130941 (Психологические особенности людей, склонных к заболеванию булимия), страница 3

Приоритетным методом является когнитивно-поведенческая психотерапия то есть обучение пациента умению контролировать свое мышление, поведение и эмоции.

Преимущества:

1) Краткосрочность и предельная структурированность, здесь нет необходимости искать причину болезни в раннем детстве больного, как при классическом психоанализе.

2) Пациент учиться навыкам самостоятельного совладения с симптомами своего расстройства, используя чёткий алгоритм.

3) Когнитивная психотерапия улучшает характер человека (организует, учит добиваться поставленных целей) и в итоге меняет его мировоззрение.

Также применяются: психоанализ, гипноз, православно ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка и др. методы.

Формы проведения:

• Индивидуальная

• Групповая

• Семейная

- Фармакотерапия

Как правило, это лечение одним индивидуально подобранным, современным, безопасным и эффективным препаратом (монотерапия).

Что позволяет:

1) значительно снизить количество побочных эффектов;

2) индивидуально и очень тонко подобрать дозировку и схему приёма препарата;

3) экономить денежные средства;

4) поддерживать относительно высокий уровень качества жизни, ведь гораздо удобнее принимать 1 препарат, чем горсть, которые в совокупности разрушают организм, действуя на печень, почки, сердечно-сосудистую систему и т.д.

- Биологическая обратная связь

Наблюдая в режиме реального времени частоту своего дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, биоритмы головного мозга, человек становится способен сознательно повлиять на них, а впоследствии применить свое умение в нужной ситуации.

В клиниках используется набор процедур, направленных на нормализацию функционального состояния различных систем организма. Процедуры применяются при неврозах, депрессиях, психосоматических заболеваниях.

Биологическая обратная связь используется не только как метод лечения функциональных нарушений в конкретной системе организма, но и как активный способ самокоррекции интеллектуальной и эмоциональной сферы.

- Лазерная терапия

Путём внутривенного лазерного облучения крови мы добиваемся повышения чувствительности организма пациента к психотропным и неврологическим препаратам, что позволяет назначать их (препараты) в минимальных дозировках, а, следовательно, значительно снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

- Магнитная терапия

Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением в условно-рефлекторной деятельности. Это возникает за счет стимуляции процессов торможения, которые способствуют общему успокоению и снижению эмоционального напряжения.

Воздействуя на периферические рецепторы чувствительности, магнитотерапия обезболивает, улучшает проводимость нервных импульсов, тем самым, восстанавливая функций травмированных периферических нервных окончаний за счёт улучшения роста нервных клеток.

Доказано, что применение магнитотерапии в комплексе реабилитационной терапии способствует более быстрой нормализации психического состояния больных: увеличение интеллектуальной продуктивности, уменьшение вегетативных нарушений, нормализация ночного сна.

- Светотерапия

Большинство специалистов положительный эффект лечения светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.

Метод с успехом применяется в лечении депрессий.

- Массаж и водолечение

Массаж, успокаивающие хвойные ванны, активирующий душ шарко, бассейн и сауна - всё это укрепляет организм, придаёт силы и положительно сказывается на настроении.

- Реабилитационные программы

Для каждого больного строится индивидуальная программа реабилитации, включающая в себя последовательное расширение режима и постепенное увеличение психофизической нагрузки.

Разнообразные и продуманные физические упражнения, занятия в бассейне способствуют восстановление нарушенного кровообращения, насыщению эритроцитов кислородом и ускорению обмена веществ. Всё перечисленное благоприятно сказывается на организме пациента - увеличивается степень усвоения лекарственных препаратов и уменьшается их побочное влияние.

Особое внимание уделяется социальной адаптации. Психологи и медсёстры помогают пациентам возобновить утраченные навыки (общение и взаимодействие с другими людьми, уход за собой, стирка, приготовление пищи и т.д.), а также обучают новым (рисование, игра на музыкальных инструментах, гончарное дело и др.).

- Профилактика рецидивов

В первую очередь, включает в себя активное динамическое наблюдение за состоянием пациента после его выписки из стационара.

Лечащий врач постоянно корректирует лечение, постепенно и плавно снижая дозировки препаратов. Параллельно амбулаторно проводятся сеансы индивидуальной и групповой психотерапии (1-2 раза в неделю), обучающие пациентов самостоятельно (и без медикаментов) справляться с начальными признаками рецидива и тем самым предотвращать его развитие.

2.2 Диагностика нервных расстройств питания

Индустрия кино привнесла в нашу жизнь определенные идеалы красоты: стремление иметь стройную фигуру, быть непременно похожими на топ-моделей и звезд эстрады. Не удивительно, что молодые девушки, еще не нашедшие своего места в жизни и не достигшие желаемых целей, во всем обвиняют свою внешность. Резкое изменение имиджа в виде сброшенных килограммов может казаться ответом на все вопросы. К сожалению, изнурительные диеты, в конце концов, приведут к заболеванию, которое будет контролировать каждую минуту, каждый шаг своей жертвы. В результате научных исследований было отмечено, что риск развития булимии не связан с социальным статусом, уровнем доходов, профессией, образованием и характером жертвы. Психологи отмечают, что наиболее подвержены заболеванию женщины с низким уровнем самооценки. Они импульсивны и часто жалуются на отсутствие контроля над своей жизнью. Ученые указывают на большую роль наследственного фактора в возникновении заболевания.

У пациенток с данным диагнозом обычно наблюдаются различные фобии, приступы паники, страха и склонность к алкоголизму. 50% таких женщин страдают от постоянных депрессий.

