Перцептивно-вербальные взаимодействия в когнитивной сфере при рассеянном склерозе в подростковом возрасте

На правах рукописиШахбазова Елена СергеевнаПЕРЦЕПТИВНО-ВЕРБАЛЬНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯВ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЕ ПРИ РАССЕЯННОМСКЛЕРОЗЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ19.00.04 - Медицинская психология (психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква - 2012Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего профессионального образования«Московский государственный университет имени М.В.

Ломоносова»Научный руководитель:Микадзе Юрий Владимирович –доктор психологических наук, профессор;профессор кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии ФГБОУ ВПО«МГУ имени М.В. Ломоносова»Официальные оппоненты:Троицкая Любовь Анатольевна доктор психологических наук, профессор;профессор кафедры нейро- и патопсихологиифакультета клинической и специальнойпсихологии ГБОУ ВПО г.

Москвы«Московский городской психологопедагогический университет»Гульдан Виктор Викторович доктор психологических наук, руководительпсихологической лаборатории Центрасоциальной и судебной психиатрии приЦентральной Московской областнойклинической психиатрической больницеВедущая организация: Федеральное государственное бюджетноеучреждение науки Институт психологииРоссийской академии наукЗащита состоится 25 мая 2012 года в 13.00 на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В.

Ломоносова» по адресу: 125009,г. Москва, улица Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова (г. Москва, ул. Моховая, д. 9).Автореферат разослан _____ ______________20___ года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наук,доцент2Е.Ю. БалашоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования.

Исследования детей и подростков срассеянным склерозом показали, что возникновение у них когнитивныхнарушений наблюдается достаточно часто и начинает проявляться уже наранних этапах заболевания. В исследованиях социальных последствийзаболевания рассеянным склерозом в детской и подростковой популяцииотмечается значимое влияние уровня когнитивного развития пациентов наих социализацию (W.

MacAllister et al., 2009; T. Thomas et al., 2008),вследствие чего эта проблема приобретает не только медицинский, но исоциальный, педагогический, клинико-психологический характер. Важнымиаспектами социализации являются прогноз возможности инклюзивногообучения данной группы пациентов в массовой школе, а также созданиекоррекционных и обучающих программ на основе нейропсихологическойдиагностики,позволяющейвыявитькогнитивныедефицитыпридемиелинизирующей патологии мозга.Современныесопоставительныеисследованияособенностейдимиелинизирующих поражений мозга (на примере рассеянного склероза) ивозникающего когнитивного дефицита (S.M.

Rao et al., 1989; S.J. Huber et al.,1992; A.G. Moller et al., 1994; M. Rovaris et al., 2002, M.P. Amato, 2007;R. Zivadinov et al., 2001; H. Ralph, B. Benedict et al., 2002, 2004, 2006;M. Sanfilipo et al., 2006; H. Hildebrandt et al., 2006; M.M. Summer et al., 2008)обнаруживают связь когнитивной дисфункции лишь с общими показателями(такими, как объем поражения мозга, степень кортикальной атрофии).Факт наличия когнитивных дисфункций при отсутствии их связи сконкретной топикой мозговых изменений и их вариативность могутобъясняться: а) характером патологического процесса (демиелинизациянервных волокон приводит к диффузному поражению белого веществамозга), который в большей степени может влиять на состояние внутри- имежфункциональных связей, чем на работу отдельных звеньев психических3функций; б) активными функциональными перестройками, связанными, содной стороны, с возрастными изменениями и, с другой стороны,происходящими по мере развития заболевания, и обеспечивающимикомпенсаторное образование новых связей в структуре психическойдеятельности (Л.С.

Выготский, 1982; T.V. Akhytina, N.M. Pylaeva, 2011;Ю.В. Микадзе, 2008; А. Karmiloff – Smith, 2009).Проблемадиссоциацииклиническихинейропсихологическихпоказателей требует более детального изучения последствий нарушениявнутри- и межсистемных связей. Необходима разработка методическогоаппарата для обследования пациентов с демиелинизирующей патологиеймозга,чувствительногокисследованиюкогнитивногодефицита,вызываемого нарушениями в работе проводящих путей, приводящими кизменению во взаимодействии различных зон мозга.Экспериментальной моделью исследования состояния межсистемныхвзаимодействий может быть процесс оценки семантической отнесенностипонятий.

