92998 (Отчет о работе заведующей медицинским отделением)
Описание файла
Документ из архива "Отчет о работе заведующей медицинским отделением", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "остальное", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "92998"
Текст из документа "92998"
«Утверждаю»
Директор ГУ ХДИПиИ № 1
______________Л.А. Васянин
«____» ______________2007г.
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ЗА 2004-2006 ГОД
Заведующей медицинским отделением Государственного учреждения «Хабаровский дом – интернат для престарелых и инвалидов № 1»
Будянской Елены Владимировны
Для аттестации на квалификационную категорию по специальности "Терапия"
2007 год
План
1. Хабаровский дом-интернат №1 для престарелых и инвалидов. Структура и основные задачи.
2. Медицинская часть.
3. Общее отделение. Специфика работы врача дома-интерната.
4. Заболеваемость, летальность, реабилитация инвалидов и лиц поэюилого возраста. Особенности медикаментозного лечения пожилых.
5. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у пожилых.
6. Выводы.
7. Литература.
В решении задач по созданию благоприятных условий для людей пожилого и старческого возраста и улучшению их медицинского обслуживания все большее место занимают дома-интернаты и пансионаты. Создание этих учреждений обусловлено постарением населения и изменением состава семьи. Согласно рекомендациям ВОЗ, пожилыми считаются люди в возрасте 65 лет и старше. Выделяют еще лиц "старческого возраста" - это лица старше 80 лет. Решение о поступлении в дом-интернат человек принимает под влиянием как объективных, так и субъективных факторов (трудности самообслуживания, страх перед физической слабостью, болезнями, экономический статус, отношение к одиночеству и др.).
Хабаровский дом-интернат №1 для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением стационарного типа, относящийся к интернатам общего типа. Организован в 1978 году; расположен в Железнодорожном районе Хабаровска, лицензирован на Краевой ЛАК в июле 2007г. в интернате проживают 460-465 человек. Это лица, достигшие пенсионного возраста (мужчины-60 лет и старше, женщины-55 лет и старше) и инвалиды (старше 18-летнего возраста), главным образом больные, нуждающиеся в медицинском обслуживании, в постоянном уходе, посторонней помощи. Проживающие находятся на полном государственном обеспечении, каждому выплачиваются 25% от пенсии.
Диаграмма 1. Возрастной и половой структуры проживающих дома - интерната
Таблица 1. Возрастной и половой структуры проживающих дома – интерната.
| год | 2004 год | 2005год | 2006 год | |||
| пол | муж | женщ | муж | женщ | муж | женщ |
| Возрастные группы(лет) | ||||||
| 18-29 | 4 | 10 | 8 | 13 | 9 | 12 |
| 30-39 | 9 | 9 | 9 | 8 | 9 | 8 |
| 40-49 | 9 | 13 | 9 | 13 | 12 | 13 |
| 50-59 | 16 | 16 | 17 | 18 | 17 | 18 |
| 60-69 | 53 | 58 | 45 | 66 | 48 | 66 |
| 70-79 | 86 | 122 | 77 | 123 | 71 | 129 |
| 80-89 | 12 | 38 | 8 | 44 | 11 | 36 |
| 90 и старше | 9 | 5 | 9 | 5 | 10 | 1 |
| Всего абс. показатель | 198 | 271 | 183 | 290 | 187 | 283 |
| Всего% | 42,2 | 57,8 | 38,8 | 61,2 | 39,8 | 60.2 |
| Всего человек | 469 | 472 | 470 | |||
Показатели таблицы №1 дают информацию о том, что максимальную долю составляют лица в возрасте 60 лет и старше. Средний возраст проживающих 68 лет. Число женщин в 1.5. раза выше числа мужчин. Продолжительность жизни женщин выше продолжительности жизни мужчин. В возрастной группе 80 лет и старше число женщин в 3 раза превосходит число мужчин. Практически 2/3 проживающих имеют пенсию по старости.1/3 проживающих-это инвалиды I и II группы.
Диаграмма 2. Социальный статус проживающих в доме-интернате.
