Автореферат (Оценка физического развития и модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков города Якутска), страница 5

Якутска, являющиеся более значимыми по литературнымданным (Алексеева Н.С., 2011; Александров А.А., 2012).18Рисунок 2. Оценка МФР (частота в%) развития ССЗ среди подростков г.ЯкутскаСреди подростков 15-16 лет г. Якутска в структуре факторов риска отмечаетсявысокая частота встречаемости низкой физической активности. Вторую позицию почастоте встречаемости заняло ограничительное пищевое поведение. Высокий уровеньвосприятия стресса встречался меньше всего.

Данные по состояниям артериальнойгипертензии, гипергликемии натощак, гиперхолестеринемии и ожирению имеютскринирующий характер, и показывают частоту подростков, нуждающихся в углубленномклиническом обследовании для подтверждения или исключения диагноза.Анализ взаимосвязей модифицируемых факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний среди подростков г. Якутска.

Результаты корреляционногоанализа выявили наличие положительных корреляционных связей между уровнем АД иполом, при котором для девушек более характерны состояние гипотензии, нормы иартериальной гипертензии, чем для юношей. В то же время, у юношей большевероятности выявления показателей высокой нормы АД, чем у девушек (rp=10,322;p=0,016). Положительная связь выявлена между индексом массы тела и артериальнойгипертензией у юношей (rs=0,115; p=0,030) и у девушек (rs=0,115; p=0,030). Этоподтверждает то, что высокие показатели индекса массы тела ассоциируются сартериальной гипертензией.

У подростков с артериальной гипертензией выявленаположительная связь между полом и гипергликемией натощак (rp=4,462; p=0,035), гдедевушки с артериальной гипертензией чаще страдают гипергликемией натощак. Приналичии гипергликемии натощак у подростков выявлена связь между полом и состояниемгиперхолестеринемии (rp=6,5075; p=0,011), где у девушек с гипергликемией натощак чащевстречается гиперхолестеринемия, в отличие от юношей. Наличие гиперхолестеринемииимеет положительную связь с полом, где у девушек данное состояние встречается чаще,19чем у юношей (rp=4,877; p=0,027). Корреляционный анализ взаимосвязей между низкойфизической активностью, высоким уровнем стресса, типами пищевого поведения иартериальнойгипертензией,индексоммассытела,гипергликемиейнатощак,гиперхолестеринемии не выявил статистически значимых результатов.Таким образом, корреляционный анализ между факторами риска развития ССЗсреди подростков г.

Якутска показал, что артериальная гипертензия чаще встречается уподростков с высокими показателями массы тела, девушки более подвержены ксостояниям артериальной гипертензии, гипергликемии натощак и гиперхолестеринемии, вотличие от юношей.ВЫВОДЫ1.При сравнительном анализе соматометрических показателей городских подростковв зависимости от национальности выявлены статистически значимые различия средиюношей якутов и русских в возрасте 16 лет, где юноши якуты ниже русских юношей на4,9 см (95%ДИ 4,0-5,8), и девушек в возрасте 16 лет, где девушки якутки отстают отрусских девушек по массе тела и по всем обхватным размерам. У девушек якуток массатела ниже на 5,2 кг (95%ДИ 5,0-5,4), окружность грудной клетки ниже на 4,8 см (95%ДИ4,4-5,2), окружность талии ниже на 4 см (95%ДИ 3,5-4,5), окружность бедер ниже на 3,5см (95%ДИ 3,1-3,9), чем у русских девушек.2.Выявлены расхождения в распространенности низкорослости у девушек (к=0,2),высокорослости у юношей (к=0,2) и дефицита массы тела у юношей (к=0,3) РеспубликиСаха (Якутия) по стандартам РФ и ВОЗ-2007.Высокая и хорошая согласованностьданных отмечается при выявлении избыточной массы тела и ожирения (к=0,5-0,9).3.Полученные результаты научного исследования являются основанием дляразработки регионального стандарта с учетом не только половозрастных особенностей, нои этнической принадлежности, особенностей региона и вида населенного пунктапроживания (город, село).4.Частота встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний средиподростков г.

