Отзывы на автореферат и диссертацию 3 (Анатомо-экспериментальное обоснование способов определения степени деформации сосудов портального тракта у взрослых и детей)

ОТЗЫВна автореферат диссертации Гетман Натальи Васильевны «Анатомоэкспериментальное обоснование способов определения степени деформациисосудов портального тракта у взрослых и детей», представленной к защите вдиссертационном совете Д 208.040.01 при ФГАОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. СеченоваМинздрава России на соискание ученой степени кандидата медицинскихнаук по специальности 14.03.01 – анатомия человекаВ последние годы отмечается неуклонный рост хроническихдиффузных заболеваний печени различной этиологии, имеющих длительное,нередко латентное течение с постепенной перестройкой гемодинамики.Портальная гипертензия, являясь важным синдромом циррозов, определяетсяболее чем у 80% пациентов и часто сопровождается развитием варикоза,печеночной гастропатии, асцитом и гиперспленизмом.Продолжают оставаться открытыми и во многом неясными рядпатологических процессов, происходящих в стенках вен печени и селезенки.Это обусловлено тем, что структурные образования комплексаоргановгепатопанкреатодуоденальной зоны изучены недостаточно полно и не всепатологические механизмы интерпретируются однозначно.

Отмечаетсявесьма ограниченное описание гистотопографии воротной вены печени нагистологическом материале, в котором недостаточно освещеныгистоструктура сосуда в норме и при синдроме портальной гипертензии вдинамике их возрастных изменений.Отсутствуют в литературе данные о селезеночной вене, в частности овариантах изменений диаметра и толщины всех элементов её стенки,являющейся одной из составляющих звеньев портальной системы.

Такжеотсутствуют сравнительные данные об общей толщине стенки воротной иселезеночной вен in vivo, а также толщине мышечного слоя. До последнеговремени нет данных о возрастных особенностях гистотопографии и толщиныстенки селезеночной вены детского возраста.Таким образом, изучение анатомо-морфометрических параметровстенки вен в различные возрастные периоды в сравнительном аспекте внорме и при портальной гипертензии представляется актуальным не только втеоретическом, но и в практическом отношениях. Это и определило цель изадачи исследования.Научная новизна не вызывает сомнений.Впервые проведено комплексное гистотопографическое сравнительноеисследование сосудистой стенки вен портального тракта и ихморфометрических параметров в норме и при патологических состояниях.Разработанаматематическаямодельдляпрогнозированиямаксимальной степени растяжения стенки сосуда и его временного лимита наразрыв.Впервые разработана шкала напряжений для воротной и селезеночной вен, вкоторой выделяли четыре градации, отвечающие нормальному,компенсированному, субкомпенсированному и декомпенсированномусостояниям.

Разработаны устройства и способы для определения анатомофизических и геометрических характеристик кровеносных сосудовпортального тракта (патент RU № 2014124634/14; патент RU № 2014135352,подана заявка на изобретение № 2014143059).Работа выполнена на достаточном по объему материале на базекафедрыоперативнойхирургииитопографическойанатомииСтавропольскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаилаборатории кафедры нормальной и патологической анатомии ветеринарногофакультета Ставропольского государственного аграрного университета сприменением современных методов исследования.Результаты, полученные в ходе данного научного исследования былипредставлены на 7 научных конференциях: XXI Всероссийской (54-й«Всесоюзной») научной студенческой конференции «Актуальные вопросыхирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» Российскогосимпозиума детских хирургов «Сосудистые аномалии» (Челябинск, 2014);XVII Конгрессе педиатров России (Москва, 2014); научно-практическойконференции педиатров, неонатологов и детских хирургов (Ставрополь,2014); научно-практической конференции педиатров, неонатологов, детскиххирургов и анестезиологов-реаниматологов с международным участием(Ставрополь,2015);научно-практическойконференцииФорума,посвященного 50 летию дополнительного профессионального медицинскогообразования на Северном Кавказе (Ставрополь, 2015); Северо-Кавказскойнаучно-практической конференции с международным участием поинновационнымтехнологиямвдетскойхирургии,эндоскопии,анестезиологии и реаниматологии (Ставрополь, 2016); научной конференциикафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГАОУ ВОПервый МГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) (Москва, 2017).Структура автореферата традиционная.По результатам диссертации опубликовано 13 печатных работ: из них 3– в изданиях, рекомендованных ВАК, Гетман Н.В. – автор двух патентов.По актуальности темы, объему и уровню проведенных исследований,научной новизне, практической значимости полученных результатовдиссертационная работа Гетман Н.В. «Анатомо-экспериментальноеобоснование способов определения степени деформации сосудовпортального тракта у взрослых и детей», представленная на соисканиеучёной степени кандидата медицинских наук является законченным научнымтрудом, соответствует п.9 и п.10 «Положение о присуждении учёныхстепеней утверждённым постановлением Правительства РоссийскойФедерации о порядке присуждения учёных степеней» № 842 от 24.09.2013 г.с.