Автореферат (Влияние ортодонтического лечения на качество жизни больных)

На правах рукописиАрхарова Ольга НиколаевнаВлияние ортодонтического леченияна качество жизни больных14.01.14 – стоматология (медицинские науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 20162Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Рязанский государственныймедицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:заслуженный врач РФ,доктор медицинских наук, профессорВагнер Владимир ДавыдовичОфициальные оппоненты:Кисельникова Лариса Петровна – доктор медицинских наук, профессорГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологическийуниверситет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, кафедра детскойстоматологии, заведующая кафедройОлесов Егор Евгеньевич - доктор медицинских наук, профессор ФГБОУДПО «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства», кафедра клинической стоматологии иимплантологии, профессор кафедрыВедущая организация:Государственное бюджетное образовательное учреждение высшегопрофессионального образования Казанский государственный медицинскийуниверситет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЗащита состоится «»2016г.

вчасов на заседаниидиссертационного совета Д 208.040.14, созданного на базе ГБОУ ВПОПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119991 г.Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр.2.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО ПервыйМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119034, г. Москва,Зубовский бульвар, д. 37/1Автореферат разослан ____ ____________2016 г.Ученый секретарьдиссертационного советакандидат медицинских наук,доцентЕвгений Михайлович Басин3АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТЕПЕНЬ ЕЕРАЗРАБОТАННОСТИСтоматологическиезаболеванияявляютсяоднимиизсамыхраспространенных в мире, а зубочелюстные аномалии и деформациизанимают из них третье место после кариеса и болезней пародонта.

Ихраспространенность по данным литературы находится в диапазоне от 11,4 %до 80 % (Хорошилкина Ф.Я., 1999; Shaw W.C., 2007; С.А. Гунаева, 2006; Д.С.Козлов, 2009; К.В. Хроменкова, А.М. Дыбов, Г.Б. Оспанова, 2009 и др.).Связь качества жизни с состоянием зубочелюстной системы очевидна,требует тщательного изучения и глубокого анализа. Главная задача любоголечениянасовременномэтапе–достижениемаксимальноготерапевтического эффекта и улучшение качества жизни пациента, с учетомегоиндивидуальногопониманиясвоегозаболеванияивосприятияокружающего мира. Разработка методик оценки качества жизни пациентов актуальная проблема современной стоматологии.

С этой целью создаютспециальные опросники. Данные о качестве жизни позволяют составитьпредставление об изменении отношения пациента к своему состояниюздоровьяврезультатепроведениялечебныхипрофилактическихмероприятий, поэтому качество жизни следует оценивать в динамике.Именно по изменениям показателей качества жизни, изученным в различныевременные периоды, можно судить об эффективности проведенной терапии.Изучениекачестважизнидаетвозможностьпроведенияколичественной оценки различных сторон жизнедеятельности человека –физической, психологической и социальной.

Само понятие «качество жизни»очень многогранно и обозначает не только уровень здоровья личности иобщества, но и характеристики условий жизни, работы, отдыха, состояниявнешней среды. Чем выше уровень развития каждой составляющейжизнедеятельности, тем выше и качество жизни человека в целом.4В отечественной литературе упоминаний об изучении качества жизнипациентов,которымбыловыполненоортодонтическоелечение,обисследовании взаимосвязи их качества жизни с данными клиническогообследования, а также о приверженности лечению ортодонтическихпациентов практически не встречается, этим и определяется актуальностьпроводимого исследования.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повышение качества жизни пациентов путемоптимизации их ортодонтического лечения и реабилитации.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.1.

Изучить с помощью специальной анкеты социальный статуспациентов, обратившихся за ортодонтической помощью.2. Исследовать методом анкетирования влияние социальных факторовна качество жизни ортодонтических пациентов.3. Изучить при помощи опросника OHIP-14 влияние ортодонтическойпатологии на качество жизни пациентов и сравнить полученные данные до,во время и по завершению ортодонтического лечения.4.

