143295 (Охрана здоровья и медицинское обеспечение населения – обязанность государства), страница 2

Тем не менее, в каждом государстве деятельность системы здравоохранения регулируется законодательными и нормативными актами.

3. Законодательное обеспечение системы российского здравоохранения

Законодательное обеспечение охраны здоровья российских граждан направлено на достижение одной из главных целей государственной политики - сбережение и укрепление здоровья народа. Национальная система здравоохранения должна быть построена на основе прогрессивного законодательства, впитавшего в себя передовой опыт отечественной мировой науки и практики в области охраны здоровья и права.

В соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Обладание высшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического и социального положения.

В качестве одного из основных прав человека данное право включено в Основной закон Российской Федерации – Конституцию РФ, которая является базовым документом для формирования законодательной основы современного российского здравоохранения. Статья 2 Конституции РФ закрепляет, что охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей Российского государства. В области охраны здоровья Конституция исходит из положений Всеобщей декларации прав человека Генеральной ассамблеи Всеобщая декларация прав человека (принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.), Конвенции о защите основных прав и свобод человека, Конвенции о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины и др.

Законодательная база российского здравоохранения обеспечивается Федеральным Собранием Российской Федерации, в основном Государственной Думой, в структуре которой сформирован Комитет по охране здоровья, обеспечивающий проведение и принятие законодательных актов в области охраны здоровья и Правительством Российской Федерации.

В настоящее время основным законодательным документом, регулирующим российское здравоохранение является ФЗ «Основы законодательства об охране здоровья» №5487-1 от 22.07.1993 с последующими изменениями и дополнениями.

Настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья. Закон включает 12 глав, в числе которых: полномочия государства в области здравоохранения, права граждан, гарантии медицинской помощи, права медицинских работников, ответственность за причинение вреда и др.

На основании данного закона, в Российской Федерации приняты и другие законы и подзаконные акты, связанные со здравоохранением и обеспечением здоровья населения. Такими законами являются, например, Федеральный закон от 30 марта 1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Федеральный закон от 18 июня 2001 г., Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Законы РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов", от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека", Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", Федеральный закон N 124 "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" и др.

Положительную роль в формировании (реформировании) системы здравоохранения РФ сыграл свод нормативных правовых актов, посвященных медицинскому страхованию. Наиболее важным из принятых в этой сфере законов является Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". С его принятием с 1 января 1993 г. была введена система страховой медицины как формы социальной защиты граждан РФ. Благодаря этому Закону здравоохранение как система получило один из основных источников финансирования (помимо бюджетов всех уровней) - средства обязательного и добровольного медицинского страхования.

Особое место в системе нормативных правовых актов в сфере здравоохранения отводится подзаконным нормативным правовым актам. К ним относятся акты Президента и исполнительных органов власти, Указы Президента РФ, например Указ Президента РФ от 20 апреля 1993 г. N 468 "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации" и др. Правоотношения в области медицины регулируются также ведомственными нормативными актами: приказами, инструкциями, методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

4. Государственное управление системой здравоохранения

Государственное управление системой здравоохранения РФ и полномочия Правительства РФ в социальной сфере, в том числе в сфере здравоохранения предусмотрены ст. 16 ФКЗ «О Правительстве РФ» № 2-ФКЗ от 17.12.1997 г. (с последующими изменениями и дополнениями), где отмечается, что Правительство РФ:

обеспечивает проведение единой государственной социальной политики, реализацию конституционных прав граждан в области социального обеспечения,

способствует развитию социального обеспечения и благотворительности;

принимает меры по реализации трудовых прав граждан;

разрабатывает программы сокращения и ликвидации безработицы и обеспечивает реализацию этих программ;

принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия;

содействует решению проблем семьи, материнства, отцовства и детства,

принимает меры по реализации молодежной политики;

взаимодействует с общественными объединениями и религиозными организациями;

разрабатывает и осуществляет меры по развитию физической культуры, спорта и туризма, а также санаторно-курортной сферы.

Государственным органом, координирующим и регулирующим систему российского здравоохранения, является Министерство здравоохранения и социального развития РФ, на которое и возложено исполнения вышеперечисленных функций.

