Психофизиологические и нейропсихологические механизмы заикания

На правах рукописиКисельников Андрей АлександровичПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕМЕХАНИЗМЫ ЗАИКАНИЯСпециальность 19.00.02 — Психофизиология (психологические науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква — 2006Работа выполнена на кафедре психофизиологии факультета психологииМосковского государственного университета им. М.В. ЛомоносоваНаучные руководители:доктор психологических наук, профессорГлозман Жанна Марковна;кандидат психологических наук, ст. науч. сотр.Вартанов Александр Валентинович.Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессорЧуприкова Наталья Ивановна;кандидат психологических наук, ст. науч. сотр.Кроткова Ольга Андреевна.Ведущая организация:Институт психологии Российской академии наук.Защита состоится 1 декабря 2006 года в 15 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 МГУ им.

М.В. Ломоносова по адресу:125009, Москва, ул. Моховая, д. 11, корпус 5, аудитория 310.СдиссертациейможноознакомитьсявНаучнойбиблиотекеим. М.В. Ломоносова.Автореферат разослан 31 октября 2006 года.Учёный секретарьдиссертационного совета _______________________ Балашова Е.Ю.2МГУI. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность работы. Проблема поиска механизмов нарушений речи являетсячрезвычайно актуальной и значимой для решения фундаментальных задач психологиии для практики нейрореабилитации. Нарушения темпа, ритма и плавности речи,интерферирующие с нормальным социальным функционированием личности, являютсяважной стороной патологии речевой деятельности.

Одним из нарушений такого типаявляется заикание (логоневроз), фундаментальные механизмы которого до сих пор неясны (В.М. Шкловский, 2000). Эта принципиальная неясность остается одним из основных препятствий для создания действительно эффективных, дающих устойчивый идолговременный эффект методик коррекции этого дефекта. Около 60 миллионов людейв мире тяжело заикаются и вынуждены выбирать не связанные с речью профессии, чтозачастую оборачивается трагической нереализованностью и глобальным жизненнымнеуспехом, несмотря на сохранность интеллектуально-творческого потенциала.

Такимобразом, выяснение мозговых механизмов этого дефекта речи и анализэксплицированной этим дефектом структуры звеньев нормальной функциональнойсистемы речи является актуальной задачей современных когнитивных нейронаук –общей и клинической психофизиологии и нейропсихологии.Теоретическая значимость обращения к этой теме обусловлена необходимостьюболее глубокого изучения психофизиологических механизмов и причин, приводящих кнарушению речи в форме заикания. Многообразие противоречивых гипотез о природезаикания создает необходимость их проверки новейшими методами психофизиологии идругих когнитивных нейронаук. В соответствии с теорией системной динамическойлокализации высших психических функций А.Р.

Лурия (2000) каждая зона мозгаотвечает за определенный фактор, входящий в функциональную систему, в том числе ив функциональную систему речи. Внутри этой системы выделяется механизм готовности к речи, нарушение которого считается основным механизмом заикания (И.Ю.Абелева, 1976).

Однако мозговая локализация данного механизма до сих порисследована недостаточно. Для изучения механизма готовности к речи необходиммеждисциплинарный подход, позволяющий исследовать не только паттерны локальныхмозговых нарушений, но и дефекты меж- и внутриполушарных взаимодействий. Врезультате комплексного применения как психофизиологических, так инейропсихологических методов в диссертационной работе была показанапсихофизиологическая организация механизма готовности к речи в норме и егоспецифические патологические изменения при заикании и их динамика в ходекоррекции заикания. Выявлен нейропсихологический синдром заикания и описаныспецифические для заикания дефекты межполушарного взаимодействия.

Описаны исопоставлены с нормой специфические нарушения у заикающихся программированияне только речи, но и неречевых движений (ходьбы). Показана совместная динамикапсихофизиологических и нейрокогнитивных изменений, сопровождающихсяположительными сдвигами в психологической сфере (фрустрационные реакции,тревожность и логофобия).Практическая значимость работы определяется возможностью объективизациирезультатов коррекции заикания с помощью специально разработанногопсихофизиологического и нейропсихологического инструментария.

Введенная вдиссертации система психофизиологических и нейропсихологических индикаторовзаикания может служить одним из средств «обратной связи» для логопедов, врачей ипсихотерапевтов, создающих новые, более эффективные, и модифицирующихсуществующие методики коррекции речи при заикании.3Научная новизна исследования обеспечивалась как оригинальностьюпсихофизиологической методики, используемой в экспериментах (методика записипотенциала речевой готовности), так и системным меж- и мультидисциплинарнымприменением различных методов современных когнитивных нейронаук. Впервые наоснове многоканальной регистрации электрической активности мозга проведенаподробная локализация связанных с событием потенциалов (ССП), предшествующихречи, и описаны специфические локальные различия в мозговой активности в норме ипри заикании (в динамике коррекции).

Впервые комплексно описан количественнооцененный многопараметрический нейропсихологический синдром заикания ипсихофизиологический паттерн дефектов активности мозговых структур. Такимобразом, в работе реализован новый интегративный междисциплинарный подход ктопической мозговой локализации психический функций, в котором в парадигмупсихофизиологического исследования включены нейропсихологические методы.Гипотеза исследования: заикание в виде сформировавшегося патологическогоявления у взрослых людей характеризуется системным нарушением психическойдеятельности (в ее когнитивных, эмоциональных и поведенческих аспектах) ипроявляется в сложнораспределенном динамическом паттерне мозговых дефектов,который можно объективизировать современными методами нейронаук.Основной целью работы является изучение мозговых механизмов нарушения речипризаиканиинаосновекомплексногопсихофизиологическогоинейропсихологического исследования в динамике речевой коррекции.Задачи исследования:1.

Разработать экспериментальную психофизиологическую методику исследованияэлектрических потенциалов мозга в процессе восприятия и порождения речи.2. Провести дифференциально-психофизиологическое исследование двух групписпытуемых – контрольной группы нормально говорящих и группы заикающихсяиспытуемых (в динамике коррекции речи), локализовать мозговые структуры,ответственные за выявленные отличия.3.

Провестинейропсихологическоеисследованиепаттерновпсихическогофункционирования при заикании и сопоставить их с обнаруженными особенностямипсихофизиологической организации речевых процессов.4. Провести биомеханическое исследование соотношения различных компонентов вструктуре неречевых движений у заикающихся.5. Провести психологическое исследование тревожности, фрустрационных реакций иповедения заикающихся в сложных коммуникативных ситуациях в динамикекоррекции речи.Объект исследования – заикание как системное нарушение психическойдеятельности.Предмет исследования – особенности мозговой организации психическойдеятельности при заикании.Методолого-теоретической основой работы является: психофизиологическийподход к исследованию мозговых механизмов психических процессов и состояний наоснове методологического принципа «человек – нейрон – модель» (Е.Н.

Соколов,2003); теория системной динамической локализации высших психических функций(А.Р. Лурия, 2000); концепция заикания как специфического системногоречедвигательного невроза (В.М. Шкловский, 1994, 2000). Методология данногоисследования сочетает психофизиологическую парадигму анализа мозговойактивности, основанную на многоканальной регистрации электрических процессов и4локализации эквивалентных источников (В.В. Гнездицкий, 2000) и количественныйподход к оценке результатов Луриевского нейропсихологического обследования (Ж.М.Глозман, 1999).Методы исследования:1. Психофизиологическое (электрофизиологическое) исследование особенностеймозговых процессов при восприятии и порождении речи в норме и при заикании вдинамике коррекции.2. Нейропсихологическое обследование заикающихся в динамике коррекции, включаяисследование латеральной организации сенсорных и моторных функций.3.

Биомеханическое исследование неречевых движений (ходьбы) у заикающихся.4. Исследование личностных реакций и поведения заикающихся в динамике коррекции.Надежность и достоверность полученных результатов и выводов обеспечивалисьприменением методов регистрации и обработки данных, адекватных предмету и задачамнастоящего исследования, организацией экспериментов в соответствии со стандартамиэкспериментальной психологии, психофизиологии и нейропсихологии, системностьюисследовательских процедур, использованием при обработке результатов современныхстатистических методов, отвечающих специфике эмпирических данных, а такжесогласованностью полученных результатов с данными других исследователей.Положения, выносимые на защиту:1.

Заикание не является изолированным (чисто периферическим) речевым нарушением,но идет в синдроме специфических поддающихся коррекции мнестических,нейродинамических и двигательных нейропсихологических дефектов, отражающихдисфункцию заднелобных и глубинных структур мозга, проявляющуюся на фонеширокого паттерна вторичных нарушений других структур мозга.2.