infec (Инфекционные заболевания), страница 3

Противомикробные и противопаразитарные средства

Антибиотики

Антибиотики — это вещества, продуцируемые различ­ными организмами (грибами, бактериями, клетками животного и растительного организма) и обладающие способностью препятствовать размножению микробов (бактериостатическое действие) или вызывать их гибель (бактерицидное действие). В основе лечебного приме­нения антибиотиков лежит принцип антагонизма между микробами. В настоящее время имеется уже более 300 антибиотиков, которые отличаются друг от друга как по своим физико-химическим свойствам, так и по способности действовать на тех или иных микробов. Наибольшее значение и распространение в клинике инфекционных болезней имеют пенициллин, стрептоми­цин, левомицетин, тетрациклиновые препараты (биоми­цин, тетрациклин, террамицин), эритромицин, мицерин, олеандомицин, олететрин, сигмамицин и др. Каждый антибиотик обладает определенным спектром антимик­робного действия: вызывает гибель или подавляет раз­витие лишь определенных видов микробов и не дейст­вует или оказывает слабое действие на другие виды микроорганизмов.

Применение антибиотиков для лечения инфекцион­ных больных явилось крупнейшим событием в меди­цине: в десятки раз снизилась летальность, сократилась продолжительность болезней, значительно реже стали встречаться осложнения.

Антибиотики вводят в организм больного различ­ными путями: внутримышечно, внутривенно, перорально (внутрь) и изредка в серозные полости.

Оказывая незаменимую помощь в лечении инфекци­онных больных, антибиотики в то же время обладают и рядом побочных свойств, в некоторых случаях вредно действуя на организм. При приеме препаратов внутрь могут наблюдаться тошнота, рвота, явления фа­рингита (воспаление слизистой оболочки глотки), воз­никновение которых связано с токсическим действием препарата. При длительном лечении стрептомицином иногда развиваются глухота, нарушения походки и коор­динации движений.

Для профилактики токсического действия стрептоми­цина следует назначать большие дозы витаминов В₆ и В₁.

Сыворотки и гамма-глобулины.

Сыворотки крови животных или человека, богатые антителами, могут применяться с лечебной и профилак­тической целью. Обычно сыворотки представляют собой препарат, полученный из крови животных, чаще всего лошадей, которых для этой цели предварительно имму­низируют на протяжении нескольких месяцев микро­бами, или их токсинами, или анатоксинами. Сыворотки получают от специальных клинически здоровых лоша­дей, содержащихся при институтах вакцин и сыворо­ток, где и готовят сыворотки. В зависимости от того, чем иммунизируются животные — микробами или ток­синами, различают антимикробные и антитоксические сыворотки.

Сыворотки выпускаются в очищенном и концентриро­ванном виде, что позволяет уменьшить объем вводимой сыворотки и избежать ряда побочных явлений.

Сыворотки применяются только после проверки на стерильность и безвредность в опытах на животных (морские свинки, белые мыши). Активность сыворотки определяется содержанием антитоксических единиц (АЕ) или превентивных (защитных) единиц в 1 мл. Антимикробная сыворотка дозируется в миллилитрах.

При некоторых заболеваниях применяют и человече­ские сыворотки. Чаще всего используют сыворотку переболевших этим заболеванием лиц. Сыворотки приме­няют в основном для лечебных целей, так как они создают лишь временный и пассивный иммунитет. Иногда сыворотки вводят также с профилактической целью.

Выпускаются сыворотки в ампулах или во флаконах. На каждой ампуле должна быть этикетка с указанием института, изготовившего сыворотку, названия препа­рата, номера серии и номера государственного контроля, количества сыворотки в ампуле, количества антитокси­ческих единиц в 1 мл, срока годности. Обычно в историю болезни вклеивается этикетка, снятая с одной из ампул данной серии. Одновременное введение сывороток раз­ных серий нежелательно.

Сыворотки хранят в сухом темном месте при тем­пературе от 2 до 10°. В коробках с препаратом обяза­тельно должно быть вложено наставление по его при­менению.

По внешнему виду сыворотки должны быть прозрач­ные или слегка опалесцирующие. Цвет сывороток — бледно-желтый или золотистый. Сыворотки мутные, с осадком, с посторонними включениями (волокна, при­гар), с неразбивающимися при встряхивании осадком или хлопьями к применению не годны.

Предварительно перед введением сыворотку подогре­вают на водяной бане или в воде до 36—37°. Конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и надрезают наждачным ножичком, после чего верхнюю часть ампулы вторично протирают спиртом и обламы­вают.

Вводят сыворотку обычно внутримышечно или внут­ривенно, реже подкожно, обязательно под наблюдением врача.

Сыворотку с лечебной целью необходимо вводить как можно раньше от начала заболевания, так как сы­воротка связывает лишь свободно циркулирующий ток­син и не способна влиять на ту часть токсина, которая уже успела вступить в связь с клетками и тканями организма.

Вакцины

Вакцинотерапия применяется при длительных, вяло протекающих инфекционных заболеваниях — бру­целлезе, туляремии, хронической дизентерии. В послед­ние годы вакцины рекомендуют также применять при некоторых заболеваниях, леченных антибиотиками (брюшной тиф, острая дизентерия), так как в этих слу­чаях послеинфекционный иммунитет иногда вырабаты­вается недостаточно, ввиду кратковременного пребыва­ния в организме возбудителей.

Лечебные вакцины изготовляют из убитых микробов или отдельных частей микробной клетки. Под влиянием вакцины происходит стимуляция защитных факторов организма: усиливается выработка антител, повышается фагоцитарная активность клеток ретикуло-эндотелиальной системы, улучшается обмен веществ и др., в то же время уменьшается специфическая сенсибилизация. Вак­цины дозируются количеством микробных тел (бруцел­лезная вакцина) или в миллилитрах (дизентерийная вак­цина).

С лечебной целью вакцины можно вводить внутри­мышечно, подкожно и внутрикожно. В процессе лечения дозу вакцины постепенно повышают.

Доза вакцины и длительность ее применения зависят от способа введения и рода заболевания. Техника вве­дения вакцин и дозировка более подробно описаны при изложении отдельных болезней. Противопоказаниями к применению вакцины служат тяжелые поражения сер­дечно-сосудистой системы, нефрит, гепатит.

Заключение.

Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть эффективными и дать надежные результаты в наиболее короткий срок только в случае планового и комплексного их проведения, т. е. систематического про­ведения по заранее составленному плану, а не от случая к случаю. Противоэпидемические мероприятия должны строиться с обязательным учетом конкретных местных условий и особенностей механизма передачи возбудителей данной инфекционной болезни, степени восприимчи­вости человеческого коллектива и многих других факто­ров. С этой целью основное внимание должно быть уде­лено в каждом случае наиболее доступному для нашего воздействия звену эпидемической цепи. Так, при маля­рии — это уничтожение возбудителей (плазмодиев ма­лярии) в организме больного человека с помощью ле­чебных средств и уничтожение комаров-переносчиков; при пищевых токсикоинфекциях — санитарный надзор и изъятие из употребления зараженных продуктов; при бешенстве — уничтожение источника инфекции, т. е. бродячих собак и других животных; при полиомиелите — поголовная вакцинация детей и т. д.

Список литературы.

1. И.Г. Булкина «Инфекционные болезни».

2. В.И. Покровский «Профилактика инфекционных заболеваний»

3. Н.Р. Палеева «Справочник медицинской сестры»