94685 (Вирус иммунодефицита), страница 4

В период между 3 и 7 годами заражения, человек начинает испытывать симптомы, которые поначалу незаметны, но постепенно становятся все более и более серьезными. Они могут включать в себя: Потерю веса до 10% от общей массы тела, постоянный понос Внезапное повышение температуры, хроническое увеличение лимфоузлов и желез Воспаления на коже, часто возникающие язвочки в полости рта Герпес / лишай, угревые воспаления на коже Частые воспаления верхних дыхательных путей

Исследование в Сан-Франциско показало, что в развитых странах, без использования новейших средств лечения, СПИД разовьется у 50% ВИЧ инфицированных в течение 10 лет, у 70% - в течение 14 лет. Из тех, кто болен СПИДом, 94% умрут в течение 5 лет. Прогрессия развития болезни может ускоряться в результате дополнительного ослабления иммунитета. Например, это непосредственно касается наркоманов или жителей развивающихся стран. У людей, проходящих курсы лечения, развитие болезни может быть гораздо медленнее. Следующая стадия наступает тогда, когда иммунная система начинает разрушаться. Этому обычно предшествуют едва заметные мутации вируса, во время которых он становится более агрессивным в разрушении белых клеток. Некоторые лимфоузлы на шее и подмышками могут увеличиться и оставаться в таком состоянии на протяжении 3 месяцев без каких-либо видимых причин. Это состояние известно как общее хроническое увеличение лимфоузлов.

5.3 Прогрессия болезни на ранней стадии

По мере того, как болезнь прогрессирует, у человека развиваются другие признаки, связанные со СПИДом. Простой нарыв или бородавка могут распространяться по всему телу. Во рту развивается стоматит (густой белый налет) или возникают другие проблемы. Дантисты чаще всего бывают первыми, кто может поставить диагноз. Может развиться тяжелая форма опоясывающего лишая (болезненные волдыри образующую полосу на красной коже) или герпес. Больной человек ощущает постоянную усталость, у него повышается температура, появляется обильная ночная потливость, он теряет более 10% веса, диарея продолжается на протяжении больше месяца. Никаких других причин этому нельзя найти, тест на ВИЧ обычно будет позитивным. Некоторые называют эту стадию "СПИД-ассоциированный комплекс".

5.4 Последняя стадия ВИЧ - СПИД

Последней стадией является СПИД. Большая часть иммунной системы остается неповрежденной, и организм может справляться с большей частью существующих инфекций. Но появляются одна или две необычных инфекций, с которыми организм не может справиться без медицинской помощи. Обычно для лечения используются интенсивный курс антибиотиков.

Эти инфекции становятся настоящим кошмаром для врачей и пациентов. Ведется отчаянная борьба для того, чтобы найти новый микроорганизм, опознать его и дать больному правильное лекарство в большой дозе, чтобы убить этот микроорганизм. Этот микроорганизм может скрываться в легких и для его обнаружения необходимо в легкие ввести бронхоскоп и взять пробу. Для этого человека усыпляют. Микроорганизм может скрываться в жидкости, покрывающей головной мозг, или в спинном мозгу. Для забора пробы необходимо сделать спинномозговую пункцию. Микроорганизм может скрываться и в самом мозге, в печени, в желчном пузыре или в кишечнике. Где угодно.

6. Болезни на стадии СПИДа

6.1 Определение стадии СПИДа и с ним связанных заболеваний

Диагноз СПИД ставится в тех случаях, когда человек имеет положительный результат анализа на ВИЧ и:

Количество белых клеток CD 4+ менее 200 на микролитр

Белые клетки CD 4+ составляют менее 14 процентов всех лимфоцитов

У больного обнаружено одно или более заболевания, характерные для СПИДа,

Характерные для СПИДа заболевания:

Кандидоз бронхов, трахей или легких

Кандидоз органов пищеварения

Цервикальный рак, инвазивный

Кокцидиоидомикоз, рассеянный

Криптококкоз, бронхиальный

Криптоспоридиоз, хронический кишечный (продолжительность более 1месяца

Цитомегаловирусные заболевания (кроме печени, селезенки и лимфоузлов)

