4458 (Планирование семьи), страница 2

Для внутриутробного развития плода очень важно как физическое, так и психическое здоровье матери. Вирусные заболевания матери, такие как грипп, краснуха и др., являются чрезвычайно опасными для плода и могут отразиться на последующем физическом и психологическом развитии новорожденного. Различные нарушения питания, эмоциональная и физическая перегрузка и другие вредные факторы могут вызывать воспалительные изменения в органах и тканях ребенка. Нужно внимательно прислушиваться и выполнять все советы, которые даются в женской консультации. И хотя в поликлиники или у семейного доктора можно получить квалифицированную помощь, родители должны иметь представления о болезнях, которыми чаще всего болеют дети, знать симптомы этих болезней и уметь ухаживать за больным ребенком. Ни в коем случае не следует самому ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Поэтому молодым родителям необходимо научиться оценивать состояние ребенка, своевременно распознавать первые признаки болезни и уметь проводить профилактические мероприятия.

В этом случае запланированный, ожидаемый ребенок получит все необходимое как в период внутриутробного развития, так и во все периоды своей жизни. Помните, что в воспитании ребенка личный пример родителей играет очень важную роль.

Для рождения здорового потомства, в том числе и девочек - будущих женщин и матерей, необходимо, чтобы зачатие происходило в благоприятных условиях, т.е. чтобы супруги (партнеры) были здоровыми. Особенно это касается молодых людей, вступающих в брак.

Будущим супругам не следует скрывать друг от друга свои болезни. При заболеваниях, которые могут передаваться по наследству (шизофрения, эпилепсия, сифилис, некоторые болезни крови и др.), будущие молодожены должны обследоваться в медико-генетической консультации, где с помощью специальных методов будет предположительно установлена целесообразность заключения брака или рождения ребенка.

При активном туберкулезе, активном ревматизме, гонорее и других острых заболеваниях от рождения ребенка следует воздержаться до излечения или перехода болезни в неактивную стадию.

Законодательством запрещено заключение браков между близкими родственниками по прямой восходящей или нисходящей линии. Это объясняется тем, что браки между родственниками часто бывают бесплодными, а родившиеся дети - ослабленными и недоразвитыми, с наличием врожденных пороков развития.

Организм матери для развивающегося зародыша является внешней средой. Так как между организмом матери и плодом существует тесная взаимная связь, любые изменения, происходящие в материнском организме, в большей или меньшей степени отражаются и на состоянии плода. Между организмами матери и плода постоянно осуществляется чрезвычайно интенсивный обмен веществ, величина которого определяется размерами поверхности плаценты. Достаточно указать, что суммарная площадь плаценты, слагающаяся из общей поверхности всех многочисленных ворсинок, в конце беременности превышает 10 квадратных метров, а общая длина всех ворсин - 40 км. На такой огромной площади и протекает обмен веществ между организмом матери и плода.

На протяжении беременности имеются особенно важные для здоровья будущего ребенка периоды, называемые критическими. В такие периоды значительно повышается обмен веществ, увеличивается интенсивность развития зародыша, и он относительно легко повреждается.

Первым критическим периодом развития зародыша считают время, непосредственно предшествующее внедрению (имплантации) эмбриона в слизистую оболочку матки. Оно соответствует 7-14-му дню после зачатия. В это время под влиянием повреждающих агентов внешней среды (ионизирующая радиация, перегревание, кислородная недостаточность и др.) наблюдается самый высокий процент гибели зародышей.

Второй критический период внутриутробного развития зародыша человека отмечается на 3-6-й неделе беременности. В это время происходит закладка органов, притом наибольшей чувствительностью к действию различных неблагоприятных факторов внешней среды обладают те из них, которые в данный момент находятся в состоянии развития и формирования. Установлено, что наиболее активные процессы формирования центральной нервной системы отмечаются на 15-25-й день внутриутробного развития, органов зрения - на 24-40-й день, сердца - на 20-40-й день и т.д. Поэтому при действии повреждающих факторов на 15-25-й день беременности у зародыша главным образом возникают изменения со стороны центральной нервной системы, на 24-40-й день - органов зрения и т. д.

В качестве итога необходимо подчеркнуть, какие факторы и обстоятельства способствуют успешному зачатию, а какие препятствуют.

Факторы, способствующие успешному зачатию

1.Полное физическое и психическое здоровье будущей матери.

2.Полное физическое и психическое здоровье будущего отца.

3. Благоприятное время зачатия - примерно середина месячного цикла(10-17 день от начала менструального цикла).

4.Наилучшее самочувствие обоих партнеров в момент зачатия - неприемлемость приема фармакологических средств (лекарств), чрезмерных доз алкоголя, отсутствие физического и психического перенапряжения, полная сексуальная гармония, достижение оргазма во время полового акта (условие желательное, но не обязательное).

