93766 (Сестринское дело в хирургии), страница 5

Хирургическая инфекция – это проникновение

патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов.

Входные ворота инфекции - это

нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь.

По этиологическому фактору различают

неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию.

Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть

кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие.

По клиническому течению:

острую и хроническую хирургическую инфекцию.

По распространенности:

общую (сепсис) и местную инфекцию.

Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации:

отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи.

В стадии нагноения появляется

симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов.

Составные элементы гноя - это

лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.

Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры:

стафилококк – желтый, густой, без запаха;

стрептококк - жидкий, слизистый, белый;

синегнойная палочка – зеленый, сладковатый;

кишечная палочка - коричневый запах фекалий.

Клинические проявление общих симптомов воспаления - это

слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, >СОЭ.

Принципы лечения в стадии инфильтрации включают

местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию.

В стадии нагноения

вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны.

Общее лечение состоит в применении:

антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации.

Х/ инфекция осложняется:

развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса.

Фурункул - это

воспаление волосяного мешочка, опасен на лице.

Карбункул – это

Симптом “сита”

воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.

Гидраденит - это

воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.

Фолликулит - это

воспаление волосяного фолликула.

Флегмона - это

неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.

Специфические флегмоны - это

аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит.

Абсцесс – это

ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах.

Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка”

острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк.

4 формы рожи - это

эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.

Эризипелоид - это

свиная рожа. Есть специфическая сыворотка.

Лимфаденит - это

воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное.

Тромбофлебит- это

острое воспаление стенки вены +тромб.

Остеомиелит - это

гнойное воспаление костного мозга. Секвестр.

Флебит - это

воспаление вены.

Бурсит - это

воспаление синовиальных суставных сумок.

Артрит - это

воспаление сустава.

Сепсис – это и/заболевание,

вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы.

Анаэробная хирургическая инфекция - это

тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

Анаэробную инфекцию часто называют

анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией.

Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это

обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей.

Патогенные анаэробы вызывают

некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена.

Уход при анаэробной инфекции

изоляция в бокс +СЭР.

Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это

после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности.

Острая специфическая инфекция - это

столбняк, сибирская язва и дифтерия раны.

Заражение столбняком происходит

через поврежденные ткани.

Инкубационный период при столбняке составляет

4-40 дней.

Ведущий симптом столбняка

развитие тонических и клонических судорог.

Симптомы при столбняке

тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус.

Уход при столбняке -

предупреждение судорог – тепло, темно, тихо.

Лечение при столбняке включает

проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ.

Гнилостная инфекция

вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.

Хроническая специфическая инфекция вызывается

специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис.

Некрозом или омертвением называется

гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме.

Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы:

механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные.

Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции:

сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета.

Некробиоз - это

изменения в клетке, предшествующие ее смерти.

Гангрена стопы, кишки, легкого

некроз, контактирующий с внешней средой.

Коагуляционный некроз -

под действием кислот происходит коагуляция белка

Колликвационный некроз – это когда

под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров

Сухая гангрена развивается при

медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии.

Демаркационная линия – это

граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани.

Инфаркт миокарда, селезенки – это

некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой.

Влажная гангрена чаще развивается при

быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы.

Клиника влажной гангрены:

быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация

Тромб- это образовавшийся

плотный сгусток крови в просвете сосуда

Тромбоз – это процесс

образования тромба в просвете сосуда.

“Эмбол” - это

оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться.

Эмболом может стать:

воздух, капли жира, бактерии, паразиты.

Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это

внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции.

Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в:

активизации кровообращения;

устранению застоя крови;

стимуляции фибринолиза.

Язва – это

дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации.

Трофическая язва- это

длительно незаживающая язва кожи.

Причинами развития язв являются:

расстройства крово-и лимфообращения;

изменение сосудистой стенки при атеросклерозе;

травмирующие повреждения (ожоги и др.);

развитие инфекции - сифилис ТБС;

трофические расстройства (повреждения нервов);

расстройства обмена (сахарный диабет и др.).

Свищ – это отсутствующие в норме

сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой.

Стомы - это

наружные искусственные свищи.