СНиП III-44-77 (с изм. 1981) (СНиП III-44-77), страница 12

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

акт ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО СВАРНОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ГИДРОИЗОЛЯЦИИ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

представителя технического надзора заказчика: ___________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование строительно-монтажной}

__________________________________________________________

^{организации)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

оклеечной гидроизоляции ___________________________________

^(где)

Электросварку швов и устранение дефектов сварки, обнаруженных после опрессовки, производил сварщик т. ________

_________________________________________________________,

^{(фамилия, и., о.)}

имеющий свидетельство, выданное_____________________________

^{(каким учреждением)}

№_____________________________от____________________197 г.

Нагнетание раствора за металлическую обделку производила

бригада т._________________________________________________

^{(фамилия, и., о. бригадира)}

Испытание гидроизоляции, опрессованной под давлением

в ати _______________ производила бригада т. __________________

_________________________________________________________

^{(фамилия, и., о. бригадира)}

под наблюдением прораба т. __________________________________

^{(фамилия, и., о. прораба)}

2. Работы выполнены по проекту ___________________________

__________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей}

__________________________________________________________

^{и даты их составления)}

3. При выполнении работ применены:

__________________________________________________________

^{(наименование материалов с указанием марки, типа, категории}

__________________________________________________________

^{качества и т.п.)}

4. Дата начала работ ___________________________________

5. Дата окончания работ _______________________________,

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества _____________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Представители строительно-монтажной

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ ПОВЕРХНОСТИ БЛОКОВ (ТЮБИНГОВ) ПЕРЕД ЗАКРЫТИЕМ ИХ ЗОНТОМ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

^{(фамилия, и., о.)}

начальника участка ______________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: _________________

_________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование}

_________________________________________________________

^{строительно-монтажной организации)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

подготовке поверхности блоков (тюбингов) _____________________

^(где)

перед закрытием их зонтом от кольца №_____ до кольца № _______

2. Работы выполнены по проекту __________________________

__________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей}

__________________________________________________________

^{и даты их составления)}

3. При освидетельствовании работ установлено:

Состояние болтовых соединений и пробок _______________________

Состояние очистки и покрытия блоков (тюбингов) _______________

4. Дата начала работ ___________________________________

5. Дата окончания работ _______________________________,

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества ______________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ____________________

^{(наименование работ}

__________________________________________________________

^{и конструкций)}

Представители строительно-монтажной

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО УКРЕПИТЕЛЬНОЙ ЦЕМЕНТАЦИИ ВОКРУГ НАПОРНЫХ ТОННЕЛЕЙ, ШАХТНЫХ, ТУРБИННЫХ ВОДООТВОДОВ И ПОДЗЕМНЫХ ЗДАНИЙ ГИДРОЭЛЕКТРОСТАНЦИЙ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: ___________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных __________________________

^{(наименование}

__________________________________________________________

^{строительно-монтажной организации)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

укрепительной цементации __________________________________

^{(чего и где)}

2. Работы выполнены по проекту __________________________

_________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей}

_________________________________________________________

^{и даты их составления)}

Диаметр обделки (размеры), м ________________________________

Материал и толщина обделки, м _______________________________

Инженерно-геологические условия ____________________________

Параметры цементации по очередям:

глубина цементационных скважин, м _______________________

давление цементации, ати ________________________________

расход материалов, т ____________________________________

Дополнительные данные _____________________________________

3. При выполнении работ применены:

__________________________________________________________

^{(наименование материалов с указанием марки, типа, категории}

__________________________________________________________

^{качества и т.п.)}

4. Дата начала работ ___________________________________

5. Дата окончания работ _______________________________,

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества _____________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Представители строительно-монтажной

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Строительство _______________________________

Участок _____________________________________

ЖУРНАЛ ПЕРВИЧНОГО НАГНЕТАНИЯ ЦЕМЕНТНО-ПЕСЧАНОГО РАСТВОРА ЗА ОБДЕЛКУ

Примечание. Журнал заполняется начальником смены и хранится у начальника участка; счет блоков (тюбингов) в кольце ведется по часовой стрелке, начиная от замкового.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

Строительство ____________________

Участок __________________________

ЖУРНАЛ ПРОИЗВОДСТВА ГОРНЫХ РАБОТ

Примечание. Журнал заполняется начальником смены и хранится у начальника участка; объемы выполненных работ указываются по каждому рабочему месту; в журнал вносятся данные и состоянии забоев, крепления, водоотлива, вентиляции и пр.; отмечаются простои механизмов, несчастные случаи, аварии и производственные неполадки с указанием причин и принятых мер со ссылкой на составленные акты; в описании выполненных работ приводится оценка качества.

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

Строительство ______________________