Диссертация (Влияние ортодонтического лечения на качество жизни больных)

Государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего профессионального образования«Рязанский государственный медицинский университетимени академика И.П. Павлова»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиАРХАРОВА Ольга НиколаевнаВЛИЯНИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯНА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ14.01.14 – стоматология (медицинские науки)Диссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:заслуженный врач РФ,д.м.н. профессор Вагнер В.Д.Рязань, 20152ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..3ГЛАВА 1.

Эволюция технологий ортодонтического лечения. Зависимостькачества жизни пациентов от состояния стоматологического здоровья (обзорлитературы)………………………………….………………………………………..8ГЛАВА 2. Материал и методы исследования……………………………………….39ГЛАВА 3. Социальный статус пациентов и оценка ими состояния своего здоровьяв начале исследования………………….…………………………………………..46ГЛАВА 4. Динамика показателей качества жизни пациентов при обращении заортодонтической помощью, в ходе и после лечения….…………………………624.1. Качество жизни пациентов с различными зубочелюстными аномалиями доначалаортодонтическоголечения.Влияниесоциально-демографическихпризнаков на качество жизни ортодонтических пациентов……………………….624.2. Качество жизни пациентов с различными зубочелюстными аномалиями впроцессе оказываемого ортодонтического лечения………………………………...794.3.

Изменение критериев качества жизни у пациентов с различнымизубочелюстнымианомалиямивпроцессеортодонтическоголечениявзависимости от социально-демографических факторов……………………………85ГЛАВА 5. Комплаентность пациентов, обращающихся за ортодонтическойпомощью………………………………………………………………………………99ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………104ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….115ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………….117СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...118ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………….1483ВВЕДЕНИЕАКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТЕПЕНЬ ЕЕРАЗРАБОТАННОСТИСтоматологическиезаболеванияявляютсяоднимиизсамыхраспространенных в мире, а зубочелюстные аномалии и деформации занимают изних третье место после кариеса и болезней пародонта. Их распространенность поданным литературы находится в диапазоне от 11,4 % до 80 % (Хорошилкина Ф.Я.,1999; ShawW.C., 2007; С.А.

Гунаева, 2006; Д.С. Козлов, 2009; К.В.Хроменкова,А.М. Дыбов, Г.Б. Оспанова, 2009 и др.).Связь качества жизни с состоянием зубочелюстной системы очевидна,требует тщательного изучения и глубокого анализа. Главная задача любоголечения на современном этапе – достижение максимального терапевтическогоэффекта и улучшение качества жизни пациента с учетом его индивидуальногопонимания своего заболевания и восприятия окружающего мира.

Разработкаметодик оценки качества жизни пациентов - актуальная проблема современнойстоматологии. С этой целью создают специальные опросники. Данные о качествежизни позволяют составить представление об изменении отношения пациента ксвоемусостояниюздоровьяврезультатепроведениялечебныхипрофилактических мероприятий, поэтому качество жизни следует оценивать вдинамике. Именно по изменениям показателей качества жизни, изученным вразличные временные периоды, можно судить об успехе и эффективностипроведенной терапии.Изучение качества жизни – это высокоинформативный и экономическиобоснованный метод оценки состояния здоровья населения в целом и отдельныхлиц, в частности, широко распространенный в международной практике.

Он даетвозможностьпроведенияколичественнойоценкиразличныхсторонжизнедеятельности человека – физической, психологической и социальной. Само4понятие «качество жизни» очень многогранно и обозначает не только уровеньздоровья личности и общества, но и характеристики условий жизни, работы,отдыха, состояния внешней среды. Чем выше уровень развития каждойсоставляющей жизнедеятельности, тем выше и качество жизни человека в целом.В отечественной литературе упоминаний об изучении качества жизнипациентов, которым было выполнено ортодонтическое лечение, об исследованиивзаимосвязи их качества жизни с данными клинического обследования, а также оприверженностилечениюортодонтическихпациентовпрактическиневстречается, этим и определяется актуальность проводимого исследования.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повышение качества жизни пациентов путемоптимизации их ортодонтического лечения и реабилитации.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ1.

