20051 (Мочекаменная болезнь кошек), страница 4

Р ис. 59. Микрофотография слоистого кристалла в мочевом осадке собаки, описанной в рис. 49. Его появление свидетельствует об активном росте кристалла (не окрашено, увеличение Х 128).

Р ис. 60. Микрофотография кристаллов мочевой кислоты в закисленном мочевом осадке собаки, описанной в рис 43. (не окрашено, увеличение Х 128).

Р ис. 61. Сканированная электронная микрофотография кристалла мочевой кислоты алмазной формы в закисленном мочевом осадке собаки, описанной в рис. 43 (увеличение Х 2,340).

Р ис. 62. Микрофотография кристаллов мочевой кислоты в закисленном мочевом осадке 3-летнего самца далматина (не окрашено, увеличение Х 51).

Р ис. 63. Сканированная электронная микрофотография различных форм кристаллов мочевой кислоты в закисленном мочевом осадке собаки, описанной в рис.49 (увеличение Х 792).

КСАНТИНОВАЯ КРИСТАЛЛУРИЯ

Ксантин может преципитировать в аморфное образование в кислой моче, особенно у собак и кошек, получающих аллопуринол. Аморфные кристаллы ксантина напоминают аморфные уратные кристаллы (рис.64-66). У людей возникновение ксантиновой кристаллурии отмечается при возникновении возрастной или старческой ксантиурии.

Р ис. 64. Микрофотография аморфных кристаллов ксантина в мочевом осадке 2,5-летнего кастрированного кота, получавшего орально аллопуринол для расстворения камней аммония урата в мочевом пузыре (неокрашено, увеличение Х 25).

Р ис.65. Микрофотография кристаллов ксантина в мочевом осадке кота, описанного в рис. 64(неокрашено, увеличение Х 250).

Р ис.66. Сканированная электронная микрофотография кристаллов ксантина в мочевом осадке кота, описанного в рис. 64 (увеличение Х 7,200).

ВЫВОДЫ

Минералы, которые преципитируют в моче, часто образуют кристаллы характерной формы, что помогает в их идентификации. Знание минерального состава кристалла имеет диагностическое, прогностическое, терапевтическое значение. Однако, микроскопическая оценка кристаллов мочи дает только приблизительное понятие об их составе, так как на процесс формирования, роста и растворения кристалла влияет много разных условий. Окончательная идентификация состава кристалла возможна только при помощи поляризованной световой микроскопии, х-ray дефракции и других методов качественного анализа.

Р ис. 67. Микрофотография неопределенной связки прямоугольных кристаллов в мочевом осадке взрослой суки бигля. Предполагается наличие кальций гидроген фосфат дегидрата (не окрашено, увеличение Х 40).

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДАЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОБРАЗЦЫ МОЧИ

Методы взятия образцов мочи зависят от вида анализов. Свежие образцы, собранные в чистую посуду, а не в лоток, пригодны для основных анализов – определение плотности, рН и предварительной оценки содержания белка. Для выделения бактериальных культур требуется полная стерильность.

Средняя порция мочи
Ее можно взять пости у всех кошек путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Но у некоторых животных это сделать невозможно из-за риска повредить мочевой пузырь.

Уретральная кататеризация

Для проведения катетеризации уретры у кошек требуется сильная анестезия или общий наркоз, чтобы не повредить стенки уретры в результате спазма или борьбы с животным. Для обоих полов используется кошачий катетер с зондом. (внутривенный катетер). У котов вручную выталкивают пени, а затем хорошо смазанный катетер вводят в уретральное отверстие. Первые 2 см катетер проходит легко, а затем на границе входа в тазовый канал может возникнуть сопротивление, чтобы его преодолеть следует опустить пенис, тогда катетер свободно пройдет в область тазового канала. У кошек отверстие уретры не возвышается над основанием вагины, поэтому катетеризация проводится вслепую при проведении катетера по основанию вагины. При неудачных попытках для поиска уретрального отверстия используют ауроскоп.

