91330 (Заболеваемость, инвалидность, физическое развитие)

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения

(зав. кафедрой к. м. н.А.П. Дмитриев)

Оценка общественного здоровья:

заболеваемость, инвалидность, физическое развитие.

Учебно-методическое пособие для студентов

(VШ семестр)

г. Пенза, 2004.

Информационный лист:

Учебно-методическое пособие «Оценка общественного здоровья: заболеваемость, инвалидность, физическое развитие» подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к. м. н. Дмитриев А. П).

В составлении принимали участие: к. м. н. Зубриянова Н.С., Дмитриев А.П. (ответственный за подготовку Зубриянова Н. С).

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по общественному здоровью и здравоохранению ” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и УМЦпкп и утвержденной Руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Н.Н. Володиным в 2000 г.

Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по указанной теме.

Тема: Оценка общественного здоровья: заболеваемость, инвалидность, физическое развитие

Вопросы занятия:

Методы изучения заболеваемости

Показатели инвалидности

Показатели физического развития

Продолжительность занятия: 4 часа

Самостоятельная работа: лабораторная работа №3

Теоретическая часть.

Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.

Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.

Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:

медико-демографические;

показатели заболеваемости;

показатели физического развития;

показатели инвалидности

Заболеваемость населения.

Основные виды заболеваемости:

1. Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Министерства здравоохранения РФ – это общая впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»)

2. Первичная общая заболеваемость – это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.

3. Распространенность – общая заболеваемость – болезненность – это совокупность всех имеющихся среди населения – заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.

4. Патологическая пораженность – патологическое состояние выявляется при медицинских осмотрах, к моменту обследования еще не вынуждали носителей обращаться за медицинской помощью.

Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения.

Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.

Аналогично определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами.

Определяется также структура заболеваемости или распространенности болезней среди населения – удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп заболеваний в общем их числе.

Виды заболеваемости по обращаемости:

Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов.

Острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;

Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.

Методы и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти.

Структура первичной заболеваемости:

Схема изучения заболеваемости

При изучении заболеваемости по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Сплошной метод – анализ сводных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям за год.

Выборочные углубленные исследования проводятся периодически по специальным программам.

Общая заболеваемость изучается по данным обращаемости в ЛПУ, сведения собираются в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета заболеваний по всем нозологическим формам. Единица наблюдения – первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году, при этом хронические заболевания и длительно текущие учитываются один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении. Учет всех заболеваний в календарном году, включая хронические, по первичным обращениям к врачам представляет собой ежегодную перерегистрацию болезней и характеризует контингент больных (болезненность населения). Факторы, от которых зависит полнота собираемых сведений о заболеваемости: доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства и работы в специализированные учреждения, уровень санитарной культуры населения.

Инфекционная заболеваемость Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание. Изучается заболеваемость сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в ЛПУ на основании отчетов по форме 85-леч «Отчет о движении инфекционных больных».

Неэпидемическая заболеваемость. Единица наблюдения – каждый больной с впервые установленным диагнозом (активный туберкулез, венерические болезни, трихофития, чесотка, трахома, рак и др.)

Госпитализированная заболеваемость. Учет лиц лечившихся в стационаре и вычисляется 1000 населения в виде общего и по отдельным нозологическим формам интенсивного коэффициента.

Общая заболеваемость по данным обращаемости. Показатели

Заболеваемость по данным обращаемости в России в 2000 г. составила в среднем 1100-1200 промиль

П ри анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей:

Структура заболеваемости:

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний.

В структуре заболеваемости по данным обращаемости первое место занимают заболевания органов дыхания.

Инфекционная заболеваемость. Показатели.

Инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

важнейшие неэпидемические заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра), информация о заболеваниях собирается одновременно и специализированными ЛПУ;

заболевания, по которым ЛПУ представляет только суммарную информацию в органы санэпиднадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний (Грипп, ОРВИ)

заболевания о каждом случае которого делается сообщение в местные органы санэпиднадзора с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы, сальмонелезы, дезентерия, инфекционный гепатит, стобняк и т.д.)

Для анализа инфекционной заболеваемости рассчитываются общие и специальные показатели.

При анализе инфекционной заболеваемости учитывается каждый случай инфекционного заболевния. Основным учетным документом при изучении инфекционной заболеваемости является экстренное извещение об острозаразном заболевании.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности подразумевается совокупность всех случаев заболеваний в данном году, сопровождающихся утратой трудоспособности и выдачей листка нетрудоспособности (больничного листа).

Показателями заболеваемости с временной утратой трудоспособности являются:

1. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работ-х:

2 . Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих:

3 . Средняя длительность (в днях) одного случая утраты трудоспособности характеризует тяжесть заболевания:

Критерием для оценки получаемых показателей являются средние показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, которые колеблются в следующих пределах: