93766 (Сестринское дело в хирургии), страница 2
Описание файла
Документ из архива "Сестринское дело в хирургии", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "книги и методические указания", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "93766"
Текст 2 страницы из документа "93766"
б) обработка рук стерильным тампоном;
в) тщательное втирание раствора;
при длительной операции (свыше 3-х часов) руки вновь подвергаются обработке методом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении;
классические методы обработки рук Альфельда и Спасокукоцкого – Кочергина в настоящее время практически не используются.
ПОМНИТЕ, ЧТО АНТИСЕПТИКА – ЭТО КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА:
уничтожение или уменьшение, на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом;
повышение иммунитета;
борьбу с интоксикацией организма.
Десмургия
Студент должен знать:
требования к перевязочному материалу;
составные части повязки;
цели и принципы наложения повязок.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Десмургия – это | раздел хирургии, изучающий повязки. |
| Повязка – это способ | закрепления перевязочного материала на поверхности тела. |
| Перевязка – это лечебно-диагностическая процедура, состоящая из 4-х этапов: | снятие ранее наложенной повязки; обработка кожи вокруг раны; различные лечебные манипуляции в ране; наложение новой повязки. |
| Гигроскопичность - это | способность хорошо всасывать жидкое содержимое. |
| Вата, марля – это | исходный перевязочный материал. |
| Производный перевязочный материал- это | бинт клеевой, гипсовый, эластично-трубчатый, гидрофильный. |
| Марлевые шарики готовят из кусочков марли размером: | 6х7 см – маленькие шарики; 8х9 см – средние шарики; 11х12 – большие шарики |
| Салфетки - это кусок марли с завернутыми внутрь краями, сложенные в 4 или 8 слоев | 10х15 см- малые салфетки; 10х70 см – средние салфетки 50х70 см – большие салфетки. Применяют для вытирания, прижатия и удерживания органов. |
| Тампоны - это длинные, узкие полоски марли | размером от 20 до 50 см в длину и от 1 до 10 см в ширину для заполнения ран и полостей. |
| Турунда - это | узкий тампон. |
| Принцип изготовления перевязочного материала | резаные края марли необходимо завернуть внутрь, чтобы в рану не попали нитки. |
| Корригирующая повязка - это | повязка для устранения деформации. |
| Окклюзионная повязка - это | повязка для герметизации раны. |
| Праща - это повязка | рассеченная с двух концов в продольном направлении. |
| К защитным повязкам относятся | клеевые, пластырные, пленкообразующие. |
| К укрепляющим повязкам относятся | клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта. |
| Пленкообразующие повязки – это | аэрозоль – буметол, лифузоль, пантенол, неотизоль. |
| Бинты различают | узкие (3-5-7см), средние (10-12см) и широкие (14-16 см). |
| Основные типы бинтовых повязок | круговая, спиральная, ползучая, крестообразная, колосовидная, черепашья, возвращающаяся. |
| Стандартная косынка – это | размер основания 130 см., а боковые стороны по 100см. |
| Твердые повязки применяют для | придания неподвижности конечности или части тела. |
| Гипс - это | сульфат кальция, белого цвета, сухой, без примесей. |
| Гипсовая лонгета – это | прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки. Количество слоев от 5 до 10, длина 50-100см. |
| Неполные гипсовые повязки - это | лонгета и гипсовая кроватка. |
| Циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает | конечность или туловище по окружности. |
Рис. 1. Мягкие бинтовые повязки на голову, шею, конечности, туловище: 1- «шапочка Гиппократа» и повязка чепцом; 2- крестообразная повязка на шею; 3- повязка на один и два глаза; 3- колосовидная повязка на область плечевого сустава; 4- круговая или спиральная повязка на конечность; 5-повязки на область грудной клетки- Дезо, на молочную железу; 6- крестообразная на лучезапястный сустав; 7- сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка; 8- повязка на паховую область; 9- повязка на кисть типа “варежка” и ”перчатка”
Давящая повязка применяется с целью остановки кровотечения при травмах, варикозном расширении вен, после некоторых операций. Сначала на поверхность раны накладывается асептическая повязка, сверху ватно-марлевый тугой тампон, который прибинтовывается.
Гемостаз
Студент должен знать:
причины, вызывающие кровотечение;
виды кровотечений;
методы временной и окончательной остановки кровотечения;
алгоритмы оказания доврачебной помощи при открытых внутренних кровотечениях.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
| Кровотечение – это излияние крови | из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. |
| Гемостаз – это | остановка кровотечения |
| Оказание помощи при кровотечении включает | остановку кровотечения; восполнение кровопотери; профилактику вторичных кровотечений. |
| Гомеостаз - это | постоянство внутренней среды. |
| Коагуляция – это превращение | растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. |
| Механические причины кровотечения – это | укол, разрез, отрыв, размозжение. |
| Патологические изменения сосудистой стенки возникают при | гнойном расплавление, некрозе, атеросклерозе, нарушении сосудистой стенки при интоксикациях, авитаминозе, сепсисе. |
| Нарушение системы свертывания крови возникает | при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, декомпенсированном травматическом шоке. |
| Артериальное кровотечение | опасно быстро наступающей кровопотерей. |
| Венозное кровотечение | опасно развитием воздушной эмболии (сонная вена). |
| Капиллярное кровотечение | опасно при пониженной свертываемости крови. |
| Паренхиматозное кровотечение | само не останавливается, требуется операция. |
| При наружном кровотечении | кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия. |
| При внутреннем кровотечении кровь | скапливается в полостях тела или в межтканевых пространствах. Опасно, так как протекает скрытно. |
| Смешанное кровотечение | сочетание наружного и внутреннего кровотечения. |
| Первичное кровотечение | возникает при повреждении сосуда в момент травмы. |
| Петехия – это | ограниченное кровоизлияние в кожу. |
| Пурпура – это | кровоизлияние в слизистые оболочки. |
| Гемартроз – это | скопление крови в полости сустава. |
| Гематома – это | скопление крови между тканями. |
| Кровоподтек – это | небольшая подкожная гематома (поврежден мелкий сосуд). |
| Гемоперитонеум - это | скопление крови в брюшной полости. |
| Гемоторакс - это | скопление крови в грудной полости. |
| Гемоперикард – это | скопление крови в околосердечной сумке. |
| Гематокрит – это | отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. |
| Временная остановка кровотечения возможна следующими способами: | придание возвышенного положения, пальцевое прижатие, тугая тампонада раны, наложение давящей повязки и кровоостанавливающего жгута. |
| Максимальное время пребывания затянутого жгута на конечности составляет | в теплое время 1,5 часа, в холодное 1-1,5 часа, после этого начинают развиваться необратимые ишемические изменения в тканях. |
| Методы окончательной остановки кровотечения: | механические, физические, химические, биологические. |
| ОЦК | объем циркулирующей крови. |
| Норма ОЦК % | 100. |
| Количество эритроцитов | М-4-5,5; Ж- 3,7-5,1. |
| Уровень гемоглобина | М-134-167; Ж-11-160. |
| Гематокрит | М-40-48; Ж-36-42. |
| ЧСС ударов в минуту | 60-80. |
| Шоковый индекс Алговери | Соотношение пульса к систолическому давлению. |
| Норма шокового индекса | 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние. При 1,5 –явный шок. |
| Обморок – это | Кратковременная потеря сознания из-за спазмов сосудов головного мозга. |
| Коллапс – это | Острая сосудистая недостаточность и на ее фоне сердечная недостаточность. |
| Причины коллапса | Массивная кровопотеря, травма, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание жидкости при асците. |
| Распределение крови в организме | 75% крови находится в венах, 20% -в артериях и 5% в капиллярах. |
| Массивная кровопотеря – это | потеря более 30% ОЦК (более 200мл). |
| Симптомы острой кровопотери – это | слабость, головокружение, шум в ушах, жажда, одышка, потемнение и мелькание мушек в глазах, тошнота, рвота. |
| Уход за пациентом с кровопотерей включает: | систематический контроль за его состоянием (ЧДД, ЧП, АД, Т, функции органов, выделение мочи, комфорт). |
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ КРОВОТЕЧЕНИЙ
| Носовое кровотечение | Легочное кровотечение | Желудочное кровотечение |
| кровь вытекает без кашля | кровь вытекает с кашлем или струей | кровь вытекает с рвотой |
| кровь темная | кровь алая, пенистая, может быть с мокротой | кровь типа «кофейной гущи» |
| выделяется из носа | из носа выделяется редко | выделяется из зева |
| легочных симптомов нет | наблюдаются боли в боку, жжения в груди, одышка, хрипы | рвота, неприятные ощущения в желудке |
| кал без крови | кал без крови | дегтеобразный стул. |
Инфузии и трансфузии
Студент должен знать:
обязанности среднего медицинского персонала при проведении инфузионной терапии и переливании крови и плазмозаменителей;