Определитьприверженностьлечениюуортодонтическихпациентов.НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯВпервые изучена динамика показателей качества жизни пациентов,которым проведено ортодонтическое лечение, получены данные обудовлетворенностибольныхсзубочелюстно-лицевымианомалиямипроведенным лечением. Впервые проведена оценка взаимосвязи качестважизниортодонтическихпациентовсданнымиихклиническогообследования. Впервые определены факторы, потенциально влияющие накачество жизни больных, которым выполняется ортодонтическое лечение(неудовлетворительноепитание,затрудненияприприемепищи,произношении слов, в трудовой деятельности, неудобства из-за проблем сзубами, стеснение в общении с людьми, повышенная раздражительность).5Впервыеизученакомплаентностьпациентов,обращающихсязаортодонтической помощью.НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ1.

Качество жизни пациентов, обращающихся за ортодонтическойпомощью, зависит не столько от вида зубочелюстной аномалии, сколько отвида сопутствующей другой стоматологической патологии и степенивыраженности имеющихся функциональных и эстетических нарушений.2.

На оценку ортодонтическими пациентами своего качества жизниоказывают влияние социально-демографические факторы, из которыхнаибольшее значение имеют возраст и пол.3. На комплаентность ортодонтических пациентов большое влияниеоказываетвидзубочелюстнойаномалииисоциальныефакторы.Наибольшую приверженность к ортодонтическому лечению имеют пациентыс различными аномалиями зубов.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВОртодонтическое лечение пациентов с зубочелюстными аномалиямиповышает их качество жизни. Эффективность проводимого лечения можнооценивать с помощью русскоязычной версии опросника OHIP-14. Выявленыгруппы лиц, требующих особого к себе внимания при лечении аномалийзубочелюстной системы: это женщины, лица старше 40 лет, пациенты санамнезом, отягощенным другой стоматологической патологией (болезнипародонта и височно-нижнечелюстных суставов, частичное отсутствиезубов).ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедреортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «РязГМУ им.

акад.И.П.Павлова»МинздраваРоссии,впрактическуюдеятельностьортопедического отделения Базовой стоматологической поликлиники ГБОУВПО«РязГМУим.акад.И.П.Павлова»МинздраваРоссии,6стоматологических поликлиник №1 и №4, детской стоматологическойполиклиники №1 г. Рязани.АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИОсновные положения работы представлены и обсуждены на: научнопрактической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Тюмень,2012); Межрегиональной научно-практической конференции «Современныетехнологии лечения стоматологических заболеваний» (Рязань, 2013); XXXIВсероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемыстоматологии» (Москва, 2014); XXXII Всероссийской научно-практическойконференции«СтоматологияXXIвека»(Москва,2014);XXXIIIВсероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века.Проблемы и перспективы» (Москва, 2015); Межрегиональной научнопрактическойконференции«Проблемылеченияипрофилактикизаболеваний челюстно-лицевой области» в рамках празднования 65-летиявуза на Рязанской земле и 15-летия кафедры ортопедической стоматологии иортодонтии (Рязань, 2015).Апробация диссертационной работы проведена 18 декабря 2015 года насовместном заседании сотрудников кафедр ГБОУ ВПО РязГМУ МинздраваРоссии: инфекционных болезней с курсом инфектологии ФДПО, психиатрии,ортопедической стоматологии и ортодонтии, хирургической стоматологии итерапевтической и детской стоматологии и сотрудников отдела организациистоматологической службы, лицензирования и аккредитации ФГБУ «ЦНИИСи ЧЛХ» Минздрава России.ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯПо теме диссертации опубликовано 15 работ, в том числе 8 статей вжурналах, рекомендованных ВАК РФ.СООТВЕТСТВИЕ ДИССЕРТАЦИИ ПАСПОРТУ НАУЧНОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –Стоматология и области исследований согласно пункту 6.7ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРААвтором проводились исследования по всем разделам диссертации.Осуществлен анализ обзора отечественной и зарубежной литературы.Выполнено клинико-рентгенологическое обследование и ортодонтическоелечение 143 пациентов, их анкетирование с помощью специальныхопросников.Анализрезультатовтакжепроводилсяличноавтором.Сформулированы научные положения, выносимые на защиту, выводы ипрактические рекомендации.ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИДиссертация изложена на 190 страницах компъютерного текста исостоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала иметодов исследования, 3 глав с изложением полученных результатовисследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и спискалитературы, который включает 266 источников, в том числе 168отечественных авторов.