33901 (Судебная психиатрия)

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ

Автор: Колоколов Георгий Рюрикович — доцент кафедры правовой психологии и судебной экспертизы, кандидат медицинских наук

Содержание

Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

1. Понятие и предмет судебной психиатрии

2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы

2.1 Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы

2.2 Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы

2.3 Основания для назначения СПЭ

2.4 Права и обязанности эксперта

2.5 Виды судебно-психиатрической экспертизы

2.6 Заключение эксперта и его оценка

2.7 Общая структура организации судебно-психиатрической службы

2.8 Основные вопросы, разрешаемые СПЭ

3. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и осужденных. Принудительные меры медицинского характера

3.1 Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых

3.1.1 Понятия вины, вменяемости и невменяемости

3.1.2 Юридический (психологический) критерий невменяемости

3.1.3 Медицинский (биологический) критерий невменяемости

3.1.4 СПЭ лиц, совершивших правонарушение в состоянии опьянения

3.1.5 СПЭ лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость

3.1.6 СПЭ лиц с психическими расстройствами, возникшими после совершения правонарушения

3.2 Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших

3.3 Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных

3.4 Принудительные меры медицинского характера

4. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

4.1 Понятие недееспособности. Критерии недееспособности

4.2 Отличие понятий недееспособности и невменяемости

4.3 СПЭ по различным категориям дел в гражданском процессе

5. Правовые основы оказания психиатрической помощи в РФ

5.1 Правовые основания оказания психиатрической помощи

5.2 Права лиц, страдающих психическими расстройствами

5.3 Особые права и обязанности пациентов, находящихся в психиатрических стационарах

Раздел II. Общая психопатология

6. Понятие о психическом заболевании

6.1 Понятие, этиология и патогенез психических заболеваний

6.2 Частота возникновения, классификация, течение, прогноз и исход психических заболеваний

6.3 Понятие о симптомах и синдромах психических заболеваний

7. Рецепторные расстройства, нарушения ориентировки, восприятия, памяти у психически больных

7.1 Рецепторные расстройства. Расстройства ориентировки

7.2 Расстройства восприятия

7.3 Расстройства памяти

8. Расстройства интеллекта и мышления

8.1 Понятие и виды нарушения интеллекта

8.2 Понятие и виды расстройств мышления

8.2.1 Понятие мышления

8.2.2 Основные формы расстройств мышления

8.2.3 Бредовые идеи

8.2.4 Навязчивые и сверхценные идеи

9. Расстройства эмоций

9.1 Понятие эмоций

9.2 Основные виды расстройств эмоций

9.3 СПЭ аффекта

10. Расстройства инстинктов

10.1 Понятие инстинкта

10.2 Основные виды расстройств инстинктов

10.3 Парафилии

11. Расстройства волевой деятельности и сознания

11.1 Понятие волевой деятельности

11.2 Основные виды расстройств волевой деятельности

11.3 Понятие сознания

11.4 Основные формы нарушения сознания

Раздел III. Частная психиатрия

12. Шизофрения

12.1 Распространенность, течение, прогноз и исход шизофрении

12.2 Клиника шизофрении

12.3 Основные клинические формы шизофрении

12.4 Судебно-психиатрическое значение шизофрении

13. Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

13.1 Распространенность, течение, прогноз и исход МДП

13.2 Клинические проявления маниакальной фазы МДП

13.3 Клинические проявления депрессивной фазы МДП

13.4 Судебно-психиатрическое значение МДП

14. Эпилепсия

14.1 Распространенность, течение, прогноз и исход эпилепсии

14.2 Клинические проявления эпилепсии

14.2.1 Эпилептические припадки

14.2.2 Психические эквиваленты припадка

14.2.3 Эпилептический характер и эпилептическое слабоумие

14.3 Судебно-психиатрическое значение эпилепсии

15. Психические расстройства при травмах мозга

15.1 Острые травматические психические расстройства

15.2 Отдаленные травматические психические расстройства

15.3 Судебно-психиатрическое значение травматических психических расстройств

16. Психические расстройства при инфекционных поражениях мозга

16.1 Энцефалиты

16.2 Сифилитическое поражение мозга

17. Инволюционные психические расстройства

17.1 Понятие инволюционных психических расстройств

17.2 Неврозоподобные нарушения

17.3 Выраженные психические нарушения

17.4 Судебно-психиатрическое значение инволюционных психических расстройств

18. Психические расстройства вследствие приема алкоголя и наркотических веществ

18.1 Понятие, распространенность и классификация наркоманий

18.2 Нарушения психических функций вследствие приема алкоголя

18.2.1 Острая алкогольная интоксикация

18.2.2 Патологическое опьянение

18.2.3 Хронический алкоголизм

18.2.4 Алкогольные психозы

18.3 Нарушения психических функций при воздействии наркотических веществ различных групп

18.3.1 Нарушения психических функций при наркомании

18.3.2 Действие каннабиноидов (препаратов конопли)

18.3.3 Действие опиоидов

18.3.4 Действие седативно-снотворных веществ

18.3.5 Действие стимулирующих средств

18.3.6 Эфедроновая наркомания

18.3.7 Действие галлюциногенов

18.3.8 Действие летучих растворителей

18.3.9 Действие корректоров психофармакотерапии (циклодол, паркопан и аналоги). Полинаркомании