5. Желательно исключение травмирующих факторов, хотя бы тех, что перечислены в предыдущем пункте, на протяжении 45-60 дней для мужчины и нормальное течение менструального цикла на протяжении того же периода у женщины.

Факторы, препятствующие оплодотворению

1. Наличие хронических соматических (телесных) и психических (душевных) заболеваний и обоих партнеров в стадии субкомпенсации (не полное восстановление нарушенных функций организма).

2. Злоупотребление лекарственными препаратами и бытовыми адаптогенами (алкоголь, никотин) и употребление наркотических веществ (ни один из существующих наркотиков не улучшает и не стимулирует половую функцию).

3. Постоянные стрессовые ситуации, вызванные как внешними, так и внутренними причинами, которые ведут к переутомлению и снижению всех функциональных возможностей организма, в том числе, и репродуктивных.

4. Неблагоприятное время, выбранное для зачатия (все дни, за исключением времени, соответствующего середине менструального цикла).

5. Физическое и психическое переутомление, отсутствие эмоциональных гармонических отношений между партнерами, "нежелательная" беременность.

6. Неблагоприятный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла, неспецифические и специфические воспалительные заболевания мочеполовой системы), использование противозачаточных средств.

7. Неблагоприятное состояние окружающей среды (повышенный уровень антропогенного загрязнения).

8. Недостаточное или не сбалансированное питание.

9. Излишне большая масса тела у будущей матери (превышение нормальной массы тела более чем на 20%).

10. Период климатической адаптации (время переезда в непривычные климатические условия менее чем 6 месяцев).

2.1 Лечение бесплодия

Лечение бесплодия это очень трудный момент в жизни женщины. Существует множество причин, способствующих невозможности зачатия: гормональные расстройства, психологическая и сексуальная несовместимость супругов, воспалительные заболевания половых органов, Причем, бесплодием страдают не только женщины но и мужчины. По данным международной статистики сейчас около 11-12% супружеских пар бесплодны по вине обоих супругов и в 5,5% случаев по вине мужчины. Этому способствует ведение неправильного образа жизни, злоупотребление вредными привычками и т.д. Но людям же, действительно страдающим от невозможности иметь своих детей, не желающих усыновлять чужих младенцев, на помощь приходят достижения медицинской науки.

Как повысить вероятность успешного зачатия? После года неудачных попыток врач может направить супружескую пару в специальную клинику. Специалисты проведут обследование. Могут быть предложены изменение диеты, уменьшение веса тела или упражнения для снятия стресса.

Специальные тесты уточнят, наступает ли у женщины овуляция и проникают ли сперматозоиды в матку - это две основные причины проблем. Если сперматозоиды не проходят самостоятельно, может быть предложено искусственное осеменение. Если овуляция носит спорадический характер, вам будут прописаны лекарства, стимулирующие функцию яичников. Порой эти лекарства действуют слишком хорошо, в результате чего вызревает сразу несколько яйцеклеток, что повышает вероятность рождения двойняшек, тройняшек и т.д.

К другим распространенным проблемам относится низкое содержание сперматозоидов в сперме. В этом случае возможна стимуляция их формирования инъекциями мужского гормона тестостерона. В случаях фиброза - доброкачественных новообразований в матке - может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение бесплодия. Для помощи семейным парам используются разные технологии. Искусственное осеменение. Сперма вводится в матку во время овуляции. Если содержание сперматозоидов в сперме невелико, может быть использована донорская сперма. Процент успеха: 10-25. Оплодотворение в пробирке.

Яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории и затем вводятся в матку. Процент успеха: 15. (рис.3).

Введение половых клеток в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды и яйцеклетки вводятся в фаллопиевы трубы для естественного оплодотворения. Процент успеха: 21.

Использование высокой технологии Технология оплодотворения в пробирке достигла таких высот, что для успешного зачатия достаточно в яйцеклетку ввести один сперматозоид. Плод развивается в пробирке, так называемое развитие in vitro. (рис.4).

Рис. 3. Лабораторное искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Рис. 4. Луиза Браун – первый человек, выращенный "из пробирки".

На основании биологических особенностей женского организма в настоящее время различают следующие периоды жизни женщины: новорожденности, детства, полового созревания" половой зрелости, переходный (климактерический), постклимактерический (менопауза) и старческий. Границы между периодами условны и меняются в зависимости от индивидуальных условий развития, биологических и социальных факторов. Каждый возрастной период характеризуется своими особенностями и отличиями, которые должны учитываться при соблюдении гигиенического режима, чтобы сохранить здоровье до глубокой старости.

Считают, что период новорожденности продолжается первые 4 недели и характеризуется приспособлением организма ребенка к условиям внешней среды. Это приводит к значительным изменениям функций отдельных органов и глубоким сдвигам в обмене веществ. С момента рождения устанавливается легочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинают функционировать пищеварительные органы, появляется собственная теплорегуляция, повышается обмен веществ. Основные функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Создаются условия для возникновения патологических процессов. Для характеристики новорожденных детей обычно существует понятие о зрелости. Зрелый доношенный ребенок громко кричит, активно сосет, хорошо удерживает тепло. У него выражены физиологические рефлексы, мышечный тонус, активные движения.

Принадлежность ребенка к тому или другому полу определяется по особенностям строения половых органов. Это первые и в раннем детстве практически единственные признаки, по которым можно отличить девочку от мальчика и которые поэтому называются первичными половыми признаками. Хотя уже ко времени рождения ребенка имеются и другие половые отличия, как, например, известная разница в массе и росте мальчиков и девочек, в строении скелета, форме таза, но они еще очень слабо выражены и практически не отражаются во внешнем облике ребенка.

Анатомо-физиологические особенности половых органов новорожденной девочки заключаются в том, что в них близко располагаются наружные отверстия уретры и заднего прохода.

Кожу наружных половых органов новорожденной девочки следует предохранять от мокнутия и мацерации, загрязнения и инфицирования, механических и прочих раздражении. Для этого необходимо каждый раз после мочеиспускания высушивать кожу мягкой пеленкой, а после испражнения - обмывать область наружных гениталий под текучей теплой кипяченой водой и также осторожно высушивать кожу. Обмывать кожу следует в направлении спереди назад, чтобы остатками испражнений не загрязнять области вульвы. При наличии малейших признаков раздражения, опрелости кожу следует смазывать тонким слоем стерильного растительного масла или припудривать тонким слоем талька с цинковой пудрой. При отсутствии раздражения нет необходимости ни в смазывании, ни в припудривании. Обсушивать кожу в области наружных половых органов надо не обтиранием, а прикладыванием мягкой гигроскопической пеленки. Нельзя допускать, чтобы ребенок лежал в мокрых, замаранных пеленках. При пеленании необходимо осматривать все складки кожи, обращая особое внимание на область наружных половых органов девочки. В случае обнаружения склейки губ, покрытых секретом, следует осторожно развернуть их ватным тампоном, смоченным теплой чистой водой, снять выделения и вышеуказанным путем осушить кожу. При отсутствии должного ухода может возникнуть слипчивое воспаление с образованием спайки губ и другие неприятные последствия.

У новорожденных девочек могут возникать явления так называемого "полового криза", которые характеризуются припуханием и покраснением вульвы, утолщением слизистой оболочки влагалища, слизистыми выделениями из полового канала. Другая форма полового криза - кровянистые выделения из матки, появляющиеся на 4-6-й день жизни девочки, длятся 1-2 дня и в дальнейшем не повторяются. Наконец, может наблюдаться припухание и секреция грудных (молочных) желез у новорожденных обоих полов. Припухание желез, достигающих обычно величины от горошины до лесного ореха, начинается через несколько дней после рождения ребенка и держится чаще всего в течение 2-3 недель.

Половые кризы наблюдаются у 10-25% новорожденных девочек и рассматриваются как физиологическое явление в ответ на прекращение действия материнских гормонов. Такие девочки в специальном лечении не нуждаются, требуется лишь соблюдение общегигиенических мероприятий.

Период детства продолжается до 8-9 лет. Его называли "нейтральным периодом" и "периодом покоя". Это не совсем точно, так как в это время в репродуктивной системе происходят определенные изменения, свидетельствующие о ее, хоть и низкой, но все же определенной функциональной активности. Однако выраженные влияния половых гормонов на развитие ребенка отсутствуют. Во всех областях физического и психического развития девочки и мальчики мало чем отличаются друг от друга. Половые органы не принимают заметного участия в общем росте организма. Вторичные половые признаки отсутствуют.

Для гармоничного развития организма девочки большое значение имеет соблюдение гигиенических норм. В детском возрасте необходим правильный общий режим: достаточное рациональное питание и сон, пребывание на воздухе, физические упражнения, соблюдение чистоты тела. Особенно важным, как и в период новорожденности, является соблюдение чистоты половых органов.

Большое значение имеет профилактика рахита, так как его последствием может быть стойкое сужение костного таза (плоскорахитический таз), которое в будущем может служить причиной осложнений в ролах или способствовать недоразвитию половых органов. Вот почему при организации гигиенического и диетического режима девочки важно предусмотреть мероприятия, направленные на профилактику рахита.