Согласно полученным данным, вероятность стать жертвой нервного расстройства питания возрастает в 2,2 раза у женщин, страдающих депрессиями; в 2,4 раза – фобиями; вероятность агрессивного развития заболевания возрастает в 3,2 раза у пациенток с алкогольной зависимостью.

Верный диагноз должен быть поставлен еще до возникновения заболевания как неизбежного факта. Врач обязан отреагировать на любые отклонения, связанные с контролем веса: навязчивое желание похудеть, изматывающие тренировки, болезненное восприятие своего тела. Совсем не обязательно ждать более серьезных симптомов резкого снижения веса, прекращения месячных, истощения, резкой и хронической утомляемости, остановки или замедления полового развития, возрастания риска остеопороза.

Кроме очевидных симптомов существуют и такие, которые практически невозможно диагностировать до появления следующих признаков: недостаток витаминов, минералов, протеинов и калорий, баланс которых определяет развитие молодого организма.

Зачастую при установлении диагноза врачи руководствуются общими представлениями о заболевании, так называемыми «мифами». Рассмотрим наиболее укоренившиеся из них.

В действительности люди, страдающие булимией, анорексией невроза и приступами обжорства могут быть как полными, так и «щепками».

Диагноз не имеет ничего общего с размерами и массой тела, диагноз вытекает из поведения и самооценки.

Люди, страдающие подобными заболеваниями, зачастую обвиняются в слабой воле, однако на самом деле, они пытаются решить вопрос самостоятельно, без посторонней помощи, хотя последняя будет им просто необходима в процессе выздоровления.

Несмотря на то, что перечисленные заболевания ассоциируются исключительно с женщинами, 35% среди жертв – мужчины, из них среднего возраста – 10% и 25% - дети с диагнозом «булимия» и анорексия невроза.

Перечисленные заболевания достаточно серьезны и опасны, к ним нельзя относиться всего лишь как к последствию одного из видов диет. 15% пациентов с диагнозом «анорексия» погибают от недостатка пищи и необходимых организму элементов, приблизительно 1000 женщин ежегодно умирают от анорексии или булимии. Одна из десяти болезней заканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.

Диагностические критерии для пациентов с нервно-психической булимией.

А. Рецидивирующие эпизоды поглощения огромного количества пищи, которые характеризуются:

1) употреблением очень большого количества продуктов, гораздо большего, чем поглощаемые большинством людей в течение такого же периода времени и при аналогичных обстоятельствах;

2) отсутствием контроля за едой в течение этого эпизода.

Б. Периодически возникающее необычное поведение, желание предотвратить прибавку массы тела с помощью нестандартных мероприятий. Например, пациенты самостоятельно вызывают рвоту, в избыточном количестве употребляют слабительные средства, мочегонные препараты, очистительные клизмы или другие лечебные мероприятия, проводят курсы голодания, выполняют чрезмерные физические упражнения.

В. Частота эпизодов неконтролируемого поглощения пищи и указанных выше особенностей поведения составляет в среднем, по крайней мере, 2 раза в неделю и продолжается в течение 3 мес.

Г. На самооценку поведения избыточное влияние оказывают форма и масса тела.

Хотя некоторые ученые считают, что пациенты с нервно-психической булимией очень похожи на пациентов с нервно-психической анорексией, тем не менее у первых в меньшей степени имеются изменения фигуры, для них существует несколько больший выбор лечения, к тому же они легче поддаются терапии.

Другие признаки нервно-психической булимии.

Нервно-психическая булимия, как и анорексия, значительно чаще возникает у молодых женщин. Нервно-психическая булимия встречается более часто, и, по данным различных авторов, она может быть обнаружена у 1-3 % всех девушек-подростков и молодых женщин.

Характерной особенностью нервно-психической булимии является то, что пациенты пытаются скрывать свой неуемный аппетит или особенности поведения, которые проявляются обычно во время стрессовых ситуаций. Рвоту у таких пациентов обнаружить, как правило, не удается, потому что пациенты могут ее сдерживать до тех пор, пока не войдут в туалет или в ванную комнату. Хотя рвота и является наиболее характерной компенсаторной реакцией организма и встречается в 80-90 % случаев, приблизительно 1/3 пациентов для облегчения состояния пользуются слабительными средствами.

У пациентов с нервно-психической булимией имеются очень большие проблемы в налаживании контактов с другими людьми; в отличие от пациентов с нервно-психической анорексией, у них нередко имеется зависимость от каких-либо веществ, особенно от алкоголя. У % таких пациентов присоединяются сопутствующие изменения личности.

При объективном обследовании редко удается обнаружить какие-либо явные патологические изменения. Пациенты с нервно-психической булимией, как правило, не имеют нарушений питательного статуса, у них здоровый внешний вид, и другие люди, которые знакомы с пациентами хорошо, даже члены их семей, иногда могут ничего не знать об их заболевании. При объективном обследовании у пациентов с повторяющейся рвотой выявляются такие же нарушения, как и у пациентов с нервно-психической анорексией.

2.3 «Нереальные цели» при лечении булимии

Удивительно, но факт, что психотерапевты уже составили список «нереальных целей», которые делают невыполнимой работу со специалистом при терапии булимии. То есть, если говорить другими словами, люди, имеющие такие установки,

Это те выводы, которые многократно подтверждены практикой терапии булимии. При наличии подобных установок работа направлена сначала на их коррекцию, а затем уже непосредственно на булимию.

Итак, если больной намерен в процессе терапии:

1. Есть только овощи и фрукты.

2. Продолжать соблюдать диету. Запрещать себе «вредные», калорийные продукты.

3. Снижать вес (если вес находится в норме по всем медицинским и эстетическим показателям).

4. Быть всегда худее, чем другие люди.