142598 (Статистический анализ демографической ситуации, заболеваемости и медицинского обеспечения в Тарусском районе), страница 3

Для расчётов использовались данные Приложения №5.

Из-за простоя коек в педиатрическом отделении было потеряно 1200 койко-дней. Стоимость пустующей койки 95 руб./день.

Вывод. Коечный фонд и среднегодовая занятость коек в Гавриловской СУБ соответственно 20 и 280. В связи с простое коек решено расформировать данную СУБ и, освободив 20 коек, передать их Морозовской СУБ в родильное отделение. Следовательно, родильное отделение из плана ЦРБ можно исключить.

Коечный фонд и среднегодовая занятость коек Никулинской СУБ 75 и 310 соответственно. В связи с простоем целесообразно распределить 10 акушерских коек в пользу терапевтического отделения и 10 педиатрических коек в пользу хирургического отделения этой же СУБ, поскольку имеется существенная потребность коечном фонде терапевтического и хирургического профиля.

Теперь родовспоможение оказывается в Морозовской СУБ, где ликвидирован дефицит коек акушерского профиля.

Таблица 11. Изучены состав и длительность пребывания больного в стационаре в отчётном году

Число дней пребывания.	Число больных.
10 16 20 24 26	10 30 50 25 20

В предыдущем году средняя длительность пребывания больных составила 18,0 дней m = ± 0,8 дней.

Необходимо вычислить средние величины и определить степень достоверности результатов исследования.

Таблица 12. Вариационный анализ длительности пребывания больных в стационаре

V	p	d	Vp	dp	d2	d2p	σ
14	10	– 6	140	– 60	36	360	3,8
16	30	– 4	480	– 120	16	480
20	50	0	1000	0	0	0
24	25	4	600	100	16	400
26	20	6	520	120	36	720
∑ = 100	n = 135		∑Vp=2740	∑dp=40		∑d2p=1960

Примеры расчётов оценки достоверности результатов.

1. Средняя величина (М).

, где М₁ – мода

n = ∑p = 135

, где

М – средняя арифметическая;

d – отклонение;

p – частота вариации;

n – число наблюдений;

∑ (сигма) – знак, которым принято обозначать суммирование.

1. Среднее квадратичное отклонение или дисперсия (σ).

, где σ – среднее квадратическое отклонение

М = 20,3 σ = 3,8

Весь вариационный ряд укладывается в интервал ± 2σ от значения средней арифметической. Это связано с несимметричностью ряда и его «чётностью».

М ± 1σ = 20,3 ± 1×3,8 = 16,5 – 24,1

В интервале от 16,5 до 24,1 находится 75 из 135 вариант, что составляет 55,55%.

М ± 2σ = 20,3 ± 2×3,8 = 12,7 – 27,9

В интервале от 12,7 до 27,9 находится 135 из 135 вариант, что составляет 100%.

1. Коэффициент вариации (V) – характеризует среднюю изменчивость вариационного ряда.

1. Средняя ошибка средней арифметической (m).

Заключение. Средняя длительность пребывания больных составила 20,3 ± 0,3 дней. Т.е. она увеличилась по сравнению с 1997 годом, когда средняя длительность пребывания больных на койке составляла 18,0 ± 0,8 дней.

При оценке достоверности средних показателей руководствуются правилом: средняя арифметическая при числе наблюдений в выборочной совокупности 30 и более должен превышать свою ошибку не менее, чем в 2 раза.

Среднее арифметическое в 68 раз превышает свою ошибку, что свидетельствует о высокой степени достоверности статистического исследования.

1. Вычисление критерия Стьюдента (t) для средних величин (за 1997–1998 гг.)

Вывод. Полученное значение критерия Стьюдента (2,7) соответствует вероятности 99%, что свидетельствует: более длительное пребывание больного на койке приводит к более эффективному использованию коек.

Поликлиника ЦРБ

В поликлинике ЦРБ занято должностей: участковых терапевтов – 10; хирургов – 2.

Участковыми терапевтами в данном году было выполнено 21000 посещений на дому к жителям райцентра, в том числе к жителям своих участков –16200.

Таблица 13. Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).

Специалисты	На приеме	На дому
Терапевты (участковые)	3,0	3,5
Хирурги	5,5	-

Необходимое количество указанных специалистов рассчитывается, исходя из функции врачебной должности.

