, в ходе которых изучены и проанализированы публикации, ведущих отечественных и зарубежных экспертов в данной области Выводы и предложения логично вытекают из содержания диссертации, отражают поставленные задачи, научно аргументированы и имеют научнопрактическую значимость.

Принципиальных замечаний по диссертационной работе О.В, Золотухина не возникло. Замечаний по оформлению и содержанию автореферата нет. .