Текст отзыва ведущей организации (Анатомо-экспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей)

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по научной деятельности ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации 7 года. образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" о научно-практической значимости диссертационной работы Гетман Натальи Васильевны «Анатомо-экспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей», представляемой на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности: 14.03.О1 — анатомия человека Актуальность темы Продолжают Оставаться Открытыми и ВО многом неясными ряд патологических процессов, происходящих в стенках сосудов печени и ОТЗЫВ Ведущей организации Федеральное государственное автономное селезенки.

Это обусловлено тем, что структурные образования комплекса органов гепатопанкреатодуоденальной зоны представляют собой сложную морфофункциональную систему, связаны между собой и не все звенья этой системы изучены достаточно полно и не все патологические механизмы интерпретируются однозначно. По данным литературных источников отмечается весьма ограниченное описание гистотопографии воротной и селезеночной вен на гистологическом материале, в котором недостаточно освещены гистоструктура сосуда в норме и при синдроме портальной гипертензии в динамике их возрастных изменений, В связи с вышеизложенным, диссертационная работа Гетман Н.В., посвященная способам определения степени деформации сосудов при портальной гипертензии у взрослых и детей является чрезвычайно актуальной и интересной.

Связь рабОТЫ с планом соответствующих Отраслей науки и народного Работа выполнена в соотве~с~вии с планом научноисследовательской работы кафедры детской хирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России и имеет номер государственной регистрации (01201280456). Тема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученого совета ФГБОУ ВО Ставропольского государственного медицинского университета (протокол № 8 от 29 марта 2017 года).

Научная новизна исследОВаиия и полученных результатОВ, Выводов и рекомендаций, ~фор~улиро~анн~~ В диссертации На основе морфометрических даденых оощей толщины селезеночной и воротной вен, приведены оригинальные методы математических расчетов и измерения геометрических параметров сосудов с созданием математической модели. Приведенные решения позволяют рассчитывать разнообразные варианты анастомозирующих шунтов при различных уровнях патологического процесса в сосудах портальной системы на основе единой математической модели.

Автором приведен алгоритм расчетов напряжения в стенках сосудов и разработана шкала напряжений с четырьмя уровнями градации состояния сосуда, по которой можно определить стадию компенсации или декомпенсации. Помимо этого разработаны расчеты коэффициентов напряжения для соединений сосудов. Представлены способы и приборы для измерения диаметра и толщины стенки сосуда. Научная новизна диссертационной работы несомненна, так как впервые разработаны прижизненные способы определения геометрических параметров сосудов в норме и при синдроме портальной гипертензии, что позволит вовремя установить диагноз и, что главное, рассчитать лимит времени, отведенный сосуду до начала кровотечения. Степень обоснованности и достоверности научных положений, Выводов и рекомендаций Основные положения, выносимые на защиту, логично вытекают из содержания работы.

Методы исследования, использованные в диссертации, современны и соответствуют поставленным цели и задачам, а объем экспериментального материала достаточен для получения обоснованных выводов и формулировки практических рекомендаций. Методологический уровень работы позволил решить задачи, поставленные в диссертации. Полученный фактический материал статистически обработан с использованием современных методов статистического анализа, что дало возможность автору сформулировать обоснованные выводы, представляющие новые научные данные.

Практические рекомендации обоснованы, информативны, значимы для практического здравоохранения. Результаты исследования полностью отражены в автореферате и 13 научных работах, 4 из которых опубликованы в изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации. Получены 2 патента ' РФ на изобретение. Автореферат полностью соответствует материалам диссертации. Значимость полученных результатов дли науки и практики В работе Гетман Н.В.

получены данные, дополняющие знания о гистотопографии и гистоструктуре воротной и селезеночной вен, их возрастных особенностях в норме и при синдроме портальной гипертензии. На основе прижизненных цифровых данных более точной морфометрической информации о состоянии сосудистой стенки предоставлен новый алгоритм математических действий для расчета напряжения стенки сосуда в норме и при портальной гипертензии для расчета оптимального сосудистого анастомоза.

Все вышеперечисленные сведения необходимо учитывать в клинико-хирургической практике при решении вопроса о выборе хирургической тактики лечения синдрома портальной гипертензии. Результаты исследования были представлены и доложены международных, всероссийских и региональных научно-практических конференциях. Личный вклад автора Все представленные в работе данные, включая сбор материала, его статистическую обработку, анализ и трактовку результатов, получены и выполнены лично автором. Конкретные рекомендации по использованию результатов и выводов диссертационной работы Выводы автора о разработанных способах определения степени деформации сосудов при портальной гипертензии позволяют расширить Постановлением Правительства ученых степеней», утвержденного Российской Федерации от 24 сентября 2013г, №842, предъявляемых к диссертации на соискание ученой степени кандидата наук, так как содержит новое решение актуальной для анатомии человека и клинической медицины научной задачи — определения степени деформации сосудов при портальной гипертензии у взрослых и детей.

Ее возможности хирургии портальной гипертензии и тем самым избавить детей и взрослых от угрожающих жизни кровотечений. 1"етман Н.В. сделано заключение, что установление возрастных особенностей гистоструктуры и гистометрии вен портальной системы определяется морфологическим состоянием мышечных и эластических волокон вен.Последнее необходимо учитывать в клинико-хирургической практике при решении вопроса о выборе хирургической тактики лечения синдрома портальной гипертензии, что связано с необходимостью разработки новых принципов формирования сосудистых анастомозов на базе более точной морфометрической информации о состоянии сосудистой стенки.

Прижизненные данные морфометрии этих сосудов позволяют вовремя установить диагноз и, что главное, рассчитать лимит времени, отведенный сосуду до начала кровотечения. Предложенные автором рекомендации могут быть использованы в работе абдоминальных и сосудистых отделений городских и областных стационаров. Принципиальных замечаний по диссертационной работе нет. Заключение Диссертация Гетман Натальи Васильевны «Анатомоэкспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей», представленная к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук является законченной научной квалификационной работой, соответствует требованиям п.9 «Положения о присуждении автор заслуживает присуждения ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.01 — Анатомия человека, Отзыв обсужден на заседании кафедры морфологии и общей патологии Института фундаментальной медицины и биологии федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего Заведующий кафедрой морфологии и обшеЙ патологии Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО;Казанский (Приволжский) федеральный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации д.м.н.

14.00. 16 — патологическая физиология 14.00.23 — гистология, цитология, эмбриология профессор Киясов Андрей Павлович 420012, Казань, Карла Маркса, 74 Тел. + 7(843) 236-78-92; Е. та~1: тее1Ь|о1В Ир~и. ги образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" Министерства образования и науки Российской Федерации, протокол № Ф~ «У» '~ 2017г. .