Автореферат (Анатомо-экспериментальное обоснование нового способа наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии), страница 4

е. доступность к месту наложения анастомоза одинакова,но глубина раны при наложении анастомоза через правый брыжеечный синус значительноменьше (p<0,05), что выражаютвысокие интегративные показатели качества доступа -оптимум операционной раны и показатель качества доступа, кроме того, доступ в областиспины более травматичен, о чем говорит статистически достоверная разница по ширине идлине раны, а также площади верхней и нижней апертуры операционной раны (p<0,05).3.Динамика анатомических параметров операционной раны при сравнительноманализе оригинального оперативного доступа через правый брыжеечный синус, по сравнению с20доступами через левый брыжеечный синус и область спины заключается в уменьшенииглубины раны до 81,21±0,6 мм, увеличении угла операционного действия - до 79,18±0,4градусов, угла наклонения оси операционного действия - до 87,11±0,1 градусов (p<0,05), чтонаглядно в значении интегративного показателя-ООР: 20,4- при доступе через правыйбрыжеечный синус; 9,7- при доступе через левый брыжеечный синус;.12,4 при доступе черезобласть спины.

Сравнение значений показателя качества доступа (ПКД) выглядит следующимиобразом: 0,97- при доступе через правый брыжеечный синус; 0,43- при доступе через левыйбрыжеечный синус;.0,58 при доступе через область спины4.Оригинальный доступ через правый брыжеечный синус при наложенииспленоренального анастомоза апробирован в клинической практике и является болеепредпочтительным, так как лучше обнажает операционное поле и под оптимальным угломнаклона оси операционного действия, менее травматичен, так как не предусматриваетзначительной отслойки тканей в забрюшинном пространстве.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Верхнесрединная лапаротомия с рассечением связки Трейтца обеспечивает болееудобное выделение селезеночной и левой почечной вены и позволяет в более комфортныхусловиях накладывать спленоренальный анастомоз.2.При наложении спленоренального анастомоза через правый брыжеечный синусдостаточно произвести верхнесрединную лапаротомию не обходя пупок слева, что снижаеттравматичность операционного разреза.3.После рассечения связки Трейтца достаточно продлить разрез париетальной брюшинывлево на расстояние не более 5 см, что обеспечивает достаточно удобное выделениеселезеночной и левой ренальной вены.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.

Бибалаев М.Х., Дыдыкин С.С., Щербюк С.Н. Оригинальный доступ через правыйбрыжеечный синус для наложения спленоренального анастомоза при портальнойгипертензии // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2016. – Т. 6 - №3 - С. 15-21.2. Бибалаев М.Х., Дыдыкин С.С., Щербюк С.Н., Синявин Г.В. Доступ через правыйбрыжеечный синус для наложения спленоренального анастомоза при портальнойгипертензии // Московский хирургический журнал. - 2017. - № 1 (53) - С. 26-30.213. Бибалаев М.Х., Дыдыкин С.С., Щербюк С.Н.

Доступ через правый брыжеечный синусдля наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии //Материалы89-й Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых«Теоретические и практические аспекты современной медицины» - Симферополь,- 20апреля 2017 г.- С. 594 – 595с4. Щербюк А.Н., Дыдыкин С.С., Жандаров К.А., Гуляев В.А., Бибалаев М.Х., КапитоноваМ.Ю. Транзиторный множественный забор с последующей реплантацией органовбрюшной полости и забрюшинного пространства при их мультиорганном пораженииопухолевым процессом в эксперименте// Современные технологии в медицине. ––2017. – № 4.

– С. 78 – 81.5. Бибалаев М.Х., Дыдыкин С.С., Щербюк С.Н. Хирургическое лечение при осложненияхпортальной гипертензии с помощью спленоренального анастомоза (обзор литературы) //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2018. – №177(1):100-103.Список сокращений:ДСРА - дистальный спленоренальный анастомозВРВПЖ – варикозное расширение вен пищевода и желудка.