94445 (Экспертиза временной нетрудоспособности), страница 2
Описание файла
Документ из архива "Экспертиза временной нетрудоспособности", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "книги и методические указания", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "94445"
Текст 2 страницы из документа "94445"
За нарушение порядка выдачи и оформления листков (справок) нетрудоспособности медицинские работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
При решении ситуационных задач по экспертизе временной нетрудоспособности следует придерживаться следующего порядка действий:
-
Определить, имеется ли в данном случае утрата трудоспособности.
-
Установить, какой она носит характер — временная или стойкая, полная или частичная,
-
При временной нетрудоспособности определить, к какому из перечисленных в пособии видов она относится.
-
Установить в соответствии с действующим законодательством, имеет ли право нетрудоспособный на освобождение от работы.
-
Если такое право имеется, определить вид документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность.
-
Установить срок, на который необходимо освободить нетрудоспособного от работы.
-
Определить специальности и должности медицинских работников, принимающих участие в проведении экспертизы и уровень ее проведения.
-
Определить порядок выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Сроки изоляции лиц, контактировавших с больными
| Заболевание | Сроки изоляции |
| Брюшной тиф и паратифы | Проживающие в очаге дети дошкольного возраста, посещающие детские учреждения, работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, отстраняются от работы и посещения дошкольных учреждений до получения однократного отрицательного результата исследований на бактерионосительство. |
| Возвратный тиф | Разобщение прекращается после санитарной обработки с дезинфекцией вещей и помещения больного. |
| Дифтерия | Дети, взрослые, работающие в детских учреждениях, на пищевых и приравненных к ним объектах, допускаются в коллектив после изоляции больного, заключительной дезинфекции и получения отрицательного результата бактериологического исследования на носительство. При обнаружении у них носительства разобщение прекращается после двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом. |
| Коклюши паракоклюш | На детей до 7 лет, общавшихся с больным коклюшем, и на детей до одного года, бывших в контакте с больным паракоклюшем, накладывается карантин на 14 дней со дня изоляции больного. |
| Корь | Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети (не старше 2-го класса) подлежат разобщению на 17 дней, а получившие гамма-глобулин — на 21 день. |
| Менингококковая инфекция | Дети, посещающие дошкольные учреждения, и персонал, работающий в них, до получения отрицательного результата бактериологического исследования не допускаются в эти учреждения. |
| Оспа ветряная | Детей до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщают на 21 день, а при точном установлении дня контакта — с 1 1тю 21 день предполагаемой инкубации. |
| Оспа | Все, находившиеся в контакте, должны изолироваться в отдельные помещения на 17 дней. Находившиеся в непрямом контакте подлежат разобщению для проведения прививки, |
| Паротит эпидемический | Дети до 10 лет, контактировавшие с больным и не болевшие паротитом, подлежат разобщению на 21 день. При точном установлении дня контакта не болевшие паротитом допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации, а с 11 по 21 день подлежат разобщению. |
| Скарлатина | Не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней со дня изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни дети, посещающие детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждении в течение 17 дней от начала контакта с больным. |
| Сыпной тиф | Разобщение прекращается после санобработки контактировавших, дезинфекции белья и жилища больного. |
| Холера | Для выявления больных и бактерионосителей среди лиц, выезжающих за пределы очага, создают обсерваторы, где их в течение 5 дней обследуют на носительство холерного вибриона. |
| Чума | Подлежат изоляции в спец изоляторы лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, зараженными вещами, участвовавшие в забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы производят индивидуальную изоляцию контактировавших лиц на 6 дней. |
ПРАВИЛА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОТСТРАНЕНИИ ОТ РАБОТЫ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАРАЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
-
Отстранение от работы рабочих и служащих в связи с определенными заразными заболеваниями, хотя эти заболевания и не ведут к снижению трудоспособности, производится тогда, когда эти лица в своей работе непосредственно соприкасаются с пищевыми продуктами или напитками в открытом виде.
-
К указанным лицам относятся рабочие и служащие: хлебопекарного, макаронного, кондитерского, мясомолочного и т.п. производства;
-
торговых предприятий и складов пищевых продуктов; предприятий общественного питания, независимо от форм собственности.
-
К заразным заболеваниям по этим правилам относятся: — открытые туберкулезные язвы и свищи; — волчанка на открытых частях тела;
-
туберкулез легких с выделением содержащей бациллы мокроты;
-
сифилис с заразными проявлениями болезни; — актиномикоз с изъязвлениями и свищами на открытых частях тела;
-
воспалительные острые процессы глаз заразного происхождения;
-
заразные заболевания кожи.
-
При наличии таких заболеваний больные должны быть отстранены от работы и трудоустроены по заключению клинико-экспертной комиссии лечебного учреждения на другую работу, доступную им по состоянию здоровья.
-
В тех случаях, когда осуществить такое трудоустройство не представляется возможным, клинико-экспертная комиссия выдает листок нетрудоспособности.
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ, КОТОРЫЕ СЧИТАЮТСЯ СВЯЗАННЫМИ С РАБОТОЙ
Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел:
-
при выполнении трудовых обязанностей (в т.ч. и во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или организации, хотя бы и без поручения администрации; — в пути на работу или с работы;
-
на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы;
-
вблизи предприятия или учреждения или иного места работы, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего распорядка;
-
при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении служебных заданий организации, в т.ч. и не связанных с основной работой;
-
при выполнении долга гражданина России по спасению человеческой жизни, охране государственного имущества и правопорядка;
-
при выполнении донорских функций;
-
при совершении действий в интересах предприятия или учреждения, независимо от того, совершались они по поручению администрации или по инициативе самого работника.
В соответствии с Постановлением правительства РФ от 3.06.95 г. утверждено Положение о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве для предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности. Пострадавшим на производстве признаются только те, кто выполнял задание в интересах предприятия на территории объекта или вне его. Каждый случай, вызвавший необходимость перевода работника на другую работу (в соответствии с медицинским заключением) на один или более рабочих дней, потеря им трудоспособности не менее чем на один рабочий день, или его смерть оформляются "Актом о несчастном случае на производстве" в двух экземплярах на каждого пострадавшего.
Приложение 1
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых наиболее часто встречающихся заболеваниях и черепно-мозговой травме с учетом поликлинического и стационарного лечения.
| Наименование болезни | Сроки временной нетрудоспособности |
| Ишемическая болезнь | |
| 1. ИБС с 1-й степенью коронарной недостаточности, обострение (11 функциональный класс) | 10-14 дней |
| 2. ИБС с 11-й степенью коронарной недостаточности, обострение (111 функциональный класс) | 10-20 дней |
| 3. Очаговая дистрофия миокарда | 1-1,5 месяца |
| 4. Мелкоочаговый инфаркт миокарда | 2-2,5 месяца |
| 5. Инфаркт миокарда ограниченный без осложнений ; | 3-3,5 месяца |
| 6. Инфаркт миокарда распространенный | 4-5 месяцев |
| 7. Инфаркт миокарда распространенный с существенными осложнениями | 5-5,5 месяца |
| Гипертоническая болезнь | |
| 1. Гипертонический криз первого вида в 1-й стадии заболевания | 5-7 дней |
| 2. Гипертонический криз 1 вида во 11-й стадии начальной фазы (11 А) | 8-9 дней |
| 3. Гипертонический криз первого вида в выраженной фазе 11-й стадии заболевания (11 В) | 12-14 дней |
| 4. Гипертонический криз второго вида во 11-й стадии | 18-20 дней |
| 5. Гипертонический криз второго вида в компенсированной фазе 111-й стадии болезни | 4 недели |
| Сосудистые заболевания головного мозга | |
| 1. Легкие преходящие нарушения мозгового кровообращения | 8-10 дней |
| 2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения средней тяжести | 15-20 дней |
| 3. Тяжелые преходящие нарушения мозгового кровообращения | 4-5 недель |
| 4. Геморрагический инсульт | 2-2,5 месяца |
| 5. Легкий ишемический инсульт | 2-2,5 месяца |
| 6. Инсульт средней тяжести | 2,5-3 месяца |
| 7. Тяжелый инсульт | 3-3,5 месяца |
| Ревматизм и ревматические пороки сердца | |
| 1. Активный ревматический процесс (1,1—11 степень выраженности) | 1,5-2 месяца |
| 2. Активность ревматического процесса (11, 11 —111 степени) | 3,5-4 месяца |
| 3. Острый очаговый ревматический миокардит | 1,5-2 месяца |
| 4. Острый диффузный ревматический миокардит | 4 месяца |
| Ангины | |
| 1. Катаральная ангина | 5-6 дней |
| 2. Фолликулярная | 6-8 дней |
| 3. Лакунарная | 8-9 дней |
| 4. Фибринозная | 11-12 дней |
| 5. Флегмонозная | 13-14 дней |
| Острые пневмонии | |
| 1. Легкая форма течения пневмонии | 20-21 день |
| 2. Средняя тяжесть течения | 28-29 дней |
| 3. Тяжелое течение, а также присоединившиеся осложнения (абсцедирование, экссудативный плеврит, эмпиема плевры и ДР.) | 65-70 дней |
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | |
| 1. Редко рецидивирующее течение (обострение 1 раз в 1—3 и более лет) легкая форма | 21-28 дней |
| 2. Часто рецидивирующее течение (обострение не менее 2 раз в году) — средняя тяжесть течения заболевания | 40-50 дней |
| 3. Непрерывно рецидивирующее течение (обострение 3 — 4 раза в год) язвенной болезни — тяжелая форма, а также протекающая с осложнениями | 2-2,5 месяца |
| Хронические холециститы | |
| 1. Хронический холецистит (легкая форма обострения) | 6-8 дней |
| 2. Хронический холецистит (средняя тяжесть обострения) | 20-25 дней |
| 3. Хронический холецистит — тяжелая форма обострения при отсутствии хирургической коррекции | 40-45 дней |
| Хронические гепатиты и циррозы печени | |
| 1. Обострение хронического персистирующего гепатита | 2-3 недели |
| 2. Обострение хронического активного гепатита | 5-6 недель |
| 3. При присоединении в период обострения хронического гепатита, поражения сердца, нервной системы, почек или выраженной фазы активности патологического процесса в ткани печени, холестазе и липоидном его варианте | 2-2,5 месяца |
| 4. Нерезко выраженное обострение портального, постнекротического билиарного, смешанного цирроза печени | 4-5 недель |
| 5. При тяжелой степени обострения | 2,5-3 месяца |
| Вертеброгенные заболевания нервной системы пояснично-крестцового уровня | |
| 1. Люмбаго или люмбалгия (некорешковая) в фазе обострения | 7-10 дней |
| 2. Люмбоишалгия — в фазе обострения хроническом течении | 16-18 дней |
| 3. Острый радикулярный синдром или его обострение при хроническом течении | 28-30 дней |
| 4. После операции — задней ламинэктомии | 2 месяца |
| Черепно-мозговая травма | |
| 1. Сотрясение головного мозга легкой степени | 3 недели |
| 2. Сотрясение головного мозга средней степени | 6-7 недель |
| 3. Ушиб головного мозга легкой степени | 1,5-2 месяца |
| 4. Ушиб головного мозга средней тяжести | 2-2,5 месяца |
| 5. Ушиб головного мозга тяжелой степени | 2,5-3 месяца |
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
001. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается
