Психофизиологические и нейропсихологические механизмы заикания, страница 4

Для ССП локализовался период «речевой готовности» от600 мс до начала речи до 0 мс (начало речи) с шагом локализации 4 мс, итого 150временных квантов. После этого данные локализации были проанализированы спомощью 5 коэффициентов – коэффициента распределености локализации(отражающего степень структурно-топической «сжатости» / «распределенности»мозговой активности, коэффициента левого полушария (отражающего межполушарнуюасимметрию), коэффициента передних отделов полушарий (отражающего соотношениевклада передних и задних отделов мозга в изучаемые процессы), коэффициентамежполушарного взаимодействия и коэффициента передне-заднего взаимодействия.Кроме того, для идущего в составе ССП на произнесение слова потенциала речевойготовности (длительностью 600 мс до начала речи) была проведена более подробнаялокализации активности с использованием МРТ изображений мозга.

В этом случае спомощью нейроанатомических атласов выделялось 9 зон с объединенной полушарнойдифференциацией (лобная кора, височная кора, теменная кора, затылочная кора,островок, базальные ядра, лимбическая система, ствол мозга и мозжечок) исоответствующих им 18 полушарно-дифференцированных областей топическогоанализа. После этого вычислялась процентная частота попадания эквивалентногоэлектрического диполя в каждую из перечисленных областей топического анализа втечение потенциала речевой готовности к произнесению слова у группы нормы игруппы заикания (до и после коррекции).

Оценивалась достоверность межгрупповыхразличий полученных эмпирических частот топических локализаций диполей(Е.Ю.Артемьева, Е.М.Мартынов, 1975).В подразделе «Нейропсихологические методы исследования» описываютсяЛуриевские методы обследования 6 сфер психического функционирования (праксис,гнозис, речь, память, интеллект и нейродинамические показатели) и их количественнойоценки (по Ж.М. Глозман, 1999), метод исследования связи латерализации сенсорных имоторных функций и тяжести нейропсихологических дефектов.

Приводитсяспециальная биомеханическая методика изучения неречевых движений – ходьбы.В подразделе «Клинико-психологические индикаторы личностной динамики впроцессе коррекции заикания» описывается экспериментально-психологическая11методика изучения фрустрационных реакций С. Розенцвейга, опросник личностной иситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера и методика изучения структуры ивыраженности логофобических реакций у заикающихся.В третьей главе «Результаты исследования» полученный в эксперименте массивэмпирических данных сгруппирован в три блока: психофизиологический,нейропсихологическийиклинико-психологический.Вподразделе«Психофизиологический блок» описываются пять типов полученных потенциалов(рис.1.):Произнесение словНорма и 3 среза заикания, отв.

F7Восприятие звучащих словНорма и 3 среза заикания, отв. С4-2.0-4НормаДо коррекцииПосле коррекцииОтсроченно-2-1.0-1-0.50120.00.51.034-200НормаДо коррекцииПосле коррекцииОтсроченно-1.5Амплитуда, мквАмплитуда, мкв-31.5-150-100-500501001502002503003504004505002.0-600-500-400-300-200-2.5-2.0-1.5-2-1.0-1-0.5Амплитуда, мквАмплитуда, мквНормаДо коррекцииПосле коррекцииОтсроченно-30123-100-500501001502002503003504004503004000.51.0-1.5-1.0-0.50.00.51.01.52.02.5-100-50050100150-400-300-200-1000100Рисунок 1. ВП и ССП в 5 видах заданийбыли зарегистрированы в группе нормы ив группе заикающихся до коррекции,после коррекции и отсроченно. По осиординат: амплитуда в мкВ, по осиабсцисс: а) слева – время в мс послепредъявления слухового или зрительногостимула, восходящая стрелка показываетмомент предъявления; б) справа – время вмс до начала вокализации, нисходящаястрелка показывает момент началавокализации.

Сплошной линией показаныданные группы нормы, а пунктиром –группы заикающихся.НормаДо коррекцииПосле коррекцииОтсроченно-150-500Время, мс-3.0Амплитуда, мкв200НормаДо коррекцииПосле коррекцииОтсроченно0.03.0-600500Восприятие цветных стимуловНорма и 3 среза заикания, отв. O23.0-2004002.5-150Время, мс-2.03002.05-2.52001.546-200100-3.0-6-40Произнесение фонемНорма и 3 среза заикания, отв. F7Восприятие звучащих фонемНорма и 3 среза заикания, отв. С4-5-100Время, мсВремя, мс200250300350400450500Время, мсВ конфигурации зрительного ВП на цветной квадратик выделяется позитивныйпик амплитудой 2,1-2,6 мкВ с латентностью около 130 мс, негативный пик амплитудой1,7-2,5 мкВ с латентностью около 180 мс и позитивный пик амплитудой 1,5-1,9 мкВ слатентностью около 240 мс.

В конфигурации слухового ВП на слово выделяетсянегативный пик амплитудой 3 мкВ с латентностью около 120 мс и позитивный пикамплитудой 3-4 мкВ с латентностью около 230 мс. В конфигурации слухового ВП на12фонему выделяется негативный пик амплитудой 4-5 мкВ с латентностью около 120 мси позитивный пик амплитудой 4,5-5,5 мкВ с латентностью около 225 мс.

Такойамплитудно-временной паттерн волновой формы потенциалов может быть связан с тем,что в соответствии с схемой эксперимента испытуемые не просто пассивновоспринимали стимулы (как в обычных схемах записи зрительных и слуховых ВП –Гнездицкий, 2003), но это восприятие было включено в контекст следующего далее«ответа»-повторения, что подразумевает включение активных психологическихмеханизмов обработки стимула.

Записанный нами ССП на слово представляет собойнизкоамплитудную волну сложной многокомпонентной формы, в большинствеотведений билатерально-симметричную. Ранее в мировой психофизиологииисследовались потенциалы мозга, предшествующие речи, как вариант потенциалаготовности (ПГ). Было получено, что главным компонентом этих потенциалов, как иклассического потенциала готовности, является предшествующая речемоторному актунегативность. Была показана большая вариативность этих потенциалов инеоднозначность их амплитудно-временной межполушарной асимметрии (J. Ertl, E.W.Schafer, 1967; 1967; D.W.

McAdam, H.A.Whitaker, 1971; L.K. Morrell, D.A. Huntington,1971; B.H. Brooker, M.W. Donald, 1980; B. Grozinger et al., 1980; G.A. Ojemann, 1983; L.Deecke et al., 1986; A.B. Wohlert, 1993; N. Fujimaki et al., 1994; A. Ikeda et al., 1995).Однако в случае заикания этот потенциал не был систематически исследован и не быливыявлены реализующие его мозговые механизмы. В нашем исследовании, учитываявышеприведенные данные И.Ю. Абелевой (1976) о заикании как нарушении речевойготовности, в фокусе внимания находился аналог ПГ в зарегистрированном нами ССП.Действительно, в связанном с произнесением слова потенциале у группы нормывыделяется фронтодоминирующее негативное отклонение с пиком в момент 372 мс доначала речи.

На рис. 1 (справа сверху) показан этот ССП на всем диапазоне записи.Можно говорить, что зарегистрированный нами негативный потенциал являетсяаналогом ПГ и является потенциалом речевой готовности (ПРГ). Из рис. 1 видно, чтоПРГ – негативное отклонение – начинается примерно за 560 мс до начала речи идостигает максимума к 370 мс до начала речи. Таким образом, можно видеть, чтонаиболее заметным макрофеноменом в ССП на слово является ПРГ.По степени распределенности мозговой активности пяти исследуемых процессов угруппы нормы и заикания выявлено, что у группы нормы синхронизированные свосприятием (звучащих слов и фонем и цветных квадратиков) процессы более «сжаты», менее распределены по мозгу (коэффициент «сжатости» - не менее 85% от длины500-мс записи), чем синхронизированные с подготовкой речемоторного акта (произнесение фонемы, слова) процессы (коэффициент «сжатости» - не более 70% от длины600-мс записи). Максимальные межгрупповые отличия заикания от нормы попараметру «сжатости» локализации, достигающие 20% от длины записи (p<0,05),наблюдаются только в случае идущего в составе ССП на слово ПРГ, в то время как вдругих вариантах ВП и ССП это различие не достигает 4%.

Только в ССП на словоследует неуклонное и значимое (p<0,05) уменьшение отличий группы заикания отнормы в ходе коррекции. Это говорит от том, что самым сензитивным по параметрураспределенности для экспликации дефекта заикания является именно ССП на слово.По параметру межполушарной асимметрии у нормы были выявлены различиямежду ВП и ССП, причем в группе из трех ВП коэффициент левого полушария (КЛП)по модулю не менее 24%, а в группе из двух ССП – не более 16 %. Это позволяетпредположить, что синхронизированные с внешним стимулом процессы внезависимости от модальности (зрительная, слуховая) более латерализованы, чем13внутренне-синхронизированные процессы подготовки к речи, причем слуховые ВПлатерализованы в сторону левого полушария, а зрительный ВП – в сторону правогополушария.

Картина отличий в межполушарной асимметрии у группы нормы изаикания в пяти исследуемых процессах неоднородна. Максимальное отличие(∆КЛП=+40%, p<0,05) наблюдается в зрительном ВП: группа заикания в этом процессепроявляет патологически инвертированную левополушарную латерализацию. Для ВПна фонему наблюдается патологическая инверсия латерализации в сторону правогополушария. Разница КЛП при подготовке к более сложной деятельности для ССП наслово меньше, чем для ССП на фонему, причем для ССП на слово у заикающихсялевосторонняя асимметрия больше, чем в норме (∆КЛП=+14%, p<0,05).