Важно отметить, что доля кассового исполнения бюджета в некоторых разделах и подразделах также сложилась меньше, чем ассигнования, предусмотренные федеральным законом "О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" с учетом последних редакций.

Так, например, низкое исполнение кассовых расходов по разделу "Национальная экономика" вызвано многими факторами, среди которых можно отметить такие как: низкий уровень кассового исполнения бюджетных ассигнований, предусмотренных на реализацию инвестиционных проектов за счет средств Инвестиционного фонда РФ, так как оплата проектных и строительно-монтажных работ произведена за фактически выполненные исполнителем работы на основании актов выполненных работ; неполное использование бюджетных средств по инвестициям в объекты капитального строительства, не включенные в целевые программы, в связи с длительностью проведения конкурсных процедур и заключения контрактов по подразделу "Лесное хозяйство"; по ФЦП "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" связано с отсутствием заключений Главгосэкспертизы РФ на строительство объектов авиатранспортной инфраструктуры и т.д.

В федеральном законе "О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" были предусмотрены бюджетные ассигнования на реализацию 51 Федеральной целевой программы на сумму 903 766,4 млн. руб. Важно отметить, что законодательно утвержденный объем бюджетных ассигнований на их реализацию по сравнению с первоначальным объемом уменьшен на 257 375,4 млн. руб., что составило 22,2 %.

Изменение бюджетных ассигнований на реализацию ФЦП характеризуется следующими данными: (млн. руб.)

Фактические расходы на реализацию ФЦП за 2009 год составили 818 696,6 млн. руб., или 90,6% от законодательно установленного объема и 98,4% от уточненной росписи.

Низкий уровень кассового исполнения расходов приходился на следующие ФЦП:

• "Повышение эффективности использования и развитие ресурсного потенциала рыбохозяйственного комплекса в 2009 - 2013 годах" (71,5%);

• "Развитие российских космодромов на 2006 - 2015 годы" (72,0%);

• "Промышленная утилизация вооружения и военной техники (2005 - 2010 годы)" (75,5%);

• "Создание автоматизированной системы ведения государственного земельного кадастра и государственного учета объектов недвижимости (2002 - 2007 годы)" (80,2%) и др.

Для обеспечения реализации задач, поставленных Президентом РФ в Послании Федеральному Собранию РФ и Бюджетном послании, начиная с 2006 года предусматриваются ассигнования на реализацию приоритетных национальных проектов "Доступное и комфортное жилье - гражданам России", "Здоровье" и "Образование", направленных на решение вопросов, связанных с повышением качества образования, улучшением здоровья населения, обеспечением граждан доступным и комфортным жильем.

Объем данных бюджетных ассигнований, предусмотренный в 2009 году составляет 396 892,3 млн. руб., в том числе: "Доступное и комфортное жилье - гражданам России" - 239 931,8 млн. руб., "Здоровье" - 127 696,3 млн. руб., "Образование" - 29 264,2 млн. руб.

Кассовое исполнение расходов по этим проектам характеризуется следующими данными: "Доступное и комфортное жилье - гражданам России" - 239 204,1 млн. руб. или 99,7% от уточненной бюджетной росписи; Приоритетный национальный проект "Здоровье" - 126 686,6 млн. руб. или 99,2% от уточненной росписи; "Образование" - 28 897,9 млн. руб. или 98,7% от уточненной росписи.

Обобщим вышесказанное. В течение 2009 года в федеральном бюджете РФ 7 раз вносились поправки. Расходы бюджета тоже претерпевали изменения. Мировой финансовый и экономический кризис внес свои корректировки в приоритеты бюджетных расходов. Он серьезно ударил по российской экономике и выявил целый комплекс нерешенных социально-экономических проблем, которые были незаметны при благоприятной экономической конъюнктуре.

Кассовое исполнение расходов федерального бюджета за 2009 год составило 9 660 061,0 млн. руб. (97,2% к уточненной росписи и 98,1% к законодательно утвержденному объему расходов).

Исходя из экономического содержания наибольший удельный вес в расходах федерального бюджета занимали расходы на безвозмездное перечисление бюджетам; контрактуемые расходы; расходы на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда.

В 2009 году сохранилась динамика постепенного сокращения в общем объеме расходов, направляемых на обслуживание государственного долга РФ при росте доли непроцентных расходов.