Изучить с помощью специальной анкеты социальный статус пациентов,обратившихся за ортодонтической помощью.2. Исследовать методом анкетирования влияние социальных факторов накачество жизни ортодонтических пациентов.3. Изучить при помощи опросника OHIP-14 влияние ортодонтическойпатологии на качество жизни пациентов и сравнить полученные данные до, вовремя и по завершении ортодонтического лечения.4.

Определить у ортодонтических пациентов приверженность лечению.НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯВпервые изучена динамика показателей качества жизни пациентов,которым было выполнено ортодонтическое лечение, получены данные обудовлетворенности больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями проведеннымлечением.Впервыепроведенаоценкавзаимосвязикачестважизниортодонтических пациентов с данными их клинического обследования.

Впервые5определены факторы, потенциально влияющие на качество жизни больных,которым выполняется ортодонтическое лечение (затруднения при приеме пищи,неудовлетворительное питание, затруднения при произношении слов, неудобствапри общении с другими людьми, повышенная раздражительность, затруднения вработе). Также впервые изучена комплаентность пациентов, обращающихся заортодонтической помощью.НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУКачество жизни пациентов, обращающихся за ортодонтической1.помощью, зависит не столько от вида зубочелюстной аномалии, сколько от видасопутствующейстоматологическойпатологииистепенивыраженностиимеющихся функциональных и эстетических нарушений.На оценку ортодонтическими пациентами своего качества жизни2.оказываютвлияниесоциально-демографическиефакторы,изкоторыхнаибольшее значение имеют возраст и пол.3.На комплаентность ортодонтических пациентов большое влияниеоказывает вид зубочелюстной аномалии и социальные факторы.

Наибольшуюприверженность к ортодонтическому лечению имеют пациенты с различнымианомалиями зубов.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВОртодонтическое лечение пациентов с зубочелюстными аномалиямиповышает их качество жизни. Эффективность проводимого лечения можнооценивать с помощью русскоязычной версии опросника OHIP-14. Выявленыгруппы лиц, требующих особого к себе внимания при лечении аномалийзубочелюстной системы: это женщины, лица старше 40 лет, пациенты санамнезом, отягощенным другой стоматологической патологией (болезнипародонта и височно-нижнечелюстных суставов, частичное отсутствие зубов).6ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедреортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «РязГМУ им.

акад. И.П.Павлова» Минздрава России, в практическую деятельность ортопедическогоотделения Базовой стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО «РязГМУ им.акад. И.П. Павлова» Минздрава России, стоматологических поликлиник №1 и№4, детской стоматологической поликлиники №1 г. Рязани.АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯОсновные положения работы представлены и обсуждены на: научнопрактической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Тюмень,2012); Межрегиональной научно-практической конференции «Современныетехнологии лечения стоматологических заболеваний» (Рязань, 2013); XXXIВсероссийскойнаучно-практическойконференции«Актуальныепроблемыстоматологии» (Москва, 2014); XXXII Всероссийской научно-практическойконференции «Стоматология XXI века» (Москва, 2014); XXXIII Всероссийскойнаучно-практической конференции «Стоматология XXI века.

Проблемы иперспективы»(Москва,2015);Межрегиональнойнаучно-практическойконференции «Проблемы лечения и профилактики заболеваний челюстнолицевой области» в рамках празднования 65-летия вуза на Рязанской земле и 15летия кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии (Рязань, 2015).Апробация диссертационной работы проведена 18 декабря 2015 года насовместном заседании сотрудников кафедр ГБОУ ВПО РязГМУ МинздраваРоссии: инфекционных болезней с курсом инфектологии ФДПО, психиатрии,ортопедической стоматологии и ортодонтии, хирургической стоматологии итерапевтической и детской стоматологии, и сотрудников отдела организациистоматологической службы, лицензирования и аккредитации ФГБУ «ЦНИИС иЧЛХ» Минздрава России.7ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯПо теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 8 статей вжурналах, рекомендованных ВАК РФ.ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРААвтором проводились исследования по всем разделам диссертации.Осуществлен анализ обзора отечественной и зарубежной литературы.