Возглавляет министерство министр и его заместители. Центральный аппарат министерства включает 21 департамент по различным вопросам. В общую структуру министерства включены также соответствующие службы, агентства и фонды (всего 7 подразделений), а также совещательные и координационные органы – коллегии, комиссии, советы, рабочие группы (всего 19 структур), предусматривающие сотрудничество с общественными медицинскими организациями.

В соответствии с Основами законодательства об охране здоровья государственные органы тесно сотрудничают с общественными медицинскими организациями. В настоящее время на территории РФ функционируют более 50 общественных медицинских организаций, образованных как по территориальному признаку, так и по профессиональной специализации.

5. Направления развития российского здравоохранения

По своей сути стратегическое развитие здравоохранения - это сбалансированный комплекс управленческих стратегий политического, экономического и социально-культурного характера, осуществление которых позволит реализовать институциональные преобразования российского здравоохранения с целью его совершенствования, приобретая таким образом социологическую окраску, выводя управление отраслью в плоскость социального управления.

Здравоохранение, являясь существенным компонентом социальной политики государства, также подлежит реформированию в целях устойчивого развития нашей страны. Основными направлениями развития реформ в области здравоохранения являются:

Разработка и осуществление стратегии развития здравоохранения органами государственной власти и местного самоуправления,

Предание организационно-правового статуса лечебным учреждениям, адекватного новым экономическим отношениям,

Расширение форм самостоятельного хозяйствования и предпринимательства лечебных учреждений,

Введение адекватной и стимулирующей системы налогообложения лечебных учреждений,

Развитие на национальном уровне программ, обеспечивающих общественное здоровье.

Возможные пути реализации стратегии реформирования здравоохранения представлены на рисунке 1. (источник: Тогунов И. Стратегия реформирования отраслей социальной сферы. medtema.ru/organizacija-zdravookhranenija)

На рисунке наглядно видно, что главной задачей реформирования российского здравоохранения является обеспечение хорошего качества лечебных услуг на основе выбора пациентами врачей и лечебных учреждений, а также внедрения эффективных методов медицинской помощи. Для этого на государственном уровне принят ряд стратегических документов.

Важным шагом в направлении реформирования российского здравоохранения является реализация Национального проекта Здоровье, регулируемого Советом при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.

Основные цели данного проекта:

Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

Повышение доступности и качества медицинской помощи.

Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Развитие профилактической направленности здравоохранения.

Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

В целях обеспечения современного уровня развития российского здравоохранения предпринято включение направлений развития медицинской науки в Стратегию развития науки и инноваций в Российской Федерации на период до 2015 года. Данная Стратегия предусматривает работу совместных рабочих групп Россия - Европейский Союз по развитию сотрудничества в 4-х приоритетных областях, одной из которых является «Исследования в области здравоохранения»..

Проблемы системы здравоохранения и вызовы для отрасли в ближайшие десятилетия стали основой для реформирования отечественного в рамках реализации "Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года". В ходе обсуждения данного документа специалистами были высказаны следующие положения:

1) улучшение здоровья населения осуществимо только при увеличении финансирования здравоохранения из государственных источников и повышении эффективности деятельности системы;

2) вложения в здравоохранение экономически эффективны;

3) в условиях экономического кризиса увеличение финансирования будет способствовать экономическому росту, социальной и политической стабильности в стране;

4) ключевыми направлениями Стратегии должны стать: справедливое распределение ресурсов здравоохранения между субъектами РФ, повышение квалификации медицинских кадров и их мотивации к качественному труду, адаптация системы организации медицинской помощи к современным условиям, повышение эффективности управления и формирование здорового образа жизни у населения РФ.

Изучение нормативно-законодательных и теоретических источников о состоянии социальной политики в нашей стране позволяет сделать выводы о том, что в настоящее время в социальной сфере России, в том числе в здравоохранении, существует ряд проблем, нуждающихся в последовательном решении. Правительством РФ предпринимаются конкретные шаги, выражающиеся в принятии, разработке и реализации национальных программ и стратегий, в числе которых Национальная программа Здоровье, Стратегия развития здравоохранения РФ, Стратегия развития науки и инноваций.

Заключение