Наибольшая доля кассовых расходов приходится на такие разделы как: "Межбюджетные трансферты", "Национальная экономика", "Национальная оборона", "Национальная безопасность и правоохранительная деятельность".

Объем ассигнований, запланированный федеральным бюджетом на финансирование федеральных целевых программ в конечном счете уменьшился на 22,%. Кассовое исполнение расходов по ним составило 818 696,6 млн. руб.

Фактические расходы на финансирование приоритетных национальных проектов "Доступное и комфортное жилье - гражданам России", "Здоровье" и "Образование" не охватило весь объем уточненной бюджетной росписи.

2.3 Приоритетный национальный проект "Здоровье" в бюджете 2009 года

Инвестиции в человека являются приоритетом государственной политики и приоритетом расходов государственного бюджета.²⁷ Среди них необходимо выделить такие направления, как: повышение эффективности систем образования, здравоохранения, пенсионного обеспечения, создание стимулов и инструментов улучшения жилищных условий. Формой реализации такого направления как здравоохранение является приоритетный национальный проект "Здоровье".

Целями данного проекта являются:

1. Укрепление здоровья населения РФ, снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности;

2. Повышение доступности и качества медицинской помощи;

3. Укрепление условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;

4. Развитие профилактической направленности здравоохранения;

5. Удовлетворение потребности населения в качественной медицинской помощи.

Начиная с 2009 года предусмотрена реализация новых направлений национального проекта: подпрограмм "Туберкулез" и "Онкология" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", строительство медицинских центров по оказанию медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии, совершенствование организации онкологической помощи населению, формирование здорового образа жизни у населения РФ, проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации.

Объем ассигнований, первоначально предусмотренный федеральным законом "О федеральном бюджете на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годы" равнялся 132 812,8 млн. руб., но в редакции от 3 октября 2009 года он снизился до 120 854,1 млн. руб.

Внесением изменений в сводную бюджетную роспись бюджетные ассигнования на 2009 год увеличены на 6 842,2 млн. руб., в том числе:

• 4 641,6 млн. руб. как перераспределение бюджетных ассигнований с 2008 года на 2009 год, передача полномочий между главными распорядителями;

• 2 200,6 млн. руб. - финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.²⁸

Кассовое исполнение данного приоритетного национального проекта составило 126 686,6 млн. руб. или 99,2% от уточненной росписи.

По введенным в 2009 году подпрограммам "Туберкулез" и "Онкология" доля кассового исполнения от уточненной бюджетной росписи составила 98% и 98,9% соответственно. Также неполное освоение бюджетных ассигнований сложилось по следующим направлениям:

• Дополнительная подготовка участковых врачей - 97,7% от уточненной бюджетной росписи;

• Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи (с условием размещения в данных учреждениях муниципального заказа) - 89,7%;

• Высокотехнологичные виды медицинской помощи - 99,4%;

• Денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи - 99,3%

• Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С - 99,7%

• Закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга - 99,2%

• Методическое обеспечение и информационная поддержка - 96%;

• Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях - 99,6%;

• Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения РФ - 88,1%

• Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан - 99,9%;

• Финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами, участковыми врачами, педиатрами, семейными врачами, медицинскими сестрами участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики - 97,5%.

Неполное освоение бюджетных ассигнований по отдельным направлениям сложилось:

из-за неполного выполнения планового задания по квотам в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи по причине вынужденного объявления многими лечебными учреждениями карантинных мероприятий в связи с эпидемией гриппа в IV квартале 2009 года. Это снизило поток пациентов на госпитализацию. А также из-за объективных трудностей при исполнении планового задания по профилю "трансплантация" в подборе донорских трансплантатов;

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи и финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), произведены по фактической потребности, а также в связи с наличием в течение года вакансий по должностям медицинского персонала участковых служб;

проведение конкурсных процедур (процедура проведения аукциона в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" подразумевает снижение начальной максимальной цены контракта (лота), достигнутое путем торгов между участниками аукциона).

Среди мероприятий, проведенных по данному приоритетному национальному проекту можно выделить следующие.

При реализации подпрограммы "Онкология" ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2007 - 2011 годы) в 2009 году были разработаны и осуществлялись мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Созданы и оснащены дорогостоящим оборудованием 10 региональных и 1 окружной онкологический диспансер в 11 субъектах РФ, оснащены 2 федеральных учреждения, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным.