93766 (Сестринское дело в хирургии), страница 9

Повреждение прямой кишки бывает

при переломах костей таза, медицинских манипуляциях, введении инородных тел.

Клиника повреждения -

боль внизу живота и в заднем проходе, тенезмы (позывы на стул), кровотечения, выделение газов и кала.

Первая помощь при повреждениях прямой кишки -

обезболивание, холод на промежность, госпитализация.

Консервативное лечение повреждений прямой кишки -

обезболивание, тампоны с мазями в прямую кишку.

Оперативное лечение повреждений прямой кишки -

первичная хирургическая обработка через прямую кишку с ушиванием и дренированием.

Причины трещины заднепроходного отверстия -

чрезмерное растяжение анального отверстия каловыми массами, частые позывы или жидкий стул, геморрой, осложненные роды, глистная инвазия.

Основной симптом трещины прямой кишки-

боль во время акта дефекации. Алая кровь на кале.

Лечение трещины –

Операция – если нет эффекта от лечения.

свечи с анестезином, восходящий душ, сидячие ванны с отваром трав (ромашка, календула) 10-15 минут – Т 38-39 ºС, масло шиповника, облепихи, прополюстная мазь.

Причины выпадения прямой кишки -

недоразвитие у детей или слабость мышц тазового дна и сфинктера у взрослых.

Выпадение бывает

частичное и полное выпадение прямой кишки.

Клиника выпадения прямой кишки -

выпавшая кишка имеет слизистую розового цвета.

При выпадении

кишку необходимо вправить. Пациент принимает коленно-локтевое положение, салфетка с вазелиновым маслом.

Геморрой - это

варикозное расширение вен в области заднепроходного отверстия.

Причины геморроя

все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости.

Предрасполагающие факторы – это

наследственность, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность.

Геморрой бывает -

наружным, внутренним, одиночным и множественным, острым и хроническим, неосложненным и осложненным.

Осложнения геморроя -

воспаление, тромбоз, выпадение узла, ущемление узла.

Для обследования прямой кишки

применяют пальцевое исследование и ректороманоскопию.

Подготовка к операции на прямой кишке –

Исход операции зависит от подготовки пациента к операции и уходе после нее.

за 2 дня до операции ограничить прием пищи, исключить продукты, содержащие клетчатку;

вечером за 1 сутки масляное слабительное;

вечером перед операцией тщательное очищение кишечника сифонной клизмой;

за 2 часа до операции клизма и после нее газоотводная трубка.

Атрезия прямой кишки - это

порок развития прямой кишки.

Атрезия прямой кишки бывает

атрезия заднепроходного отверстия, когда у ребенка при рождении отсутствует анальное отверстие, а прямая кишка заканчивается в прямокишечной клетчатке.

атрезия прямой кишки, когда заднепроходное отверстие сформировано правильно, но на расстоянии 1-5 см. от переходной складки прямая кишка заканчивается слепо.

атрезия прямой кишки со свищами в матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру.

атрезия прямой кишки и заднепроходного отверстия

Лечение атрезии

только оперативное.

Парапроктит - это

гнойное заболевание околопрямокишечной клетчатки.

Почечная колика - это

приступ острой режущей боли в области почки или мочеточника с иррадиацией вниз живота и в пах.

Наблюдается при

мочекаменной болезни, пиелонефрите, нефроптозе, туберкулезе почки, опухолях, сдавление мочеточников извне, нефрите, стриктурах уретры, травмах почек.

Клиника:

Моча при осмотре мутная с признаками гематурии.

внезапное начало, ни с чем не сравнимая боль, очень интенсивная, не изменяющаяся при изменении положения. Учащенное мочеиспускание, резь в уретре. Симптом Пастернацкого.

Лечение включает

спазмолитики, обезболивание и антигистаминные препараты.

Тепло показано

после установления диагноза.

Острая задержка мочи -

это непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря.

Причины-

заболевания мочеполовой системы (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря, камни уретры, парафимоз, повреждения уретры);

заболевания, не связанные с патологией мочеполовой системы (каловые камни, заболевания ЦНС, после родов и операций на органах брюшной полости).

Клиника -

невозможность помочиться, нарастающие боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы.

Лечение

предусматривает определение причины задержки.

Первая помощь, если причина не в патологии мочеполовой системы

успокоить пациента;

отделить от других пациентов;

включить кран с водой;

положить на область мочевого пузыря теплую пеленку;

при неэффективности - катетеризация мочевого пузыря.

При патологии мочеполовой системы

сразу проводят катетеризацию мочевого пузыря;

если не получилось, делают пункцию мочевого пузыря.

Гематурия - это

наличие крови в моче. Бывает макро- и микрогематурия.

Причины-

травма, опухоли, камни и воспаления мочеполовой системы.

Помощь

госпитализация, холод, ввести гемостатические препараты.

Фимоз – это

Лечение – операция.

сужение крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена.

Клиника:

затруднение акта мочеиспускания, беспокойство.

Крипторхизм - это

неправильное расположение яичка у корня мошонки и в брюшной полости.

Водянка яичка –

врожденная патология, когда не зарастает вагинальный отросток брюшины и в оболочках яичка скапливается серозная жидкость. Приобретенная патология – после травмы.

Клиника - увеличение половины или всей мошонки.

Нефроптоз -

опущение почки. Причины - травма, резкое исхудание, слабость мышечно-связочного аппарата почки.

Острый эпидидимоорхит -

воспаление придатка яичка.

Орхит - это

воспаление яичка.

Варикоцеле - это

варикозное расширение вен семенного канатика и мошонки.

МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ

ИЗДЕЛИЯ

1. воздушный

А – резина (перчатки, трубки, бужи, катетеры)

2. химический газ

Б – хирургический инструментарий

3. пар под давлением

В – воздух операционной

4. радиационный (лучевой)

Г - текстиль (хирургическое белье и перевязочный материал)

5. ультрафиолетовые лучи

Д - эндоскопические инструменты

6. химические (стерилянты) растворы

Е – принадлежности для анестезии и реанимации

7. обжигание

Ж - одноразовые предметы

8. ультразвук

З - полимерные материалы, резина, стекло

МЕТОДЫ АНТИСЕПТИКИ

СПОСОБ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИЕЙ

1. механическая

А - повязка со спиртом

2. физическая

Б - проточно- промывное дренирование

3. химическая

В – некрэктомия

4. биологическая

Г - дренирование

5. смешанная

Д - применение лазера

Е - туалет раны

Ж – протеол. Ферменты

З – ПХО раны

И – бактериофаги

ПУТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ

1. воздушный

А – сокращение времени контакта с воздухом

2. капельный

Б - санация полости рта

3. контактный

В - УФО помещений

4. имплантационный

Г - ограничение движений в операционной

5. гематогенный

Д - ношение маски в 4- слоя

Е - работа в стерильных перчатках

Ж – стерилизация дренажей

ГРУППА АНТИСЕПТИКОВ

ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА

1. соли тяжелых металлов

А - йодонат

2. детергенты

Б – хлорамин Б

3. окислители

В – перманганат калия

4. красители

Г – гибитан

5. нитрафураны

Д - нитрат серебра

6. галоиды

Е – бриллиан зеленый

Ж - фурацилин