СНиП III-44-77 (с изм. 1981) (СНиП III-44-77), страница 11

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

маркшейдера ___________________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: ___________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование строительно-монтажной}

__________________________________________________________

^{организации, участок)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

забутовке выработок ________________________________________

^(где)

Способ укладки забутовки ___________________________________

Крепление выработки _______________________________________

Объемы кладки ____________________________________________

Агрегат для нагнетания ______________________________________

при давлении по манометру __________________________________

2. Работы выполнены по проекту __________________________

__________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей и даты их составления)}

3. При выполнении работ применены: _____________________

_________________________________________________________

Материалы для забутовки ____________________________________

Материалы и состав раствора для нагнетания _____________________

Состав раствора для уплотнения мест сопряжения с грунтом ________

_________________________________________________________

4. Дата начала работ ____________________________________

5. Дата окончания работ _________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества _____________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Представители строительно-монтажной

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

акт осВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

ПО НАГНЕТАНИЮ РАСТВОРА ЗА ОБДЕЛКУ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

маркшейдера ___________________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: ___________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование строительно-монтажной}

__________________________________________________________

^{организации, участок)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

первичному, контрольному нагнетанию ________________________

^{(ненужное зачеркнуть)}

за сборную обделку от кольца № ________ до кольца № __________,

всего ___________ колец. ___________________________________

За монолитную бетонную обделку от пикета _____ до пикета _____

на длине _____ м. Всего ________ м³.

Нагнетание производилось насосом типа _______________________

и закончилось при давлении _________________ ати по манометру.

Работу производила бригада т. ________________________________

^{(фамилия, и., о. бригадира)}

под надзором прораба т. _____________________________________

^{(фамилия, и., о. прораба)}

2. Работы выполнены по проекту ___________________________

__________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей и даты их составления)}

3. При выполнении работ применены: ______________________

^{(наименование материалов}

_________________________________________________________

^{с указанием марки, категории качества и т.п.)}

4. Дата начала работ ___________________________________

5. Дата окончания работ _______________________________,

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества ______________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Примечание. Нагнетание за обделку принимается без лотковой части. Нагнетание в лотковую часть учитывается и принимается при подготовке лотка для укладки жесткого основания.

Представители строительно-монтажной

организации ________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика ________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО УСТАНОВКЕ АРМАТУРЫ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

маркшейдера ___________________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: ___________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование строительно-монтажной}

__________________________________________________________

^{организации, участок)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

установке арматуры ________________________________________

^(где)

в количестве _____________кг_______________________________

Установку произвела бригада т. _______________________________

^{(фамилия, и., о. бригадира)}

2. Работы выполнены по проекту _________________________

__________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей и даты их составления)}

3. При выполнении работ применены: ______________________

_________________________________________________________

Материалы для забутовки ____________________________________

Материалы и состав раствора для нагнетания _____________________

Состав раствора для уплотнения мест сопряжения с грунтом ________

_________________________________________________________

4. Дата начала работ ____________________________________

5. Дата окончания работ _________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества ______________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Представители строительно-монтажной

организации _________________

^{(подписи)}

Представитель технического надзора

заказчика _________________

^{(подпись)}

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

акт осВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО УСТРОЙСТВУ ОКЛЕЕЧНОЙ ГИДРОИЗОЛЯЦИИ

выполненных в _____________________________________________

^{(наименование сооружения)}

г. ________________________ «____»_____________ 197 г.

Комиссия в составе:

представителей строительно-монтажной организации:

главного инженера строительства __________________________

начальника участка ______________________________________

маркшейдера ___________________________________________

^{(фамилия, и., о.)}

представителя технического надзора заказчика: _________________

__________________________________________________________

^{(фамилия, и., о., должность)}

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

^{(наименование строительно-монтажной}

__________________________________________________________

^{организации, участок)}

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по

оклеечной гидроизоляции ___________________________________

^(где)

Число слоев ______________________________________________

Наклейку производила бригада т._____________________________

_________________________________________________________

^{(фамилия, и., о. бригадира)}

под наблюдением прораба т. _________________________________

^{(фамилия, и., о. прораба)}

2. Работы выполнены по проекту _________________________

_________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, № чертежей и даты их составления)}

3. При выполнении работ применены:

Название рулонного материала _____________________из партии,

имеющей лабораторное испытание № _____________ от__________

Битум марки _____________________________из партии, имеющей

лабораторное испытание № _____________ от _____________ 197 г.

Температура клебемассы по журналу замеров на рабочем месте:

самая высокая _________________________________

самая низкая __________________________________

4. Дата начала работ ___________________________________

5. Дата окончания работ ________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего

акта, приняты с оценкой качества ______________________________

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _____________________

__________________________________________________________

^{(наименование работ и конструкций)}

Представители строительно-монтажной