Отзывы на автореферат и диссертацию 1 (Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии)

отзыв на автореферат диссертации Бибалаева Магомеда Хайрутдиновича «Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии», представленной к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности:14.03.01 — анатомия человека и 14.01.17 - хирургия Актуальность проблемы определяется высокой заболеваемостью циррозом печени, являющимся наиболее частой причиной развития портальной гипертензии, приводящей к пищеводно-желудочным кровотечениям.

Пище водно-желудочные геморрагии являются доминирующей причиной смерти у больных циррозом печени. При неэффективности консервативной терапии применяются несколько вариантов хирургических вмешательств (сосудистые портокавальные анастомозы, прошивание варикозно расширенных вен пищевода и желудка). Среди различных вариантов шунтирования, дистальный силе норенальный анастомоз занимает ведущие позиции. Разгружая портальную систему в достаточной степени, дистальный спленоренальный анастомоз редко вызывает печеночную энцефалопатию.

Принципиально различных доступов для наложения дистального спленоренального анастомоза всего два - внебрюшинный (торакофренолюмботомия) и чрезбрюшинный (продольная или поперечная лапаротомия). Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Общим недостатком методов наложения спленоренального анастомоза является значительная длительность оперативного вмешательства, высокая травматичность и значительная кровопотеря.

Бибалаев М.Х. поставил своей целью анатомо-экспериментально обосновать новый доступ для наложения спленоренального анастомоза, а также сравнить его с существующими оперативными доступами при наложении спленоренального анастомоза. Автором впервые получены сравнительные данные вмешательств по следующим параметрам: оценка доступов по А,Ю. Созон-Ярошевичу, длине и ширине, а также глубине раны, по интегральному показателю- оптимум операционной раны, а также по исследованию времени этапов оперативных вмешательств. Также автором впервые предложен новый интегральный показатель — показатель качества доступа. В результате проведенного исследования Бибалаевым М.Х. предложен оригинальный доступ через правый брыжеечный синус для наложения спленоренального анастомоза.

Предложенный доступ апробирован в клинической практике и является более предпочтительным, так как лучше обнажает операционное поле и под оптимальным углом наклона оси операционного действия, позволяет сократить время оперативного вмешательства, менее травматичен, так как не предусматривает значительной отслойки тканей в забрюшинном пространстве. Для решения поставленной цели автором проведено комплексное научное исследование. Количество исследуемого материала является вполне достаточным. Методическая оснащенность работы соответствует современному уровню. Диссертантом использованы методы исследования, адекватные поставленным задачам. Достаточный объем исследуемого фактического материала, совершенный методический уровень его обработки и сопоставление его с данными современной научной литературы дают право для заключения о корректной обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в автореферате.

Следует признать, что для защиты представлена научноисследовательская работа, выполненная на актуальную тему с использованием большого фактического материала. В ней содержатся данные, отличающиеся научной новизной и практической значимостью. Достоверность научных результатов подтверждена как достаточным объемом материала, так и современными методами исследований. Напрашивается только одно замечание, что оригинальный способ наложения спленоренального анастомоза не оформлен патентом.

наложения спленоренального анастомоза не оформлен патентом. Представленная диссертационная работа Бибалаева Магомеда Хайрутдиновича «Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии» является завершенной самостоятельной научной квалификационной работой, в которой содержится решение актуальной задачи как анатомии, так и хирургии - разработка новых методов оперативных подходов при наложении спленоренальных анастомозов с достигнутым сокращением времени операции, уменьшением травматичности вмешательства и кровопотери.

. Представленная диссертация соответствует требованиям п. 9 и и. 10 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 842 от 24 сентября 2013 г. (в редакции от 30.07.2014), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а ее автор Бибалаев Магомед Хайрутдинович заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 анатомия человека и 14.01.17 - хирургия П.А.Иванов Подпись д.м.н., профессора ф~';Иванова:,з4й~ряю: У Э" , '~4"М.Л.Рогаль Заместитель директора по научной работе Д.м.н., профессор Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им.

Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения г.Москвы» Научный консультант, Заслуженный врач РФ, Д.м.н., профессор .