18.4 Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманий

19. Олигофрении

19.1 Понятие и классификация олигофрений

19.2 Психические расстройства при олигофрениях

19.3 Судебно-психиатрическое значение олигофрений

20. Психопатии

20.1 Понятие и классификация психопатий

20.2 Возбудимая психопатия

20.3 Истерическая психопатия

20.4 Паранойяльная психопатия

20.5 Неустойчивая психопатия

20.6 Астеническая и психастеническая психопатия

20.7 Сексуальная психопатия

20.8 Судебно-психиатрическое значение психопатий

21. Временные психические расстройства

21.1 Понятие временных психических расстройств

21.2 Исключительные состояния

21.3 Реактивные состояния

Раздел 1. Общие вопросы судебной психиатрии

1. Понятие и предмет судебной психиатрии

Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики. Понятие "психические болезни" не исчерпывается психозами.

К психическим болезням в широком понимании, помимо психозов, относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. Они включают неврозы, психопатии, умственное недоразвитие и не достигающие степени психоза психические нарушения различного генеза. Психиатрия подразделяется на общую психиатрию (общую психопатологию), исследующую основные, свойственные многим психическим болезням закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, проблемы восстановления, методы исследования, и частную психиатрию, исследующую соответствующие вопросы при отдельных психических заболеваниях. В процессе развития психиатрии выделились и сложились отдельные ее отрасли: детская психиатрия, гериатрическая психиатрия (психиатрия позднего возраста), биологическая психиатрия, социальная психиатрия, военная и судебная психиатрия, а также психофармакология.

Основным методом обследования психически больных остается клинический с четким и обоснованным психопатологическим анализом состояния обследуемого. Клиническое наблюдение дополняется данными лабораторных методов.

Судебная психиатрия — самостоятельный раздел медицинской науки — психиатрии, изучающий психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву. Судебная психиатрия призвана содействовать правоохранительным органам в их деятельности, поскольку, по закону общественно опасные деяния, совершенные психически больными в состоянии невменяемости, не считаются преступлениями, а лица, их совершившие, не могут считаться преступниками. Основной целью судебной психиатрии является помощь следствию и суду в ответе на вопрос — кто совершил правонарушение, преступник или психически больной человек. Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

Основные задачи судебной психиатрии:

1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.

Началом развития психиатрической помощи в России считают XI в., когда вместе с основанием Киево-Печерского монастыря было выстроено первое больничное учреждение, оказывающее помощь психически больным. В 1677 г. появляется первый в России закон о психически больных, лишающий их права распоряжаться наследством. В конце царствования Петра I издается указ о том, что умалишенных в монастыри не помещать, а построить для них специальный дом. Плеяду замечательных русских ученых-психиатров составляют В. Х. Кандинский, С. С. Корсаков, П. Б. Ганнушкин, В. П. Сербский, именем которого назван Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии. В настоящее время квалифицированная психиатрическая помощь в РФ осуществляется системой психиатрических диспансеров и стационаров, в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями от 21 июля 1998 г.).

2. Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы

2.1 Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится на основе единых федеральных нормативных актов, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (уголовное и уголовно-процессуальное, гражданское и гражданско-процессуальное законодательство, действующая Инструкция о производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР, утвержденной в 1970 г.).

Судебная экспертиза представляет собой процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей, органом дознания, лицом, производящим дознание следователем или прокурором, в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу (Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации").

Лица, обладающие познаниями в указанных областях, привлекаемые правоохранительными органами для проведения исследований и дачи заключений, именуются экспертами (от лат. — опытный), а само проводимое ими исследование получило название экспертизы (от лат. — испытывать, узнавать по опыту).

Судебно-психиатрическая экспертиза представляет собой регламентированное законом и проводимое врачом-психиатром исследование. Теоретической базой СПЭ является судебная психиатрия, предметом изучения которой является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов.

Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. Закон предусматривает, что в качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Требование лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательно для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает эксперт. Вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта.

Ходатайствовать об экспертизе могут сам обвиняемый, потерпевший, родственники, в судебном заседании — прокурор и защитник с момента его участия в уголовном и гражданском процессе. В последнем случае могут ходатайствовать о назначении экспертизы истцы и ответчики.

Необходимо помнить, что право назначения психиатрической экспертизы по УПК РФ принадлежит лишь следственно-судебным органам и последние, в отдельных случаях, могут не удовлетворить ходатайство о производстве судебно-психиатрической экспертизы, если найдут его недостаточно обоснованным. На практике такие случаи почти не встречаются, так как следственно-судебные органы уделяют большое внимание вопросу о психическом состоянии обвиняемого.

Согласно Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (ст. 195), следователь, признав необходимым назначение судебной экспертизы, выносит об этом постановление, а в случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 настоящего Кодекса, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются:

1) основания назначения судебной экспертизы;

2) фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза;

3) вопросы, поставленные перед экспертом;

4) материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.

В соответствии с ч.1 ст. 195 УПК РФ необходимость назначения судебной экспертизы определяется следователем самостоятельно. Следователь должен признать назначение судебной экспертизы необходимым, если существенные для уголовного дела факты могут быть установлены не иначе, как путем применения специальных знаний.