Якутска составила: низкая физическая активность – 40%, артериальнаягипертензия – 9,6%, гипергликемия натощак 7,8%, гиперхолестеринемия – 7,8%, высокийуровень стресса – 2,1%. В зависимости от половой принадлежности частотавстречаемости, ожирение чаще встречается у юношей (χ2=4,61, ст.св.=1, p=0,032).5.Среди подростков г. Якутска артериальная гипертензия чаще встречается уподростков с избыточной массой тела и ожирением. Девушки более подвержены к20состояниям артериальной гипертензии, гипергликемия натощак и гиперхолестеринемия, вотличие от юношей (rp=4,877; p=0,027).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Активно использовать разработанный региональный стандарт по физическомуразвитию подростков с учетом этнической принадлежности и вида населенного пунктапроживания (город, село) в практической деятельности врачей педиатров и школьногомедицинского кабинета.2.Усилить мониторинг за артериальным давлением, в связи с наибольшейраспространенностью артериальной гипертензии из числа клинических факторов рискасердечно-сосудистых заболеваний среди подростков г.

Якутска.3.В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи понаправлению медицинских работников или при самостоятельном обращении ребенка кврачам-педиатрам проводить скрининг-диагностику по выявлению основных факторовриска развития сердечно-сосудистых включающую в себя измерение артериальногодавления, расчет индекса массы тела, определение уровня физической активности,пищевого поведения и направлять к специалистам по профилю выявленного состояния ифактора риска.4.В перечень исследований добавить скрининг-диагностику по выявлению основныхфакторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний включающую в себя расчетИМТ, определение уровня физической активности, пищевого поведения в возрасте 7 лет,10 лет, 14-17 лет.21СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Васильева Т.Е.

Биоимпедансный анализ состава тела у детей школьного возраста сизбыточным весом / Т.Е. Васильева, Л.Г. Маринова, А.С. Тихонова, Н.В. Саввина //Медицинская реабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы иперспективы: сб. трудов НПК с международным участием. – Якутск, 2013. – С. 56 – 64.2.Маринова Л.Г. Анализ компонентного состава тела у детей с избыточным весомсредних общеобразовательных школ г. Якутска / Л.Г. Маринова, Н.В.

Саввина, Т.В.Егорова // Экология и здоровье человека на Севере: сб. материалов IV-го Конгресса смеждународным участием. – Якутск, 2014. – С. 78.3.Маринова Л.Г. Оценка состояния здоровья детей с избыточным весом г. Якутска /Л.Г. Маринова, Н.Н. Иннокентьева, Г.В. Передерий, Н.В. Саввина // Медицинскаяреабилитация в педиатрической практике: достижения, проблемы и перспективы: сб.трудов НПК с международным участием. – Якутск, 2013.

– С. 176 – 183.4.Маринова Л.Г. Характеристика избыточной массы тела и ожирения у детей напримере г. Якутск / Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина, Н.Н. Иннокентьева, А.С. Тихонова //Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии: сб. материалов НПК, посвященной45-летию детской хирургической службы РС (Я). – Якутск, 2013. – С. 97 – 100.5.Маринова Л.Г. Комплексный анализ факторов риска развития ожирения у детей вусловиях Крайнего Севера / Л.Г.

Маринова, Н.В. Саввина // Актуальные проблемыпедиатрии: сб. материалов XVII Конгресса педиатров России. – Москва, 2014. – С. 206.6.Маринова Л.Г. Ожирение у детей Якутии: социально-гигиенические аспекты иклиническая характеристика / Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина, И.Л. Саввина // Якутскиймедицинский журнал. – 2015. – № 3 (51). – С. 51 – 53.7.Маринова Л.Г.

Динамика заболеваемости ожирением детей и подростков РС(Я) за2001-2010 гг. / Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина, Т.М. Климова // Вопросы питания. – 2015.– №84 (S3). – С. 134.8.Маринова Л.Г. Подросток: рост и развитие на севере / Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина,И.Л. Саввина // Якутский медицинский журнал. – 2016. – № 2 (54). – С. 29 – 31.9.Маринова Л.Г. Пищевое поведение и индекс массы тела подростков г. Якутска /Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина // Здоровье женщин и детей в Российской Федерации:социальные и медицинские аспекты: сб. тезисов научных работ I Всероссийского Форумас международным участием.

– Москва, 2016. – С. 32.10. Маринова Л.Г. Ожирение, как метаболический фактор риска сердечно-сосудистыхзаболеваний / Л.Г. Маринова, Н.В. Саввина // Якутский медицинский журнал. – 2017. –№ 2 (54). – С. 51-54.22Список используемых сокращенийАГартериальная гипертензияАДартериальное давлениеДАДдиастолическое артериальное давлениеЖЕЛжизненная емкость легкихИМТиндекс массы телаСАДсистолическое артериальное давлениеССЗсердечно-сосудистые заболеванияХС ЛПНПхолестерин липопротеина низкой плотностиIOTFinternational obesity task force23.