Цистоцентез

Лучшие образцы мочи для выделения бактериальных культур можно получить только путем прямой пункции мочевого пузыря через брюшную стенку. Эта процедура дает не большой стресс, чем взятие крови, а обычного ограничения подвижности будет достаточно, чтобы предотвратить нежелательные движения животного. Поэтому наркоз и седативные препараты не требуются. Животное удерживают на боку, небольшой участок вентральной срединнойлинии чуть краниальнее к лобковой кости выбривают и очищают. Мочевой пузырь удерживают против срединной линии брюшной стенки, а затем в него вводят иглу и отсасывают мочу. Присутствие некоторого количества эритроцитов может объясняться легкой травмой мочевого пузыря.

Анализ мочи

Хотелось бы отметить отдельные признаки нормальной мочи кошек. Ее концентрация, которую оценивают по плотности, может быть различной. Высокая плотность мочи (более 1045) наблюдается у кошек, питающимися полусухим и сухим кормом. Значение рН также различно, при чисто мясном рационе она будет кислой, а различные компаненты корма могут вносить вариации в ее кислотность. Моча, длительное время находящаяся в мочевом пузыре, становится щелочной. Моча произведенная после еды также будет имть щелочную реакцию, хотя такие колебания в кислотности трудно отслеживать у кошек с редким мочеиспусканием. У кошек содержание белка в моче больше, чем у собак, а небольшая или средняя протеинурия, определяемая реактивными полоками, не является показателем болезни мочевых путей. Присутствие липидных капель в моче кошек является нормальным явлением, оно объясняется большим количеством липидов в почечных канальцах всех представителей семейства кошачьих. Кристаллы фосфата или струвита также являются нормальным коспанентом мочевогоосадка, особенно в моче с щелочной раекцией. Будет ли подобная кристаллурияы точным отражением содержимого мочевого пузыря или нет – это спорный вопрос, потому что кристаллы начинают формироваться уже в свежих каплях мочи на предметных стеклах.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Рентгенография используется для диагностики болезней мочевыводящих путей, далее мы кратко рассмотрим основные методы. Перед рентгеновской сьемкой животное должно голодать в течение 12 часов, а затем ему нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник от содержимого. Контрастную съемку лучше выполнять под сильными седативными препаратами.

Почки

ОБЫЧНАЯ РЕНГЕНОГРАФИЯ

У кошек очерченные брюшным жиром почки часто хорошо видны на обычных снимках. Они более подвижны, чем у собак, и левая находится каудальнее правой, по длине обе в 2,5 раз больше второго поясничного позвонка. У старых кошек, в качестве случайной находки, часто обнаруживают минерализацию надпочечников, находящихся на краниальном полюсе почек.

ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАММА

В качестве внутривенных агентов для кошек используют соединения йода, такие как йоталамат натрия или миглумина или дитриазот. Они позволяют оценить расположение, размер. Форму и некоторые функции почек, хотя при болезнях почек большую часть этой информации обычно получают другими иетодами. Высокая доза контрастных реагентов (2 мл/кг 7%) повторным болюсом вводится в яремную вену. Через 60 секунд после контрольной артериограммы делают вентродорсальный рентгеновский снимок животного, чтобы получить четкую нефрограмму с контрастными изображениями артериол и канальцев. У здоровых кошек почечные лоханки наполняются контрастным веществом через 5 минут после инъекции. Следующий снимок обычно делают через 10 или20 минут в зависимости от полученной информации. У кошек с азотемией концентрация контрастного вещества в почках может быть очень небольшой.

Мочеточники

Мочеточники обычно видны на обычных снимках, но для лучшего вида можно использовать внутривенную урографию. Для этого нужно дополнительное время, чтобы контрастные агенты заполнили их просветы. Надавливание на брюшную полость редко улучшает их заполнение.

Мочевой пузырь

У хорошо ухоженных кошек мочевой пузырь виден и на обычных снимках. Для идентификации невидимого на обычных снимках мочевого пузыря или для определения заболеваний используют контрастную цистографию. Через уретральный катетер в опорожненный мочевой пузырь вводят позитивные или негативные контрастные агенты, для наполнения мочевого пузыря кошки лбычно бывает достаточно 30 мл.

В качестве позитивных агентов используют стерильные растворы йодистых соединений в воде или соляном растворе (1/10). Хотя это не так существенно, но после цистографии лучше удалить контрастный агент из мочевого пузыря.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

Для получения образов мочевых путей часто используют ультразвуковые методы. Они более безопасны, чем рентгенография, и позволяет обнаружить полости, заполненные жидкостью, такие как кистозные почки или мочевой пузырь, без применения контрастных агентов.

23