5073 (Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно- и химически опасных объектах, в очагах промышленных пожаров, при обрушении конструкций зданий, при транспортных авариях и катастрофах), страница 2
Описание файла
Документ из архива "Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно- и химически опасных объектах, в очагах промышленных пожаров, при обрушении конструкций зданий, при транспортных авариях и катастрофах", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "безопасность жизнедеятельности (бжд и гроб или обж)" из 6 семестр, которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "безопасность жизнедеятельности" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "5073"
Текст 2 страницы из документа "5073"
Принципы оказания медицинской помощи
Первая медицинская помощь в очаге поражения: *надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой) *обеспечить покой, согревание *немедленно эвакуировать из зоны поражения.
Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения: снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
Первая врачебная помощь: * ИВЛ (при нарушении дыхания) *п/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели) *ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения *немедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.
Задача догоспитального этапа: провести практические мероприятия по прекращению поступления токсичных веществ в организм пораженных, антидотную терапию, комплексное использование средств патогенетической и симптоматической терапии, профилактику осложнений. Здесь же проводится медицинская сортировка, стабилизация состояния пораженных и подготовка их к дальнейшей эвакуации.
Медицинская помощь на госпитальном этапе
Медицинская помощь оказывается специализированными токсико-терапевтическими бригадами постоянной готовности, усиливающими ближайшие ЛПУ и токсико-реанимационным отделением стационаров. БСМППГ организуют и деятельность других медицинских бригад, прибывших на место катастрофы, и оказывают помощь пораженным. Специализированная МП при химических авариях должна начинаться на догоспитальном этапе и проводиться доступными средствами. При невозможности приближения ее к очагу поражения, госпитализацию целесообразно осуществлять в одном из ближайших специализированных лечебных учреждений.
II. Организация оказания медицинской помощи при авариях на радиационно опасных объектах
Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях иразрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей,животных и растений,называют радиационно опасными объектами (РОО).
Выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно-энергетического реактора, в результате чего может создаться повышенная радиационная опасность,представляющая собой угрозу для жизни и здоровья людей, называется радиационной аварией.
К радиационно опасным объектам,при авариях на которых может быть загрязнение окружающей среды, относятся: атомные электростанции, атомные тепловые электростанции,суда с атомными реакторами, исследовательские реакторы, лаборатории и клиники, использующие в своей работе радиоактивные вещества.
При прогнозе радиационной обстановки учитывается масштаб аварии, тип реактора, характер его разрушения и характер выхода радиоактивных веществ из активной зоны, а также метеоусловия в момент выброса РВ.
В первые часы и сутки после аварии действие на людей загрязнения окружающейсреды определяется внешним облучением от радиоактивного облака (продукты деления ядерного топлива, смешанные с воздухом), радиоактивных выпадений на местности (продукты деления, выпадающие из радиоактивного облака), внутренним облучением вследствие вдыхания радиоактивных веществ из облака, а также за счет загрязнения поверхности тела человека этими веществами. В дальнейшем, в течение многих лет, накопление дозы облучения будет происходить за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.
Важной особенностью аварийного выброса радиоактивных веществ является то, что они представляют собой мелкодисперсные частицы, обладающие свойством плотного сцепления с поверхностями предметов, особенно металлических, а также способностью сорбироваться одеждой и кожными покровами человека, проникать в протоки потовых и сальных желез. Это снижает эффективность дезактивации (удаление радиоактивных веществ) и санитарной обработки (мероприятия по ликвидации загрязнения поверхности тела человека).
Объем медицинской помощи при радиационных поражениях
Пострадавшие из зоны повышенной радиации или радиоактивного загрязнения подлежат немедленной эвакуации. При этом используют индивидуальные и коллективные средства защиты (респираторы, противогазы, транспортные средства и др.). На "чистой" территории в случаях загрязнения кожи и видимых слизистых оболочек радионуклидами выше допустимого уровня осуществляют частичную санитарную обработку-дезактивацию. При возможности проводят мытье с мылом под душем, промывают водой конъюнктивы, полость носа, рта, глотки, производят смену одежды.
Первая медицинская помощь
Первая медицинская помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. С этой целью личный состав Вооруженных Сил непосредственно после взрыва для профилактики первичной реакции принимает из аптечки индивидуальной противорвотное средство - РСД или этаперазин (одну таблетку).
Население получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.
При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство - цистамин -6 таблеток однократно.
После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.
Доврачебная медицинская помощь
Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.
Она предусматривает:
* при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина
* при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к
* при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута
* при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина
* при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения.