Среди проживающих инвалидов детства 54 человек (46 больных олигофренией, 1-шизофренией, 5 больных ДЦП,2 больных перенесших полиомиелит в детском возрасте).
Таблица 2. Социальный статус проживающих в доме - интернате.
| показатель | 2004 год | 2005 год | 2006год год | ||||||||
| абс. | пок-ль | % | абс. пок-ль | % | абс. пок-ль | % | |||||
| инвалиды 1 группы | 324 | 7.2 | 33 | 7 | 27 | 5.7 | |||||
| инвалиды II группы | 150 | 32 | 87 | 18.4 | 45 | 9.6 | |||||
| пенсия по старости | 285 | 60.8 | 352 | 74.6 | 398 | - | 84.7 | ||||
| всего проживают в интернате | 469 | 472 | 470 | ||||||||
Пенсионный возраст не является основанием для установления группы инвалидности. Инвалидность устанавливается в следствии заболевания или увечий в период трудовой деятельности или заболеваний с детства. Врачом дома-интерната ведется динамическое наблюдение за течением патологического процесса и за состоянием пациента, оформление посыльного листа во МСЭК. В 2004 г. переосвидетельствовано во МСЭК 4 чел., в 2005 г - 6, (переосвидетельствовано 3, впервые направлено - 3), в 2006г. – 9 чел., (переосвидетельствовано – 4, впервые – 2).
В структуру дома-интерната входят административные и хозяйственные подразделения. Важнейшим подразделением является медицинская часть, в состав которой входят кабинеты врачей (4 врача терапевта, психиатр), фельдшера, дежурной медицинской сестры - пост круглосуточного дежурства, диетсестры, врачей-консультантов, процедурный, физиотерапевтический, перевязочный, стоматологический, лечебной гимнастики и массажа, психолога; аптека, лаборатория, автоклавная.
Руководителем медицинской части является заместитель директора по лечебной части.
Прием поступающих в дом-интернат производится в приемно-карантинном отделении. Больные осматриваются врачом, затем санитарная обработка и помещение в карантинное отделение на срок одна неделя. После 7-дневного пребывания в карантине обеспечиваемые переводятся в отделения. Размещение по отделениям и комнатам производется с учетом состояния здоровья, возраста, их характерологических особенностей, социального статуса и по возможности в соответствии с их личным желанием.
Медицинская документация
♦ История болезни заводится на каждого обеспечиваемого при поступлении его в дом-интернат. В ней подклеиваются медицинские документы, с которыми больной был направлен. Отражаются в истории болезни анамнестические сведения и состояние больного; заносятся записи о результатах профилактических медицинских осмотров, осмотров врача при обращениях, динамика состояния больного и результаты проводимого лечения, заключения врачей-консультантов и их назначения, результаты обследований, отмечается трудовая рекомендация с указанием вида труда, его дозировки, условий труда, замечания о нарушениях больным режима и др.
Журнал для записи приема амбулаторных больных.
Журнал диспансерного наблюдения за больными.
Журнал для учета госпитализации больных.
Журнал травматизма среди проживающих.
Журнал регистрации умерших и справок о причине смерти.
Журнал регистрации инфекционных больных (ф.60), наблюдения за контактными.
Журнал консультаций другими специалистами.
Фельдшером и медсестрой под руководством врача ведутся следующие документы: журнал учета престарелых и инвалидов, поступающих в дом-интернат, передачи дежурств, прихода и расхода медикаментов, осмотров в приемно-карантинном отделении, флюоротека, личное дело на каждого проживающего.
Диаграмма №3. Структура распределения контингента в доме – интернате.
2004 год 100% - 469 человек
2005 год 100% 472 человека.
2006 год 100% - 470 человек.
В доме-интернате в 2004г. проживал 51 УВОВ, в 2005 – 52, в 2006 – 35 человек, что составляет 7.4% от числа проживающих. Ветеранов труда – 73 человека в 2004г., 75 – в 2005, 80 – в 2006г., что составляет 17% от общего количества проживающих. В 1998г., для них организовано отделение ветеранов – пансионат на 100 – 106 человек.
Тяжелобольные, утратившие навыки самообслуживания, нуждающиеся в уходе и посторонней помощи, находящиеся на постельном режиме, проживают в отделении "Милосердие", рассчитанное на 200-205 коек.
Отделение, в котором я работаю с 2003 года зав. отделением, называется общим отделением. Ранее, в период с 2001по 2003г., работала заведующей отделения "Милосердия». В отделении проживают 165-180 престарелых и инвалидов, которые частично утратили навыки самообслуживания. Это 9 семейных пар, остальные одинокие. Отделение занимает первый и второй этажи главного корпуса дома-интерната. Штатная нагрузка терапевта предусматривает 100-120 больных. Учитывая комплексный характер патологии у больных пожилого возраста и инвалидов, особенностей психофизического состояния и сложности в диагностике; расчет нагрузки врача терапевта на первичного больного 30-40 мин., на повторного 15-20 мин. Организация медицинской помощи для больных общего отделения приближена к амбулаторно-поликлинической службе. В случае ухудшения самочувствия проживающие самостоятельно обращаются к врачу; при необходимости
больной осматривается в комнате (палате). Прием больных осуществляется ежедневно. В случае отсутствия врача, при необходимости медсестра вызывает СМП. В отделении круглосуточный пост медсестры.
Таблица 3. Показатели врачебной нагрузки.
| Показатели врачебной нагрузки (кол-во больных) | 2004 год | 2005 год | 2006год |
| Амбулаторный врачебный прием | 5313 | 5290 | 5451 |
| В том числе, профилактические медосмотры | 738 | 712 | 695 |
| Выявлено больных активно на профосмотрах | 317 | 400 | 398 |
| Обострений заболеваний | 641 | 602 | 667 |
| Всего проживает в отделении | 172 | 178 | 168 |
Ежедневная врачебная нагрузка составляет от 16 до 24 больных. Каждый проживающий осматривается врачом в среднем 10 раз в год (на профосмотрах и при обращениях). Происходит обновляемость контингента интерната за счет о поступивших и выбывших больных, ежегодно она составляет от 15 до 30%.
Таблица № 4. движение контингента проживающих дома-интарната.
| Движение контингента(человек) | 2004г | 2005г | 2006г |
| Состояло в 2003г 466 больных | |||
| Выбыло всего за год | 107 | 103 | 96 |
| В другие интернаты | 5 | 5 | 4 |
| К родственникам | 15 | 11 | 16 |
| умерло | 87 | 87 | 76 |
| Поступило всего за год | 110 | 106 | 94 |
| Из других интернатов | 4 | 4 | 7 |
| Из дома | 101 | 94 | 86 |
| бомж | 1 | 1 | 1 |
| состоит | 469 | 472 | 470 |
Количество проживающих в общем отделении постоянно меняется. Контингент обновляется за счет перевода больных в отделение "Милосердие", в связи с утяжелением их состояния и возникшей необходимостью в постельном режиме, посторонней помощи, уходе. Случаи смерти проживающих в общем отделении единичные (1-2 в год). Летальные исходы регистрируются в отделении "Милосердие" и в стационарах. В общее отделение поступают из числа вновь прибывших, переведенные из других домов-интернатов, а также больные из отделения "Милосердие", состояние которых стабилизировалось, в течении заболевания отмечается положительная динамика, которые смогут себя обслуживать самостоятельно.
Спецификой работы заведующего отделением заключается не только в организации лечебного процесса и ведении (в количестве 165-180 человек) геронтологических больных и инвалидов, но и в осуществлении контроля за техникой пожарной безопасности, охраной труда и за состоянием санитарно-эпидемического режима в отделении, решение вопросов и проблем по переселению проживающих в случаях возникновения конфликтных ситуаций, беседы с родственниками проживающих, определение групп проживающих для трудотерапии, организация переводов тяжелобольных в отделение "Милосердие" и госпитализации, а также консультативной помощи больным дома-интерната в других медицинских учреждений города; ведение медицинской документации, работа с персоналом, назначение больным диетотерапии и контроль за качеством питания и сан-эпидсостоянием на пищеблоке и др.
