Автореферат (Непосредственные и отдаленные результаты операций при перфоративных пилорических и препилорических язвах), страница 4

Качество жизни пациентов по шкале MOS SF-36 в отдаленные сроки послеоперативного лечения перфоративных пилорических и препилорическихязв с использованием иссечения язвенного субстрата с последующейпилоропластикойхарактеризуютсялучшимипоказателями(PH=331,0±69,3; MH=320,2±71,5), чем после ушивания (PH=242,6±66,8;MH=261,6±69,5)икоррелируетсрентгенологического исследования.21даннымиэндоскопическогоиПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Ушивание перфоративной язвы следует выполнять при отсутствииязвенного анамнеза, при малых размерах перфоративного отверстия (типапробойника),отсутствиикаллезныхкраевистенозированияпилородуоденальной зоны, либо вынужденно, в поздние сроки послеперфорации на фоне перитонита, когда нет возможности выполнитьиссечение язвы с пилоропластикой или резекцию желудка.2. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных язв имеетпреимуществоиегоследуетвыполнятьприналичиивидеолапароскопической стойки и компетентного хирурга при отсутствиипротивопоказаний, связанных с напряженным карбоксиперитонеумом иливыраженным спаечным процессом.Ушивание перфоративных пилорических и препилорических язв следуетпроводить на проведенном за язву назогастродуоденальном зонде не менее30 F.

с сохранением его до разрешения гастростаза.Для исключения второго язвенного дефекта на задней стенке желудкаили двенадцатиперстной кишки необходима эзофагогастродуоденоскопия.3. Иссечение перфоративной язвы следует выполнять при наличиикаллезных краев, большом язвенном дефекте и длительном язвенноманамнезе.4.Резекциюжелудкаприперфоративнойпилорическойилипрепилорической язве следует выполнять при сочетанных осложнениях илиимеющихся в анамнезе осложнениях язвенной болезни, резистентности кконсервативной терапии (в анамнезе) или при подозрении на малигнизацию.5. В раннем послеоперационном периоде в обязательном порядкедолжна проводиться эрадикационная терапия.22Перспективы дальнейшей разработки темы-Изучениеособенностейтеченияязвеннойболезнивслучаерецидивного язвообразования после перенесенной операции по поводуперфоративной язвы: клинические формы течения, осложнения язвеннойболезни, перспективы консервативного и хирургического лечения.-Болееуглубленноеизучениеотдаленныхрезультатоворганосохраняющих операций по поводу перфоративных язв, рандомизацияпогруппамнаблюдениявзависимостиоттипаперенесенноговмешательства.Список работ, опубликованных по теме диссертации:1.

Нечипоренко Е.И., Черепанин А.И., Антонов О.Н, РыбальченкоА.В. Клинико-диагностические особенности и лечение стенозирующихкровоточащих пилородуоденальных язв (обзор литературы). // Московскийхирургический журнал. - 2010 г. - №6(16). - С.35-39.2. Дземешкевич С.Л., Черепанин А.И., Антонов О.Н, РыбальченкоА.В. Лечебно-диагностическая тактика при сочетанных осложненияхязвенной болезни. // Материалы XVI юбилейной межрегиональной научнопрактической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения иреабилитации больных» ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России.Пенза 21 июня 2012 г. - С.124-125.3. Антонов О.Н, Рыбальченко А.В.

Эволюция хирургического леченияперфоративных пилородуоденальных язв (обзор литературы). // Анналыхирургии. – 2013 г. - №2. - С.22-28.4. Черепанин А.И., Покровский К.А., Антонов О.Н, Рыбальченко А.В.,Шеров Р.Р. Особенности кислотопродукции и патогенеза сочетанныхосложнений у пациентов с пилорическими и препилорическими язвамижелудка. // Анналы хирургии. – 2013 г. - №3. - С.42-45.5. Черепанин А.И., Антонов О.Н., Негребов М.Г., Баулина Е.А.,РыбальченкоА.В.Лечебно-диагностическаятактикаприсочетанииперфоративной язвы и пилородуоденального стеноза.

// Хирург. - 2013 г. №9. - С.49-55.23Список сокращенийПППЯ – перфоративные пилорические и препилорические язвыРАН – Российская академия наукРАО – реанимационно-анестезиологическое отделениеФГБНУ«РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»– Федеральноегосударственное бюджетное научное учреждение «Российский научныйцентр хирургии имени академика Б.В. Петровского»ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова – Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательноеучреждениевысшегопрофессионального образования Первый Московский государственныймедицинскийуниверситетимениИ.М.СеченоваМинистерстваздравоохранения Российской Федерации.ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопияASA – Американское общество анестезиологов (American Society ofAnesthesiologists)Hp – Helicobacter pyloriMOS SF-36 – опросник для оценки качества жизни (Medical outcomesstudy Sort form-36)24.