Цитомегаловирус, вызывающий воспаление сетчатки (с потерей зрения)

Энцефалопатия, связанная с ВИЧ

Простой герпес: хронические язвы (более 1 месяца) или бронхит, пневмония или эзофагит

Гистоплазмоз, рассеянный

Кокцидиоз, хронический кишечный (продолжительность больше 1 месяца)

Рак Саркома Капоши

Лимфома Бёркита

Лимфома, иммунобластическая

Первичная лимфома центральной нервной системы

Mycobacterium avium complex or disease caused by M. Kansasii, disseminated

Заболевания, вызываемые микробактерией туберкулеза, в любом органе легочный или внелегочный) (см. Туберкулез)

Заболевания, вызываемые микробактериями других видов или неизвестных видов, рассеянные

Плазмоклеточная пневмония

Периодическая пневмония

Прогрессивная многоочаговая лейкодистрофия

Повторяющийся сальмонелезный сепсис

Токсоплазмоз головного мозга (энцефалит)

Синдром атрофии, вызываемый ВИЧ инфекцией

Дополнительные болезни, характерные для СПИДа у детей, не у взрослых:

Сложные, повторяющиеся бактериальные инфекционные заболевания

Лимфатическая интерстициальная пневмония / легочная лимфоидная гиперплазия

Распространенность заболеваний органов грудной полости

Наиболее распространенными являются инфекционные заболевания органов грудной полости.23-летний парень приходит к врачу с инфекционным заболеванием органов грудной полости, не поддающимся лечением антибиотиками. У него высокая температура. Уже на протяжении нескольких недель у него учащенное дыхание и сухой кашель. Он теряет дыхание и ему срочно делают рентген. Рентген показывает странные результаты. Никто не видел ранее ничего подобного. Может быть это СПИД? Из легких берется проба. Больного срочно отвозят в реанимацию. Через два дня он умирает. В его легких находят странную инфекцию: плазмоклеточную пневмонию. Это заболевания встречается крайне редко, кроме случаев заболевания СПИДом. Об этом смертельном случае могут и не сообщить в центр сбора информации о СПИДе. Если бы этот парень умер несколькими днями раньше, считалось бы, что он умер от пневмонии. Он стал еще одной безмолвной жертвой, незамеченной и незафиксированной.

Это говорит о том, что наши статистические данные могут быть неполными, ведь, если помните, анализ на ВИЧ так и не был сделан. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при первом случае заболевания пневмоцистозной пневмонией более двух лет.78% больных выживут в результате первого случая заболевания и только 40% - смогут пережить второй случай.

Во всем мире самым обычным заболеванием органов дыхания, связанным со СПИДом, является туберкулез. По мере распространение ВИЧ, растет количество случаев заболевания туберкулезом. Приблизительно 1 млн. случаев заболевания туберкулезом в год является результатом заражения ВИЧ инфекцией. Среди общей численности населения распространенной является скрытая тубинфицированность. Вред, наносимый ВИЧ белым клеткам CD 4 вызывает возобновление деятельности инфекции, стремительное ухудшение здоровья и смерть.

6.2 Влияние ВИЧ-инфекции на все тело

Прежде всего ВИЧ-инфекция оказывает воздействие на иммунную систему. Но также (это было доказано клиническими исследованиями) вирус оказывает непосредственное воздействие и на другие системы человеческого организма.

Дыхательная система:

Вирус вызывает воспаление тканей легких и дыхательных путей. Это позволяет бактериям беспрепятственно попадать в ткани и вызывать такие заболевания как, например, пневмония. Это также означает, что меньше кислорода поступает к различным частям тела, что добавляет к усталости, испытываемой ВИЧ инфицированным человеком.

Пищеварительная система:

ВИЧ ведет к воспалению составляющих кишечника, начиная от ротовой полости, заканчивая анальным отверстием, а также содействует развитию различных язвочек. Это позволяет различным инфекциям проникнуть в организм. Воспаление (опухоли) добавляет к уже испытываемому поносу. Это также сокращает количество питания или усвоения пищи, поскольку она не может правильно перевариваться, когда кишечник находится в таком состоянии. Недостаточное питание означает, что человек будет более утомлен, потеряет больше веса и будет иметь ослабленную иммунную систему. Именно поэтому так важно лечить любую инфекцию, есть чаще и разнообразить свой рацион. Язвы в ротовой полости могут затруднять пережевывание пищи, а ее приготовление будет занимать больше усилий (супы, протертую пища, пюре и т.д. легче употреблять в пищу. Избегайте кислой пищи, если в вашей ротовой полости имеются язвочки).

Кожа:

Роль кожи заключается в том, чтобы защищать тело, а также выделять пот и различные шлаки. Вирус вызывает сухость кожи, которая гораздо легче трескается, таким образом, на коже возникают ранки и инфекции легче проникнуть в организм. Очень важна чистота кожи, иногда может помочь использование крема или вазелина. Если человек постоянно лежит в постели, ему необходима помощь в том, чтобы переворачиваться. Это необходимо для предотвращения развития пролежней.

Репродуктивная система:

Первым эффектом ВИЧ-инфекции на эту систему является проникновение ВИЧ в жидкость в половых органах. Именно через эту систему ВИЧ-инфекция чаще всего передается другим людям. К тому же вирус постепенно ведет к снижению способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин. Это происходит по мере прогрессирования заболевания.

Нервная система:

Вирус вызывает воспаление клеток нервной системы, что может сопровождаться усилением ощущений боли, потерей чувства меры, может привести к слепоте или сумасшествию. Это может привести человека к заболеванию менингитом. Это происходит в результате усиления давления лишней жидкости, образовывающейся по причине различных внутренних воспалений.

У половины больных СПИДом будут развиваться признаки нарушения функций головного мозга или нервной системы. У большинства людей, живущих со СПИДом на протяжении довольно долгого времени, ВИЧ начинает атаковать, повреждать и уничтожать клетки головного мозга. Возможно, вирус заноситься в мозг специальными белыми клетками, называемыми макрофагами, которые попав в мозг производят там еще больше вирусов. Клетки головного мозга по строению своей поверхности очень похожи на белые клетки CD 4, что позволяет вирусу прикрепляться к ним и проникать внутрь.

Разрушение происходит постепенно и часто остается незамеченным до тех пор, пока не разрушена значительная часть головного мозга. Рентген головного мозга показывает сморщенный вид полушарий с увеличенными полостями. Признаки могут быть трех видов: затруднение мышления, затруднение в координации и движениях и перемены в поведении. Во время одного исследования у 16 из 21 ребенка, больных СПИДом, развилась прогрессивная деструкция головного мозга (энцефалопатия). Но СПИД может разрушить не только мозг, но и любую часть нервной системы, как у взрослых, так и у детей.

Скелетно-мышечная система:

Вирус усиливает ослабление мышц непосредственно, или косвенно через потерю веса и утомляемость, которая затрудняет движения. Недостаточное использование мышц приводит к их ослаблению и уменьшению. Необходимо помогать человеку в том, чтобы как можно дольше оставаться подвижным. Это поможет преодолеть ослабление мышц. Также этому поможет хорошее питание.

Кожная сыпь и опухоли:

У большинства больных СПИДом развиваются кожные проблемы, которые представляют собой ненормальное увеличение того, что является обычным для многих людей. Примером могут служить угри, прыщи и сыпь различных видов. Может развиться простой герпес, герпес гениталий или бородавки. Обычным явлением являются грибковые заболевания на ногах в тяжелой форме, стригущий лишай и стоматит. Также очень распространена кожная сыпь в результате аллергии на пищевые продукты.

Никто не знает почему, но у многих больных выпадают волосы. Появляется сыпь в результате аллергии на медикаменты.

У четвертой части больных СПИДом развивается саркома Капоши (это зависит от страны проживания и способа заражения). Саркома производит на коже очаги уплотнения голубого или красного цвета, чаще всего на лице. У большинства людей это является первым признаком СПИДа. Опухоли могут образовываться в лимфоузлах, органах пищеварения или легких. Образование опухолей может быть вызвано вторичным вирусом. Опухоли растут гораздо быстрее, если человек болен СПИДом. Лечение заключается в основном в использовании рентгенотерапии и химиотерапии, включая введение инъекций непосредственно в опухоль. Другим обычным видом рака является лимфома, образующаяся в головном мозге или в других органах тела.

Проблемы с пищеварением, зрением и другими органами:

Практически все больные СПИДом страдают от проблем с пищеварением в результате действия странных инфекций или раковых опухолей. СПИД может также серьезно повлиять на зрение у четверти ВИЧ инфицированных, содействуя инфекциям сетчатки глаза (ретинит). Это заболевание вызывается цитомегаловирусом и иногда поддается лечению.

К тому же, вирус может повредить другие органы тела, например сердце.

6.3 Изменение клинической картины болезни у взрослых

В различных частях мира, СПИД обладает разными отличительными особенностями. Причиной этому может быть набор других заболеваний, существующих в различных сообществах. Подобное предположение объясняет, почему туберкулез является самой обычной причиной смерти от СПИДа в Африке и Азии. Клиническая картина одних и тех же заболеваний может быть различной в связи с различными сопутствующими факторами, с вирусными различиями и возможными генетическими отличиями.

Однако клиническая картина разных болезней меняется. Например, количество случаев заболевания саркомой Капоши среди ВИЧ инфицированных снижается во многих странах, зато увеличивается среди наркоманов. Некоторые из подобных изменений происходят в результате смены лекарственных препаратов или в силу других факторов.

В то время как увеличивается продолжительность жизни больных, у них возникают другие проблемы со здоровьем, которые гораздо труднее вылечить. Они могут включать в себя слепоту в результате действия цитомегаловируса; прогрессивную многоочаговую лейкодистрофия (слабость, мышечная атрофия, затруднение мышления); криптоспоридоз (вызывающий различные инфекционные заболевания); микробактериальные инфекции и криптококковый менингит.

В дополнение, как мы уже видели, развитие саркомы Капоши может создавать различные проблемы с легкими, вызывая удушье и содействуя другим инфекционным заболеваниям органов дыхания. Саркома Капоши может создавать проблемы с пищеварением, вызывая запор или внезапное кровотечение. Блокирую выделение лимфы, саркома Капоши вызывает опухание конечностей или лица, образование язв на коже и инфицирование.

У четверти умирающих от СПИДа трудно выявить конкретную причину смерти, поскольку наблюдается полное ослабление организма, потеря веса и отказ нескольких жизненно важных систем организма. Некоторые инфекции могут быть хроническими, слабо выраженными и трудными для обнаружения, а при обнаружении могут не поддаваться лечению. В действительности, посмертные исследования показывают, что половина всех болезней, связанных со СПИДом и обнаруженных при вскрытии, не были распознаны при жизни человека.

В годы, когда СПИД только был обнаружен, во многих странах люди, больные СПИДом, проводили долгое время в больницах, в то время как врачи пытались получить полное представление о сложном спектре этого заболевания. Сейчас больные СПИДом могут больше времени проводить дома, поддерживая свою жизнь с помощью различных лекарственных препаратов. Однако у многих возникают многочисленные проблемы со здоровьем, и они нуждаются в практической помощи. Им необходим уход и контроль за симптомами заболевания, чтобы они могли оставаться дома в комфорте, контролируя при этом изменения в состоянии своего здоровья.

6.4 Острая фаза ВИЧ-1-инфекции

В 40-90% случаев острая фаза ВИЧ-инфекции протекает с выраженной преходящей симптоматикой, совпадающей по времени с активной репликацией ВИЧ и нарастанием специфического иммунного ответа на вирус. Число новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире составляет 14 000 в день.