, где

Ф – функция врачебной должности;

Б – нагрузка врача на 1 час работы в поликлинике и на дому;

С – количество часов работы раздельно на приёме и по оказанию помощи на дому;

Г – число рабочих дней в году.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Нормативы по нагрузке на 1 час работы смотри Приложение 2.

Потребность во врачебных должностях рассчитывается по формуле:

, где

Л – норматив посещения на 1 человека в год;

Н – численность населения;

Ф – функция врачебной должности.

Для терапевтов:

Для хирургов:

Коэффициент укомплектованности =

и составляет:

для терапевтов: ;

для хирургов: .

Нормативы смотри Приложение 3.

Коэффициент совместимости =

и составляет .

Вывод. Фактическая обеспеченность врачами-терапевтами меньше должной на 5, а врачами-хирургами – на 6.

Требуется изыскание средств на совершенствование материальной базы поликлиники, улучшение социально-экономических и жилищно-коммунальных условий жизнедеятельности персонала с целью сохранения имеющихся кадром и привлечения молодых специалистов.

Таблица 14. Число посещений сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ (включая помощь на дому) в предыдущем году и план на очередной год

Специальность	Предыдущий год	Очередной год
Терапия	67400	191400
Хирургия	21180	113100

Планируемое число посещений = число жителей × норматив посещений на 1 жителя в год.

По терапии: 87000 × 2,2 = 191400

По хирургии: 87000 × 1,3 = 113100

Показатель участковости на приёме:

.

Вывод. Показатель участковости в 77,1% может быть расценен как низкий. Это связано с неукомплектованностью штатами поликлиники, неудобным графиком работы, чрезмерной нагрузкой на врача. Это и другие причины, если имеют место, необходимо выявить и устранить.

Врачебные кадры

В ЦРБ в данном году было предусмотрено 64 врачебных должности, фактически занято –55. Число физических лиц – 49.

Всего в Тарусском районе предусмотрено 110 врачебных должностей, фактически занято – 85.

1. Укомплектованность штатов ЦРБ: 86%.

1. Совместительство: 6 человек.

число фактически занятых врачебных должностей – число физических лиц = 55 – 49 = 6.

1. Укомплектованность Тарусского района врачебными кадрами: 77,3%.

Таблица 15. Распределение участковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по имеющемуся тарификационному разряду

Всего должностей		Из числа занятых, имеют разряд
штатных	занятых	11	12	13	14
11	10	2	4	2	2

Смета ЦРБ

1 статья (код 110110).

Заработная плата по штатным врачебным должностям (для участковых терапевтов) = минимальная заработная плата × тарифный коэффициент × надбавка для жителей сельской местности.

Разряд	МЗП, руб.	Тарифный коэффициент	Надбавка	ЗП за 1 мес, руб.	ЗП за год, руб.	Количество человек	Итого
11	720	4,51	25%	4059	48708	2	97416
12	720	5,10	25%	4590	55080	4	220320
13	720	5,76	25%	5184	62208	2	124416
14	720	6,51	25%	5859	70308	2	140616
Фонд заработной платы за год								582768

Фонд заработной платы за 1 мес.: 8118+18360+10368+11718=48564 руб.

Фонд заработной платы за год: 48564×12=582768 руб.

Фонд заработной платы распределяется на:

1. основную зарплату штатным сотрудникам (входящим в тарифный список);

2. дополнительные выплаты – дежурства и замены;

3. зарплата нештатным сотрудникам (консультантам).

2 статья (код 110200).

Начисление на заработную плату за месяц (35,6% от фонда зарплаты) – на оплату листов временной нетрудоспособности, отпусков женщин по уходу за больным ребёнком, отпуска по беременности и родам пособия и др.

48564×0,356=17288,8 руб.

Начисления на заработную плату за год: 17288,8×12=207465,4 руб.

582768×0,356=207465,4 руб.

9 статья (код 110340).

Расходы на питание больных = число койко-дней по плану на следующий календарный год × норма расходов на питание в расчёте на 1 койко-день.

10 статья (код 110320).

Расход на медикаменты и перевязочные средства:

• для стационара: плановое количество койко-дней на следующий календарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства в расчёте на 1 койко-день.

• для поликлиники: плановое количество посещений на следующий календарный год × норма расходов на медикаменты и перевязочные средства в расчёте на 1 посещение поликлиники.