В соответствии с методологией, разрабатываемой в отечественнойнейропсихологической школе (Л.С. Выготский, 1982; А.Р. Лурия, 1969;К.П. Анохин,1948),этотпроцессобеспечиваетсяработойивзаимодействием разных функциональных систем, осуществляющих, содной стороны, перцептивные синтезы и, с другой стороны, актуализациювербальной информации из семантической памяти. Сравнение стимулов,предъявляемых в разных модальностях (визуальной, слуховой) и разнойформе (вербальной, невербальной), требует опоры на их значение и будетопределятьспецификувзаимодействиямеждуперцептивнымиивербальными процессами (далее – перцептивно–вербальных или вербальноперцептивных взаимодействий, в зависимости от того, какой стимулпредъявляется первым), а также между обеспечивающими их различнымифункциональнымисистемамимозга.Особыйинтересприобретаетвзаимодействие систем, ведущую роль в которых играют структуры левого(доминантного по речи) и правого (доминантного по перцептивным4функциям) полушария; лобных (обеспечивающих регуляторные функции) икаудальных (обеспечивающих переработку информации) отделов мозга.Для исследования процесса сравнения разномодальных стимуловиспользуется оригинальная методика оценки семантической отнесенностиразномодальных стимулов, разработанная на основе часто применяемой дляисследования семантической памяти процедуры оценки семантическойотнесенности понятий (для простоты изложения далее обозначаемая каккомпьютернаяметодика).Вкомпьютернойметодикеприменяютсявербальные и невербальные стимулы, которые предлагаются в зрительной ислуховой модальностях.

Пары стимулов «слово-картинка», «слово-звук»,«слово-слово», «картинка–картинка» предъявляются в прямом и обратномпорядке, и нужно определить их как сходные или различные по значению.Целью исследования является изучение особенностей и возрастнойдинамики состояния перцептивно-вербальных взаимодействий у подростковв норме и при рассеянном склерозе на модели оценки семантическойотнесенности разномодальных стимулов.Предметомисследованияявляютсяпроцессысравненияразномодальных стимулов в семантической памяти.Объектомисследованияявляютсяособенностиперцептивно-вербальных взаимодействий при оценке семантической отнесенностиразномодальных стимулов у подростков в норме и при рассеянном склерозе.Задачи:1.

Разработкакомпьютернойметодикиисследованияперцептивно–вербальных взаимодействий и ее апробация на группе здоровыхподростков.2. Исследование перцептивно–вербальных взаимодействий у подростков,больных рассеянным склерозом.53. Анализсходстваиразличийсостоянияперцептивно–вербальныхвзаимодействий у здоровых подростков и подростков с рассеяннымсклерозом.4.

Анализ возрастной динамики перцептивно–вербальных взаимодействий вгруппе здоровых подростков и больных рассеянным склерозом.Теоретическаяпроцессы,гипотеза.наблюдаемыеприПатологическиерассеянномдемиелинизирующиесклерозе,видоизменяютинтегративную деятельность мозга. Изменение согласованности в работемозговыхфункциональныхсистем,обеспечивающихречевуюиперцептивные функции, приводит к когнитивным нарушениям, характеркоторых обусловливается ролью левого (доминантного для речевыхфункций) и правого (доминантного для перцептивных функций) полушариймозга в перцептивно-вербальных взаимодействиях.

Их проявление сохраняетустойчивость, несмотря на вариативность сопутствующих функциональныхдефицитов.Эмпирические гипотезы.1. По результатам проведенного нейропсихологического обследованиявыявляются различия в выполнении заданий экспериментальной иконтрольной группами.2. У подростков экспериментальной группы наблюдаются сходныерезультатывыполнениякомпьютернойметодикиприналичиииндивидуальных вариантов функциональных дефицитов мозговых зон,выявляемых в нейропсихологическом обследовании.3.

Показатели сравнения предъявляемых пар стимулов различны дляконтрольной и экспериментальной групп. Выраженные различиярезультатов наблюдаются в парах, где необходимо сравниватьвербальные и невербальные стимулы, предъявляемые в разноймодальности.4. Возрастная динамика результатов выполнения компьютерной методикив контрольной и экспериментальной группах различается.6Методологическойитеоретическойосноваминастоящегоисследования являются: теория системной динамической локализациивысших психических функций (А.Р. Лурия,1969); представленияозакономерном, гетерохронном характере формирования функциональныхсистем и их становлении в онтогенезе, о взаимосвязи между морфогенезоммозга и формированием психики (П.К.