Первая врачебная помощь
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка
* при тошноте и ровте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к
* при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье
* при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м
* при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м
* при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г)
* при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола.
Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в ОМедБ (или ОМО) или профилированные больницы больничной базы МСГО.
Квалифицированная медицинская помощь
Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (сверх допустимого уровня): полную санитарную обработку
* при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида ( до 3 л ), гемодеза (300-500 мл), реополиглюкина (500-1000 мл)
* при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или норадреналина гидротартрата( в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1 л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под контролем АД); при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликонав 20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 % глюкозы в/в (вводить медленно)
* при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 3-4 раза в день или фенибут по 0, 5 3 раза в день
* при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики (ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по 0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или сульфаниламидные препараты ( сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день); по возможности проводят другие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта, сокращение различных инфекций)
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки); при отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом ( 1 г в сутки).
* при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин - при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл реополиглюкина в/в капельно
* при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), 10 % натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20 мл, медленно!).
Специализированная медицинская помощь
Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, окончательном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка
* при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь
* при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза
* при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин, сердечные гликозиды
* при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический раствор натрия хлорида ( в случае необходимости в сочетании с диуретиками)
* при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и обезболивающие
* в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные
* в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений:
сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания больных
* при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра действия в максимальных терапевтических дозах
* при явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты
* при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания крови
* при кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства заместительной терапии
* при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания
* при токсемии: гемодез, реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида, глюкоза
* при угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики
* при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол, электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питание.
Для лечения начальной лучевой эритемы местно применяют примочки или влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными средствами, кортикостероидные мази, новокаиновые блокады.
В тяжелых случаях возможнатрансплонтация костного мозга
III. Организация оказания медицинской помощи при обрушении конструкций зданий
Обрушения конструкций при взрывах - одни из самых страшных катастроф на территории стран. По числу жертв и материальному ущербу они находятся на 2 месте (а иногда и на 1) в сравнении с наводнениями, землетрясениями, тропическими циклонами и засухами. При взрывах появляются колебания почвы, вызванные прохождением сейсмических волн, вследствие внезапного освобождения энергии при взрыве. При характеристике интенсивности колебания почвы пользуются оценкой в баллах от 1 до 9. Часто взрывы сопровождаются дополнительными факторами поражений. К наиболее вероятным относится возгорание и пожар, при которых учитываются и возможности загрязнения территорий, окружающей среды продуктами горения. Актуальными, в отношении ЛПУ, являются медицинские газы, способные к взрывчатому превращению без доступа воздуха. Анестезирующие соединения, закись азота, кислород, перекись водорода. Кроме того, ряд веществ, применяемых в промышленности и народном хозяйстве: этилен, пропилен, синильная кислота, аммиачная селитра, нитрокрасители. При обрушениях конструкций, сопровождающихся пожаром необходимо учитывать возможность загрязнения окружающей среды СДЯВ. Разрушение завода химического волокна - хлор, предприятий оборудованных холодильными камерами - аммиак. Углеводородные продукты при перемешивании с воздухом образуют взрывоопасные смеси, образовавшаяся ударная волна разрушает окружающие строения. Кроме прямого действия избыточного давления ударной волны, вызывающей травмы, возможно косвенное воздействие обломками конструкций, осколками стекла, бетона и летящих предметов. Косвенное воздействие причиняет ранения и повреждения на более значительных расстояниях от центра взрыва, чем пораженные получают при прямом воздействии ударной волны. Наряду с травмами могут иметь место и поражения глаз, ожоги, отравления в зонах задымления. Особенно этому способствует неполное сгорание продуктов горения в завалах. Травматическая асфиксия возникает вследствие резкого и относительно длительного сдавления грудной клетки у находящихся под завалами. Вследствие нарушения венозного оттока от верхней половины тела резко повышается давление в системе верхней полой вены с образованием множественных мелких кровоизлияний в коже, слизистых оболочках и во внутренних органах, прежде всего в головном мозге. Может отмечаться стойкое синее окрашивание верхней половины туловища и лица. Травмы грудной клетки. Главным и решающим аспектом реанимации при травме является эффективная вентиляция. Торакальная травма требует, прежде всего, особого внимания к состоянию (проходимости) дыхательных путей и к механике дыхания.
Практически у всех пострадавших наблюдается психологическая травма, не зависимо от причины обрушения (2004 г. Краснополье Могилевская область, падение несущей балки спортивного зала в школе).
Классификация повреждений конструкций и зданий оценивается по степени: