Автореферат (Влияние фотодинамической терапии на адгезию композиционного материала к дентину), страница 5

При примененииновой техники тотального травления – 85% реставраций зубов с диагнозом «кариесдентина» получили оценку Alpha.По полученным данным можно сказать, что случаи нарушения краевого прилеганиячаще выявлялись при использовании антисептической обработки с помощью препарата«Consepsis» (2% раствора хлоргексидина биглюконата).Следовательно,можноутверждать,чтофотодинамическаятерапияболееэффективна для проведения антисептической обработки, приводя к полному устранениюмикроорганизмов. Это способствует улучшению адгезии пломбировочного материала ктканям зуба и профилактике рецидивирующего и вторичного кариеса.ВЫВОДЫ1.При применении медикаментозной обработки дентина с помощью 2% растворахлоргексидина биглюконата до тотального травления средняя глубина проникновенияадгезива составила 7,23±0,16 микрон, после тотального травления – 10,22±0,05 микрон.Проведениефотодинамическойтерапиидототальноготравлениятканейзубаобеспечивает среднюю глубину проникновения адгезива 13,95±0,42 микрон, а послетотального травления среднее значение глубины пенетрации – 32,8±2,23 микрон, чтовыше показателей медикаментозных обработок по данным алгоритмам соответственно в1,4 и в 2,4 раза (p1-4=0,009, p2-3=0,009).212.При проведении испытания образцов на смещение выявлено, что медикаментознаяобработка 2% раствором хлоргексидина биглюконатадо тотального травленияобеспечивает среднее напряжение – 19,8±0,28 МПа, после тотального травления –21,96±0,66 МПа.

Метод фотодинамической терапии до тотального травления тканей зубаобеспечивает среднее напряжение 22,84±0,02 МПа, а после тотального травленияобеспечивает–25,7±0,71МПа.Этипоказателивышепоказателейобразцовсмедикаментозной обработкой по данным алгоритмам соответственно в 1,1 раз (p1-4=0,009,p2-3=0,009).При проведении испытания образцов на разрыв выявлено, что медикаментозная обработкадентина с помощью 2% раствора хлоргексидина биглюконата до тотального травленияобеспечивает средний предел прочности — 0,99±0,03 МПа, после тотального травления –1,84±0,03 МПа. Метод фотодинамической терапии до тотального травления тканей зубаобеспечивает средний предел прочности 2,97±0,06 МПа, а после тотального травленияобеспечивает предел прочности – 3,34±0,04 МПа.

Эти показатели больше показателейобразцов с медикаментозной обработкой по данным алгоритмам соответственно в 1,9 и в1,1 раз (p1-4=0,009, p2-3=0,009).3.Установлена высокая эффективность метода ФДТ в сравнении в сравненииметодом медикаментозной обработки: при использовании лазера до тотального травленияэлиминация микроорганизмов рода Streptococcus обеспечивалась на 99,9% (от 81,5±1,01до 0,6±0,12; р<0,001), а медикаментозной обработки 2% раствором хлоргексидинабиглюконата – на 72,1% (от 82,2±1,20 до 22,8±0,50; р<0,001).Проведениелазернойобработкипослетотальноготравленияэлиминациямикроорганизмов рода Streptococcus обеспечивалась на 99,8% (от 69,2±1,28 до 0,2±0,07;р<0,001), а медикаментозной обработки 2% раствором хлоргексидина биглюконата – на82,5% (от 67,9±1,10 до 11,93±0,37; р<0,001).4.Нарушение краевого прилегания и развитие вторичного кариеса – выявлялись прилечении кариеса с использованием метода медикаментозной обработки.Через 24 месяцев выявилось нарушение краевого прилегания и развитие вторичногокариеса в 3,3% случаев при использовании медикаментозной обработки после тотальноготравления.Через 30 месяцев в реставрации, где был применен метод медикаментозной обработки дототального травления нарушение краевого прилегания выявилось в 9,9% случаев.

