Заключение организации, где выполнялась работа (Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области)

Проректор по научно- инновационной деятельности „ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. ~~~',;:;,::.';;)~у~дЪ~о Минздрава России, Л Б евский федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ВГМУ им.

Н.Н. Бурденко Минздрава России) Диссертация Золотухина Олега Владимировича «Трехуровневая система оказания медицинской помощи на примере урологической службы Воронежской области» на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение выполнена на кафедре общественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 1997 г. Золотухин О.В. с отличием окончил Воронежскую государственную медицинскую академию им.

Н.Н. Бурденко специальности «Лечебное дело». по Диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных и тромбогеморрагических осложнение у больных, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии простаты» защитил в диссертационном совете при Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко в 2002 году. В 2009г. присвоено звание доцента. С 2013 по 201б г. являлся соискателем кафедры общественного здоровья, здравоохранения, гигиены и эпидемиологии ИДПО ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им.

Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В период подготовки диссертации соискатель Золотухин Олег Владимирович работал в должности заместителя главного врача по урологии БУЗ ВО Воронежской областной клинической больницы №1 с 2010 по 2015 г.г., заведующий кафедрой урологии и андрологии ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко с 2011 по 2017 г.г., с 2010 г. по настоящее время главный внештатный специалист по урологии департамента здравоохранения Воронежской области. С 2017 г. по настоящее время доцент кафедры онкологии и специализированных хирургических дисциплин ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко.

С 2015 г. по настоящее время занимает должность заместителя главного врача по медицинской части БУЗ ВО Воронежской областной клинической больницы №1. Научный консультант — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Аполихин Олег Иванович, Научноисследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.

Лопаткина — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России директор филиала. По результатам обсуждения диссертации принято следующее заключение: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Тема диссертации посвящена актуальной проблеме - повышению эффективности функционирования региональной урологической службы путем ее реорганизации в трехуровневую систему, оптимизации урологического скрининга, адекватной стандартизации лечебно- диагностического процесса и повышению уровня подготовленности специалистов и населения по вопросам урологической помощи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА В работе показаны результаты проведенного комплексного социально- гигиеническое исследования состояния урологической помощи, включающие в себя теоретический обзор проблемы глубиной 63 года с охватом 22 стран мира, 42 субъектов Российской Федерации, с привлечением более 350 официальных тематических источников, и собственно практическое исследование глубиной 11 лет с охватом 32 административнотерриториальних единиц, 63 медицинских организаций и с привлечением значительного статистического массива данных, а именно 49 259 пациентов. Автором доказана первоочередная роль активной ранней выявляемости заболеваний в повышении качества региональной урологической помощи населению, разработана соответствующая высокоэффективная программа урологического скрининга, а также стандартизированные протоколы диагностики, лечения, маршрутизации урологических пациентов и ключевые показатели эффективности региональной урологической службы. В ходе реализации работы разработаны геоинформационная система выявляемости урологичес кой патологии в регионе и программа информационно-аналитического обеспечения, адаптированные к трехуровневой системе урологической помощи.

Созданы модели краткосрочного прогнозирования выявляемости урологической патологии в регионе и индивидуального прогнозирования риска развития урологических заболеваний по медико-социальным факторам. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Результаты внедрения в здравоохранение Воронежской области трехуровневой системы оказания урологической помощи населению позволили достичь статистически значимого снижения инвалидизации, летальности, временной нетрудоспособности по причине урологических заболеваний и экономических расходов на диагностику и лечение (в пересчете на конкретного пациента), а также повышения удовлетворенности населения качеством урологической помощи. Достигнуто статистически значимое повышение показателей общей и, в особенности, активной ранней выявляемости мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, уровня подготовки специалистов медицинских организаций различных уровней по проблеме оказания урологической помощи, обоснованного применения малоинвазивных и «высокотехнологичных» вмешательств, операционной активности и поликлинической работы и интегральных коэффициентов качества региональной урологической службы.

Достигнуто статистически значимое снижение показателей необоснованно пролонгированного консервативного лечения и мочекаменной болезни, послеоперационных осложнений при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Достигнуто улучшение не только фактических, но и прогнозируемых показателей развития и выявляемости мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. Улучшена выявляемость урологической патологии с учетом ее пространственного распределения по области (с помощью разработанной геоинформационной системы) и оптимизация этого процесса 1с помощью разработанной системы информационно-аналитического обеспечения).

СВЯЗЬ ТЕМЫ ССЕРТА С ПЛАНОМ НАУЧНЫХ Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИР ФГБОУ ВО Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко АААА-А17-117120840059-2. Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета ФГБОУ ВО Воронежского государственного медицинского университета им.

Н. Н. Бурденко 2б июня 2013 года, протокол №10. ОБОСНОВАННОСТЬ И ОСТОВЕРНОСТЬ НАУЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЫВО ОВ ИРЕКОМЕН А Достоверность полученных результатов подтверждается большим объемом проработанного материала, использованием методик, адекватных поставленным задачам и применением современных методов статистического анализа. Обоснованность научных выводов и положений не вызывает сомнений. Результаты, полученные автором с использованием современных методов исследования, свидетельствуют о решении поставленных задач.

Выводы объективно и полноценно отражают результаты проведенных исследований. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ СОИСКАТЕЛЯ В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ Золотухин Олег Владимирович самостоятельно провел анализ отечественной и зарубежной литературы, нормативных документов, известных статистических данн ьгх, электронных информационных источников по рассматриваемой проблеме.

Автор обосновал актуальность проблемы, сформулировал цель и задачи исследования. Автором лично разработаны дизайн, программа и методологическая платформа исследования. Автор лично разработал анкета урологического скрининга, стандартизированные протоколы диагностики, лечения, маршрутизации пациентов и урологический учебно-методический комплекс.

Автором получены эмпирические данные, создана электронная база данных. Автор самостоятельно произвел статистический анализ полученных результатов, разработал геоинформационную систему выявляемости урологической патологии, систему информационно-аналитического обеспечения трехуровневой системы оказания урологической помощи населению в регионе. Автором лично произведено научное прогнозирование, получены прогностические модели развития и выявляемости урологической патологии, сформулированы научные выводы и практические рекомендации.

ПОЛНОТА ОПУБЛИКОВАНИЯ В ПЕЧАТИ Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в б2 научных трудах соискателя, в том числе 28 научных трудов опубликованы в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Автором получены свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ, удостоверение на секрет производства (ноу-хау). ВНЕ ЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕ ОВАНИЯ Результаты проведенных исследований внедрены и применяются во всех медицинских организациях Воронежской, Калужской и Липецкой областей (оформлено 3 акта внедрения).

Полученные результаты проведенных исследований используются в учебном процессе на кафедрах урологии ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко Минздрава России (оформлен 2 акта внедрения). ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИС СЕР Т ОЛОЖЕНЫ И региональных научно-практических конференциях, утвержденных Департаментом здравоохранения Воронежской области, из цикла «Школа урологии»: «Школа урологии» (Воронеж, 20 февраля, 2013 г), «Мужское здоровье» (Воронеж, 22 мая 2013 г)„ «Фармакотерапия в урологии» (Воронеж, 11 декабря 2013 г), «Инфекции верхних и нижних мочевых путей» (Воронеж, 28 февраля 2014 г), «Мочекаменная болезнь» (Воронеж, 9 апреля 2014 г), «Лечение и метафилактика мочекаменной болезни» (Воронеж, 18 июня, 2014), «Репродуктивное здоровье» (Воронеж, 27 февраля 2015), «Репродуктивное здоровье и активное социальное долголетие» (Воронеж, 22 мая 2015 г), «Общие проблемы андрологии» (Воронеж, 9 октября 2015 г), «Актуальные вопросы урологии и андрологии» (Воронеж, 24 июня 2016 г), Межрегиональном мастер-классе «Современные аспекты лапароскопических операций в урологии» (Воронеж, 10 октября 2016 г), Научно-практической конференции с международным участием «Амбулаторная урология: современное состояние» (Москва, 17 мая 2013 г), 11 Научно-практической конференции «Мочекаменная болезнь; современные аспекты амбулаторной практики, профилактика и метафилактика» (Москва, 11 декабря, 2015 г), 1Ц Научно-практической конференции «Мочекаменная болезнь: профилактика, лечение, метафилактика» (Москва, 8-9 декабря 2016 г), а также представлены на Региональной научно- практической инновационной конференции Г' включенным в диссертацию.