163977 (Государственные внебюджетные фонды), страница 3
Описание файла
Документ из архива "Государственные внебюджетные фонды", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "финансовые науки" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "курсовые/домашние работы", в предмете "финансовые науки" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "163977"
Текст 3 страницы из документа "163977"
Страхователи ведут учет:
-
сумм начисленных страховых взносов и других платежей в бюджет фонда;
-
сумм произведенных расходов по их видам;
-
сумм произведенных платежей в счет начисленных страховых взносов;
-
расчетов по средствам социального страхования с исполнительным органом фонда, в котором они зарегистрированы.
Страхователи составляют финансовые отчеты об исполнении бюджета фонда ежеквартально.
Система социального страхования, как и пенсионная система, имеет ряд недостатков в структурном, организационном и функциональном плане. Основными направлениями реформирования системы могут быть следующие:
-
совершенствование законодательной базы системы социального страхования в направлении разработки механизма передачи страховых взносов непосредственно страховым фондам предприятий или бюджетам муниципальных образований с определением размеров и порядка использования в соответствии с бюджетной классификацией;
-
упрощение структуры системы социального страхования и передачи функций формирования фонда социального страхования непосредственно на предприятиях или в системе муниципального образования и распоряжения этими средствами на местах, что сократило бы бюрократический аппарат, сделало бы систему простой, гибкой, прозрачной и более эффективной;
-
сокращение непроизводственных финансовых расходов фонда за счет отказа от субсидирования санаторно-курортных мероприятий всех лиц, кроме действительно нуждающимся в лечении;
-
создание рынка обязательного социального страхования на альтернативной основе с расширением сети страховых кампаний, но при условии законодательного механизма гарантий гражданам со стороны государства;
-
перевод страховых выплат пособий по временной нетрудоспособности и вновь назначенным пособиям по трудовой инвалидности в рамки индивидуального обязательного сохранения жизни, выработки механизма защиты граждан со стороны работодателей и государства;
-
снижение размеров выплат по временной нетрудоспособности в рамках обязательного социального страхования, выработки механизма оказания помощи со стороны работодателей всех форм собственности.6
2.2 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ
Медицинское страхование в России начало свое существование еще в 1894 году. В этом году было издано положение о Земских учреждениях, на которые была возложена обязанность попечения о народном здоровье. До этого времени врачебная помощь существовала только исключительно в городах. Крестьяне видели врачей крайне редко лишь при рекрутских наборах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно стали проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода был проведен в Твери, затем в Самаре и Рязани (1872 год). С течением времени забота врачей о здоровье населения стала выходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали создавать больничные кассы, которые представляли собой систему медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний. За 1912 год в качестве опыта удалось открыть приблизительно 8 больничных касс в Санкт-Петербурге. Говоря современным языком, это были своего рода первые территориальные фонды медицинского страхования.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на медицинскую помощь.
Современное медицинское страхование создается с целью гарантирования гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий, которые осуществляются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС) образованный в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (от 28 июня 1991 г), является правовой, экономической и организационной основой медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия, учреждения, организации в охране здоровья работников.
Фонд медицинского страхования делится на федеральный и территориальный, является юридическим лицом, самостоятельной финансово-кредитной системой.
Основными задачами фонда медицинского страхования являются:
-
обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;
-
обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;
-
достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
-
участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;
-
разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей территории РФ;
-
обеспечение всеобщности ОМС граждан;
• обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.
Функции фонда медицинского страхования:
-
осуществление выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению финансирования программ ОМС;
-
проведение финансирования целевых программ в рамках ОМС
-
утверждение Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан;
-
организация разработки нормативно- методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ »;
-
совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принятие участия в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
-
внесение в установленном порядке предложений о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;
-
осуществление сбора и анализа информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
-
организация подготовки специалистов для системы ОМС;
-
участие в создании территориальных фондов ОМС;
-
осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;
-
внесение предложений по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;
-
изучение и обобщение практики применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
-
осуществление международного сотрудничества по вопросам ОМС;
-
обеспечение организации научно - исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
-
осуществление финансирования обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;
-
осуществление финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
-
выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования;
-
предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
-
накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
-
разработка правил обязательного медицинского страхования на соответствующей территории;
-
осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;
-
осуществление других мероприятий по организации обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.7
Обязательное медицинское страхование является частью государственного медицинского страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи и предоставлении ее за счет средств обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование строится на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программой обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий и личных средств граждан путем заключения договора между страхователем и медицинским учреждением, в котором устанавливается размер страховых взносов. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
Коллективное медицинское страхование осуществляется в соответствии с социальными программами развития предприятий и является дополнительным к обязательному государственному медицинскому страхованию.
Субъектами медицинского страхования выступают: страхователь, страховая медицинская организация и само медицинское учреждение.
Страхователями являются:
-
при обязательном медицинском страховании для неработающих граждан — исполнительные органы власти субъекта РФ и местная администрация, а для работающих граждан — предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий;
-
при добровольном медицинском страховании — отдельные граждане или предприятия представляющие интересы граждан.
В качестве страховых медицинских организаций выступают юридические лица, имеющие соответствующую лицензию и осуществляющие медицинское страхование. Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские, медицинские институты, другие учреждения и отдельные лица, имеющие соответствующую лицензию и оказывающие медицинскую помощь.
Медицинское страхование осуществляется на основе договора, заключаемого между страхователем и медицинским учреждением. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор или который заключил договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис.
Гражданин РФ имеет право на следующее:
-
выбор медицинской страховой организации, медицинского учреждения и врача;
-
получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
-
получение медицинских услуг в соответствии с условиями договора независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
-
предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба независимо от того, предусмотрено это договором или нет;
-
возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Граждане, не имеющие гражданства РФ, и иностранные граждане, проживающие на территории РФ, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ. Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан РФ.
Источниками финансирования медицинского страхования являются:
-
часть страховых взносов хозяйствующих субъектов и других организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральным законодательством;
-
средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и бюджетов местного самоуправления, выделяемые на выполнение целевых программ;
-
средства государственных и общественных организаций, предприятий;
-
личные средства граждан;
-
безвозмездные и благотворительные вносы и пожертвования физических и юридических лиц;
-
доходы от ценных бумаг, находящихся в распоряжении фонда медицинского страхования;
-
кредиты банков и других кредиторов;
-
другие источники дохода.
Фонд имеет право временно разместить на банковских счетах свободные финансовые средства с целью получения доходов или приобретения на них государственных ценных бумаг.
Средства фонда медицинского страхования используются на следующие цели:
-
финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам в соответствии с законодательными актами РФ;
-
обеспечение финансовой устойчивости системы медицинского страхования;
-
финансирование мероприятий по разработке и реализации целевых программ;
-
обеспечение профессиональной подготовки кадров сферы медицинского страхования;
-
финансирование НИР и развитие материально-технической базы учреждений медицинского страхования;
-
субсидирование конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;
-
оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи;
-
финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;
-
оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф;
-
финансирование иных мероприятий в области медицинской помощи населению.
Фонд медицинского страхования ежегодно разрабатывает бюджет и готовит отчет о его использовании, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом в Государственной Думе РФ.