Примедикаментозной обработке после тотального травления – в 6,6% случаев.Через 36 месяцев в реставрациях, где обработка проводилась методом фотодинамическойтерапии, дефекты отсутствовали. При методе медикаментозной обработки до тотального22травления нарушение краевого прилегания выявилось в 9,9% случаев. В реставрациях, гдемедикаментозная обработка проводилась после тотального травления, нарушениекраевого прилегания обнаружилось также в 6,6% случаев.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Рекомендуетсяприменятьфотодинамическуютерапиюдляулучшенияэффективности антибактериальной обработки при лечении кариеса зубов.2.Сцельюповышенияпрочностиадгезионногосоединениярекомендованопроведение антисептической обработки после тотального травления твердых тканей зуба.3.Дляповышенияпрочностиадгезионногосоединениярекомендуетсяпредварительное протравливание 37% ортофосфорной кислотой в течение 20 секундперед экспозицией геля-пенетратора «Фотодитазин» в течение 10 минут. Для улучшениясилы сцепления рекомендовано использование фотодинамической терапии послетотального травления.

Активацию лазером следует проводить в течение 60 секунд внепрерывном режиме при мощности 200 мВт с длиной волны 661 нм и диаметромоптиковолокна 400 мкм. Конец световода рекомендуется держать на расстоянии 0,5 см отдентина полости зуба.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Фурцев Т. В., Липецкая Е. А., Коленчукова О. А. Сравнение эффективностипрепарата Consepsis и метода фотодинамической терапии для антибактериальнойобработки полостей при лечении глубокого кариеса // Российский стоматологическийжурнал. – 2012.

– №6. – С.15-18.2.Липецкая Е. А., Фурцев Т. В., Зеер Г. М. Эксперементальное исследованиеглубины проникновения адгезива в дентинные канальцы при помощи методамаркирования и РЭМ в зависимости от способа антибактериальной обработки и техникитотального травления // Российский стоматологический журнал. – 2013. – №6.

– С.1215.3.Попова Е. А., Фурцев Т. В. Экспериментальное исследование прочностиадгезивногосоединенияпутемиспытаниянасдвигвзависимостиотвидаантибактериальной обработки // Российский стоматологический журнал. – 2014. – №5.– С.53-56.234.Попова Е. А., Фурцев Т. В. Экспериментальное исследование адгезионнойпрочности композитор к дентину при помощи испытания на сдвиг // Всероссийскаямежвузовская научно-практическая конференция Актуальные вопросы применения 3Dтехнологийвсовременнойстоматологическойпрактике,посвященная80-летиюзаслуженного стоматолога РФ, доктора медицинских наук, профессора Миргазизова М.З.

Казань, Отечество. – 2015. – С.232-237.5.Попова Е. А., Фурцев Т. В. Исследование прочности адгезионного соединениякомпозиционного материала и дентина в зависимости от вида обработки полости зуба //Российский стоматологический журнал. – 2016. – №2.

– С. 63-65.6.Попова Е. А., Фурцев Т. В. Сибирский стоматологический форум. Исследованиепрочности адгезионного соединения композиционного матерала и дентина при испытаниина разрыв и сдвиг // Инновационные подходы к образованию, науке и практике встоматологии. – Красноярск, КрасГМУ. – 2016. – С.113-114.7.Попова Е. А. Сибирский стоматологический форум. Сравнение антибактериальнойэффективности препарата «Consepsis» и метода фотодинамической терапии (клиническоенаблюдение) // Инновационные подходы к образованию, науке и практике встоматологии. – Красноярск, КрасГМУ. – 2017. – С.113-114.8.Попова Е.

А., Фурцев Т. В. Сравнительный анализ антибактериальнойээффективности химического и лазерного метода обработки кариозной полости //Сборник научных работ, посвященный 125-летию профессора Исаака МихайловичаОксмана. – Казань, Отечество. – 2017. – С.232-237.9.«Применение фотодинамической терапии при лечении кариеса: методическиерекомендации для слушателей системы ДПО, врачей-стоматологов» / сост. Попова Е. А.;Красноярский государственный медицинский университет. – Красноярск: КрасГМУ, 2017.– 15 с.24.